【摘 要】
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质子泵抑制药（PPIs）可有效治疗胃和十二指肠的损伤出血,但对非甾体抗炎药（NSAIDs）所致小肠损伤效果不佳,甚至加重损伤的程度。PPIs通过改变肠道菌群和增加胆汁酸的细胞毒性等机制
【机 构】
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武汉大学中南医院耳鼻咽喉头颈外科; 武汉大学人民医院消化科; 武汉市普仁医院消化科;
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质子泵抑制药（PPIs）可有效治疗胃和十二指肠的损伤出血,但对非甾体抗炎药（NSAIDs）所致小肠损伤效果不佳,甚至加重损伤的程度。PPIs通过改变肠道菌群和增加胆汁酸的细胞毒性等机制加重NSAIDs药物引起的小肠损伤,联合用药前应充分评估患者的获益及风险,治疗时需兼顾上下消化道,可选用具消化道黏膜保护功能的特殊组胺H2受体拮抗药如拉呋替丁;尽可能选用对消化道影响较小的NSAIDs药物如选择性COX-2抑制药;补充肠道益生菌,纠正肠道微生态;使用消化道黏膜保护药物;必要时使用肠道的局部抗菌药。考虑到COX-2抑制药和PPIs的心血管风险,对于患有心脑血管疾病和存在心脑血管疾病风险的患者,应慎用此两类药物。
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