肝脏局灶性结节增生的 MRI 表现及随访观察

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目的:分析肝脏局灶性结节增生(FNH)的 MRI 表现并与30~36个月后 MRI 复查对比。方法13例(15个病灶)中12例(14个病灶)MRI 诊断 FNH 并经30~36个月后 MRI 复查证实。常规平扫后静脉团注钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)动态增强扫描;另1病例常规平扫后使用普美显增强。分析病变大小、信号、强化方式,并与复查资料对比。结果93.33%(14/15)为经典型MRI 表现:T1 WI 等或稍低信号,T2 WI 等或稍高信号,Gd-DTPA 动态增强动脉期明显强化,门脉期、延迟期强化程度减低但仍高于周围肝实质或与其等信号,长 T1、长 T2信号的中心瘢痕强化、病变内小血管样强化、假包膜环形强化则在延迟期较明显;1例使用普美显增强的病例,动脉期、门脉期强化明显,肝细胞期病变稍高于正常肝实质信号,而长 T1、长 T2信号的中央瘢痕增强后始终呈低信号。6.67%(1/15)为非经典型:T1 WI 等信号,T2 WI 稍高信号,动脉期病变无强化,门脉期轻微强化,延迟期病变内小血管样强化。追踪观察30~36个月,92.86%(13/14)的病变无变化,1个直径10 mm 的病变消失。结论典型的 FNH 的 MRI 表现有一定的特征:呈等或稍长 T1、等或稍长 T2信号,动脉期明显强化,中心瘢痕强化及病变内小血管样强化在延迟期明显,具有鉴别诊断价值;随访观察大部分病变无变化。
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