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目的
评价术后经肝动脉化疗栓塞(TACE)对可切除原发性肝细胞癌患者的疗效。
方法计算机检索中文数据库中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库以及外文数据库PubMed、OVID、Embase、Cochrane library的相关文献,所有文献均截止于2016年1月。使用改良后的Jadad及Newcastle-Ottawa Scale文献质量评分表进行质量评估。对符合纳入标准的研究采用Stata 12.0软件进行统计分析。
结果本Meta分析共纳入随机对照研究(RCT) 1篇、病例对照研究14篇,共2 184例患者(肝切除术联合术后TACE组1 097例,单独肝切除术1 087例)。分析显示:术后行TACE组1年总体生存率提高(RR=1.13,95%CI:1.03,1.24,P<0.05),3年总体生存率提高(RR=1.33,95%CI:1.15,1.53,P<0.05),5年总体生存率差异无统计学意义(RR=1.21,95%CI:0.95,1.15,P>0.05)。根据术中所示肿瘤直径(>5 cm)以及有无多发结节、血管侵犯进行亚组分析,结果显示TACE在伴有以上情况的患者中更能发挥重要作用(无危险因素组:RR=1.10,95%CI:0.97,1.25,P<0.05;伴危险因素组:RR=1.16,95%CI:1.02,1.32,P<0.05)。
结论手术后行TACE能提高原发性肝细胞癌患者的1年、3年生存率,特别是对合并上述危险因素的患者。手术后行TACE可作为一种常规的治疗方式。