【摘 要】
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目的 比较单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)和全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝关节内侧间室重度骨关节炎(osteoarthritis,OA)的疗效.方法 回顾分析2015年2月—2018年9月,69例(69膝)因膝关节内侧间室重度OA接受关节置换术且符合选择标准的患者临床资料.其中,UKA治疗38例(UKA组),TKA治疗31例(TKA组).两组患者性别、年龄、身体质量指数、病程、病变侧别以及术前疼痛
【机 构】
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四川大学华西医院骨科,成都610041;成都市第五人民医院骨科,成都611130;四川大学华西医院骨科,成都610041
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目的 比较单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)和全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝关节内侧间室重度骨关节炎(osteoarthritis,OA)的疗效.方法 回顾分析2015年2月—2018年9月,69例(69膝)因膝关节内侧间室重度OA接受关节置换术且符合选择标准的患者临床资料.其中,UKA治疗38例(UKA组),TKA治疗31例(TKA组).两组患者性别、年龄、身体质量指数、病程、病变侧别以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)、Feller评分、膝关节活动度、简明健康调查量表(SF-12量表)生理及心理评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).TKA组股胫角(femorotibial angle,FTA)大于UKA组、髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)小于UKA组,差异有统计学意义(P＜0.05).记录并比较两组手术时间、切口长度、出血量、术后膝关节屈曲达90°所需时间、下地时间、住院时间以及下肢静脉血栓形成发生情况;采用VAS评分、HSS评分、WOMAC评分、Feller评分、膝关节活动度、SF-12量表生理及心理评分评估患者生活质量;X线片观测FTA、HKA以及假体有无松动.采用Kaplan-Merier法评估假体生存率.结果 两组手术均顺利完成.与TKA组相比,UKA组切口短、出血量少、手术时间较长,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后膝关节屈曲达90°所需时间、下地时间、住院时间以及下肢深静脉血栓形成发生情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后切口均Ⅰ期愈合.随访期间,UKA组3例、TKA组1例发生轻度膝前疼痛.两组患者术后均获随访,UKA组随访时间(30.7±9.6)个月,TKA组为(34.9±8.7)个月,差异无统计学意义(t=-1.832,P=0.071).末次随访时,两组膝关节HSS评分、Feller评分、WOMAC评分、膝关节活动度、VAS评分以及SF-12量表生理、心理评分与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);UKA组膝关节活动度大于TKA组(Z=-2.666,P=0.008),其余指标组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).X线片复查示两组患者下肢力线恢复良好,术后1周测量两组FTA、HKA均较术前改善(P＜0.05);随访期间假体周围均未见透亮线,无假体松动及垫片脱位发生,两组假体生存率为100％.结论 对于膝关节内侧间室重度OA,两种关节置换术后早期假体生存率相同,但UKA创伤小,能保留膝关节正常结构,术后膝关节活动度明显优于TKA.
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