论文部分内容阅读
【摘 要】目的：观察益赛普治疗强直性脊柱炎的效果与探讨护理策略。方法：在2009年1月1日—2010年12月31日2年期间，选我科住院的强直性脊柱炎疾病患者，共60例，随机平分为A、B两组，A组给予常规治疗+常规护理，B组在A组基础上加用益赛普治疗，并对B组给予加强护理。治疗三个月后观察两组患者的治疗效果，并对结果进行统计分析。结果：3个月后，A组中21例患者腰痛及晨僵症状明显减轻，骶髂关节活动障碍明显改善，血沉及C反应蛋白化验明显下降，2例大于3年病程的患者，在应用益赛普一次后，症状明显缓解。1例因关节僵硬、疼痛需长期卧床患者恢复生活自理。未发生严重不良反应；B组30例患者腰痛及晨僵症状明显减轻，骶髂关节活动障碍明显改善，血沉及C反应蛋白化验明显下降，6例病程大于3年的患者，在应用益赛普后即感觉症状明显缓解。4例因关节僵硬、疼痛需长期卧床患者恢复生活自理。无1例发生严重不良反应，两组各指标分别比较，差别有统计学意义（P<0.05）。结论：益赛普治疗强直性脊柱炎效果满意，同时加强护理也十分必要。
【关键词】益赛普；强直性脊柱炎；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0267-02
众所周知，强直性脊柱炎是免疫遗传性的疾病，是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为病变的疾病，主要临床表现为腰骶部疼痛伴晨僵，活动后可缓解，强直性脊柱炎晚期可发生脊柱强直、畸形，以致严重功能受损[1]。本研究在2009年1月1日—2010年12月31日2年期间，选我科住院的强直性脊柱炎疾病患者，共60例，常规治疗加用益赛普治疗，并给予加强护理。治疗三个月后观察两组患者的治疗效果,结果表明,效果较好，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
在2009年1月1日—2010年12月31日2年期间，选我科住院的强直性脊柱炎疾病患者，共60例，其中男性患者40例，女性患者20例，性别比为2：1，年龄介于21-60岁之间，平均年龄为(27.65±7.68)岁，强直性脊柱炎病程介于1-20年之间，平均病程为(8.26±1.75)年。诊断标准[2]:1. 临床表现 (1) 腰和(或) 脊柱、臀部或下肢酸痛不适；或不对称性外周关节炎、尤其是下肢寡关节炎。症状持续≥6 周。(2) 夜间痛或晨僵≥015 h。(3) 活动后缓解。(4) 足跟痛或其他肌腱附着点病。(5) 虹膜睫状体炎现在症或既往史。(6) AS 家族史或HLA2B27阳性。(7) 非甾体抗炎药(NSAIDs) 能迅速缓解症状。 2. 影像学或病理学 (1) 双侧X 线SIJ 炎≥Ⅲ级。(2) 双侧CT SIJ ≥Ⅱ级。(3) CT SIJ 炎不足Ⅱ级者，可行MRI 检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或) 广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度> 20 %,且增强斜率>10 %/ min 者。(4) 骶髂关节病理学检查显示炎症者。3.符合临床标准第1 项及其他各项中之3 项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断强直性脊柱炎。
1.2 分组方法
将入选我科住院的强直性脊柱炎疾病患者60例，随机平分为A、B两组。每组30例，其中A组中男性患者20例，女性患者10例，性别比为2：1，年龄介于21-60岁之间，平均年龄为(28.33±7.75)岁，强直性脊柱炎病程介于1-20年之间，平均病程为(9.65±5.72)年；B组中男性患者20例，女性患者10例，性别比为2：1，年龄介于21-59岁之间，平均年龄为(27.24±7.90)岁，强直性脊柱炎病程介于1-19年之间，平均病程为(6.06±1.23)年。两组患者比较，差别无统计学意义（P>0.05）。
1.3 治疗与护理方法
用药护理:应用益赛普25 mg皮下注射，每周2次。在配制过程中注意严格无菌操作，将益赛普粉剂溶于1ml注射用水，通过水平划圈方式，使其完全溶解，避免振荡产生泡沫而导致抽吸不尽。心理护理：强直性脊柱炎患者因长期遭受关节损害所致的疼痛、残疾，治疗持续时间长，产生不适，该病是慢性病程，常有生理功能受限，病情易反复，久治不愈，生活工作能力下降，患者容易产生悲观失望心理.护士以诚恳的、充满自信的语言态度讲解疾病及药物常识，消除患者的疑虑，使患者以良好心态接受治疗。生活护理：指导患者认识正确行为的重要性，如何维持脊柱功能位，患者应睡硬板床，枕头的高度以能保持颈椎的正常前弓度，而又不致于增加上胸椎后突为度，一般10 cm左右，枕头尽量放在颈部中段，头部尽量少枕枕头，不能在膝关节下垫枕头，如果炎症已侵犯颈、上胸，应去枕睡眠。功能锻炼：保持脊柱灵活性的运动。适当运动可以延缓受累关节强直时间，减轻疼痛，减少药物用量，改善生活质量。游泳是强直性脊柱炎患者最好最全面的方式，水疗对强直性脊柱炎有预防和矫正脊柱及其他关节畸形。
1.4 统计学处理
部分数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，采用X2检验，部分数据采用 ±s表示。取a=0.05为检验标准，p<0.05时差别有统计学意义，P<0.01时差别显著。
2 结果
3个月后，A组中21例患者腰痛及晨僵症状明显减轻，骶髂关节活动障碍明显改善，血沉及C反应蛋白化验明显下降，2例大于3年病程的患者，在应用益赛普一次后，症状明显缓解。1例因关节僵硬、疼痛需长期卧床患者恢复生活自理。未发生严重不良反应；B组30例患者腰痛及晨僵症状明显减轻，骶髂关节活动障碍明显改善，血沉及C反应蛋白化验明显下降，6例病程大于3年的患者，在应用益赛普后即感觉症状明显缓解。4例因关节僵硬、疼痛需长期卧床患者恢复生活自理。无1例发生严重不良反应，两组各指标分别比较，差别有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病，病程缠绵，且易造成残疾，故应争取早期诊断，早期治疗。对16-25岁青年，出现类似症状，应特别警惕有无强直性脊柱炎。目前临床中无根治的治疗办法，其治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制疾病发展，保持關节功能，防止出现畸形。本研究在2009年1月1日—2010年12月31日2年期间，选我科住院的强直性脊柱炎疾病患者，共60例，常规治疗加用益赛普治疗，并给予加强护理。治疗三个月后观察两组患者的治疗效果,结果表明,效果较好。
益赛普[3]作为一种生物制剂，是我国第一个人源化单克隆抗体药，重组人肿瘤坏死因子α受体-抗体融合蛋白，与二线药物如MTX相比，优势是起效快，疗效显著。使强直性脊柱炎患者病情得到迅速而有效的控制，是目前治疗强直性脊柱炎疗效最好，起效最快的药物。在用药过程中，加强患者的心理护理，日常生活护理，配以适当功能锻炼，严密观察药物疗效及不良反应，给予精心的护理，对控制病情，增强患者战胜疾病的信心，提高治疗依从性，对疾病的康复有积极的促进作用。
参考文献：
[1] 董群亚. 益赛普治疗13例强直性脊柱炎的观察及护理.中国实用医药.2009,4(36):159-162.
[2] 王莉莉，黄烽，张江林，等.肿瘤坏死因子拮抗剂在治疗强直性脊柱炎中的安全性分析.中国新药杂志.2007,16(7):741-743.
[3] 曾玉. 益赛普治疗风湿免疫疾病的疗效观察及护理.吉林医学.2011,32(7):851-853.
【关键词】益赛普；强直性脊柱炎；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0267-02
众所周知，强直性脊柱炎是免疫遗传性的疾病，是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为病变的疾病，主要临床表现为腰骶部疼痛伴晨僵，活动后可缓解，强直性脊柱炎晚期可发生脊柱强直、畸形，以致严重功能受损[1]。本研究在2009年1月1日—2010年12月31日2年期间，选我科住院的强直性脊柱炎疾病患者，共60例，常规治疗加用益赛普治疗，并给予加强护理。治疗三个月后观察两组患者的治疗效果,结果表明,效果较好，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
在2009年1月1日—2010年12月31日2年期间，选我科住院的强直性脊柱炎疾病患者，共60例，其中男性患者40例，女性患者20例，性别比为2：1，年龄介于21-60岁之间，平均年龄为(27.65±7.68)岁，强直性脊柱炎病程介于1-20年之间，平均病程为(8.26±1.75)年。诊断标准[2]:1. 临床表现 (1) 腰和(或) 脊柱、臀部或下肢酸痛不适；或不对称性外周关节炎、尤其是下肢寡关节炎。症状持续≥6 周。(2) 夜间痛或晨僵≥015 h。(3) 活动后缓解。(4) 足跟痛或其他肌腱附着点病。(5) 虹膜睫状体炎现在症或既往史。(6) AS 家族史或HLA2B27阳性。(7) 非甾体抗炎药(NSAIDs) 能迅速缓解症状。 2. 影像学或病理学 (1) 双侧X 线SIJ 炎≥Ⅲ级。(2) 双侧CT SIJ ≥Ⅱ级。(3) CT SIJ 炎不足Ⅱ级者，可行MRI 检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或) 广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度> 20 %,且增强斜率>10 %/ min 者。(4) 骶髂关节病理学检查显示炎症者。3.符合临床标准第1 项及其他各项中之3 项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断强直性脊柱炎。
1.2 分组方法
将入选我科住院的强直性脊柱炎疾病患者60例，随机平分为A、B两组。每组30例，其中A组中男性患者20例，女性患者10例，性别比为2：1，年龄介于21-60岁之间，平均年龄为(28.33±7.75)岁，强直性脊柱炎病程介于1-20年之间，平均病程为(9.65±5.72)年；B组中男性患者20例，女性患者10例，性别比为2：1，年龄介于21-59岁之间，平均年龄为(27.24±7.90)岁，强直性脊柱炎病程介于1-19年之间，平均病程为(6.06±1.23)年。两组患者比较，差别无统计学意义（P>0.05）。
1.3 治疗与护理方法
用药护理:应用益赛普25 mg皮下注射，每周2次。在配制过程中注意严格无菌操作，将益赛普粉剂溶于1ml注射用水，通过水平划圈方式，使其完全溶解，避免振荡产生泡沫而导致抽吸不尽。心理护理：强直性脊柱炎患者因长期遭受关节损害所致的疼痛、残疾，治疗持续时间长，产生不适，该病是慢性病程，常有生理功能受限，病情易反复，久治不愈，生活工作能力下降，患者容易产生悲观失望心理.护士以诚恳的、充满自信的语言态度讲解疾病及药物常识，消除患者的疑虑，使患者以良好心态接受治疗。生活护理：指导患者认识正确行为的重要性，如何维持脊柱功能位，患者应睡硬板床，枕头的高度以能保持颈椎的正常前弓度，而又不致于增加上胸椎后突为度，一般10 cm左右，枕头尽量放在颈部中段，头部尽量少枕枕头，不能在膝关节下垫枕头，如果炎症已侵犯颈、上胸，应去枕睡眠。功能锻炼：保持脊柱灵活性的运动。适当运动可以延缓受累关节强直时间，减轻疼痛，减少药物用量，改善生活质量。游泳是强直性脊柱炎患者最好最全面的方式，水疗对强直性脊柱炎有预防和矫正脊柱及其他关节畸形。
1.4 统计学处理
部分数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，采用X2检验，部分数据采用 ±s表示。取a=0.05为检验标准，p<0.05时差别有统计学意义，P<0.01时差别显著。
2 结果
3个月后，A组中21例患者腰痛及晨僵症状明显减轻，骶髂关节活动障碍明显改善，血沉及C反应蛋白化验明显下降，2例大于3年病程的患者，在应用益赛普一次后，症状明显缓解。1例因关节僵硬、疼痛需长期卧床患者恢复生活自理。未发生严重不良反应；B组30例患者腰痛及晨僵症状明显减轻，骶髂关节活动障碍明显改善，血沉及C反应蛋白化验明显下降，6例病程大于3年的患者，在应用益赛普后即感觉症状明显缓解。4例因关节僵硬、疼痛需长期卧床患者恢复生活自理。无1例发生严重不良反应，两组各指标分别比较，差别有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病，病程缠绵，且易造成残疾，故应争取早期诊断，早期治疗。对16-25岁青年，出现类似症状，应特别警惕有无强直性脊柱炎。目前临床中无根治的治疗办法，其治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制疾病发展，保持關节功能，防止出现畸形。本研究在2009年1月1日—2010年12月31日2年期间，选我科住院的强直性脊柱炎疾病患者，共60例，常规治疗加用益赛普治疗，并给予加强护理。治疗三个月后观察两组患者的治疗效果,结果表明,效果较好。
益赛普[3]作为一种生物制剂，是我国第一个人源化单克隆抗体药，重组人肿瘤坏死因子α受体-抗体融合蛋白，与二线药物如MTX相比，优势是起效快，疗效显著。使强直性脊柱炎患者病情得到迅速而有效的控制，是目前治疗强直性脊柱炎疗效最好，起效最快的药物。在用药过程中，加强患者的心理护理，日常生活护理，配以适当功能锻炼，严密观察药物疗效及不良反应，给予精心的护理，对控制病情，增强患者战胜疾病的信心，提高治疗依从性，对疾病的康复有积极的促进作用。
参考文献：
[1] 董群亚. 益赛普治疗13例强直性脊柱炎的观察及护理.中国实用医药.2009,4(36):159-162.
[2] 王莉莉，黄烽，张江林，等.肿瘤坏死因子拮抗剂在治疗强直性脊柱炎中的安全性分析.中国新药杂志.2007,16(7):741-743.
[3] 曾玉. 益赛普治疗风湿免疫疾病的疗效观察及护理.吉林医学.2011,32(7):851-853.