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【摘要】目的探讨电脑塑型钛板行颅骨缺损修补术的临床疗效及手术时间和方法。方法28例均电脑塑型钛板行颅骨缺损修补术,其中11例手术时间提前到1~1.5个月,手术过程颞肌的处理。结果28例均治愈出院,21例随访1年无不良反应。结论钛板是颅骨缺损修补的最佳材料,电脑塑型钛板行颅骨缺损修补术最好方法,手术时间提前到1.5个月以内。
【关键词】
颅骨缺损;电脑塑型;钛板
【Abstract】ObjectiveThe Mao plank Lu bone in the line of the study computer Su type defection and damage repair Shu of time and method of clinical curative effect and surgical operation.Methods28 all computer Su type the defection and damage repair of the Mao plank Lu bone in the line Shu,11 among those examples surgical operation time advance to 1~1.5 months,the surgical operation process Nie muscle of processing.Results28 all cure hospital discharge,21 with visit all good for a year reaction.ConclusionThe titanium plank be the best material of the Lu bone defection and damage repair,computer Su type the Mao plank Lu bone in the line defection and damage repair Shu had better method,surgical operation time advance to in the 1.5 months.
【Key words】
The Lu bone defection and damage computer Su type titanium plank
我院从2005年11月至2009年11月共做了28例,采用电脑塑型钛板行颅骨缺损修补术取得良好的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院从2005年11月至2009年11月共收治颅骨缺损共28例,其中男19例,女9例,年龄18~51岁,均为外伤致颅骨缺损,其面积8 cm×9 cm-16 cm×18 cm大小不等。
1.2方法①术前患者行头CT了解颅骨缺损大小,并根据CT数据电脑塑型钛板;②全麻下行颅骨缺损修补术,其中颞肌的处理很关键,钛合金板应在肌肉下方,并将颞肌固定,这样才能保证术后患者咀嚼时不受影响。
1.3手术时间从开颅去骨瓣减压术到二次修补术时间1个月到8个月,其中1~1.5个月11例,1.5~3个月9例,3~8个月8例。
2结果
28例均治愈出院,患者和家属均满意。其中21例随访1年无不良反应。
3讨论
3.1颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致,部分患者是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损,近年来由于重症颅脑损伤患者较多,当时为抢救患者生命行去骨瓣减压术,造成颅骨缺损,传统经验经过3~8个月的康复,颅骨缺损的患者有不同程度的头痛、头晕,个别有心理恐惧、自制力差,记忆力下降,癫痫发作。大面积颅骨缺损,造成患者的头颅严重畸形,直接影响颅内生理性平衡,直立时塌陷、平卧时膨隆,或因大气压直接通过缺损区作用在脑组织上,久而久之则势必导致局部脑萎缩,加重脑废损症状。小儿颅骨缺损可随着脑组织发育而变大,缺损边缘外翻,凸出的脑组织也逐渐呈进行性萎缩及囊变,所以患儿更需要完整的颅骨保证脑的正常发育。为颅脑腔的完整性,施行二次颅骨修补术,但对手术的时机、方法和选用的材料以及适应证与禁忌证均须认真考虑。
3.2目前公认的手术指征为①颅骨缺损大于直径3 cm者;②缺损部位有碍美观;③引起长期头昏、头痛等症状难以缓解者;④脑膜-脑瘢痕形成伴发癫痫者;⑤严重精神负担影响工作与生活者。
3.3颅骨缺损修补术是一种很简单的手术,其方法基本一样,但其使用的材料不同,目前可供颅骨成形使用的修补材料有自体组织和异体组织两种,前者系用患者自身的肋骨、髂骨或颅骨,后者则属高分子聚合物及金属等植入材料。因修补的具体方法不同,又可分为镶嵌法和覆盖法两种术式。目前采用后一种方法者渐多。钛合金是近年来新型的高科技材料,具有重量轻、抗击打力强同时很少产生排斥反应,组织相容性好,已被大家共认。由于颅骨缺损大小不一,形状千变万化,给修补造成一定的困难。
3.4我院现在所采用的是一种新的电脑合成技术,通过CT扫描,把颅骨缺损大小的数据经过电脑合成所得到的图形,与其颅骨缺损的大小、形状完全一致,电脑根据颅腔的形状,把其弧度和角度合成的与原来的颅骨完全一样,这样做出的颅骨修补效果既美观大方,又节省材料。作者做了28例均采用电脑合成钛板行颅骨缺损修补术取得良好的效果。
3.5传统手术时间8个月左右,由于时间较长,多数患者因头昏、头痛或精神负担重而影响工作与生活,本组11例手术时间提前到1~1.5个月,患者无不良反应,作者认为可以将传统手术时间从8个月左右提前到1.5个月以内。
我院从2005年11月至2009年11月共做了28例,采用电脑合成钛板行颅骨缺损修补术取得良好的效果。
参考文献
[1]王忠诚.神经外科学.湖北科学技术出版社,2004:488-489.
[2]吴祖新,舒发达,邓利旺,等.钛片钛钉颅骨修补术.江西医药,2004(05).
[3]盛汉松.钛网钛钉颅骨修补成形术35例.中原医刊,2005(21).
[4]戢太红,赵俊,黄星,等.颞肌外火焰形钛板颅骨修补术临床研究.郧阳医学院学报,2005(06).
[5]肖柯,殷晓明,刘惠祥.钛网钛钉颅骨修补术159例临床分析.临床和实验医学杂志,2006(11).
[6]肖克,金小明.钛网钛钉颅骨修补成形术159例临床分析.临床和实验医学杂志,2006(11).
【关键词】
颅骨缺损;电脑塑型;钛板
【Abstract】ObjectiveThe Mao plank Lu bone in the line of the study computer Su type defection and damage repair Shu of time and method of clinical curative effect and surgical operation.Methods28 all computer Su type the defection and damage repair of the Mao plank Lu bone in the line Shu,11 among those examples surgical operation time advance to 1~1.5 months,the surgical operation process Nie muscle of processing.Results28 all cure hospital discharge,21 with visit all good for a year reaction.ConclusionThe titanium plank be the best material of the Lu bone defection and damage repair,computer Su type the Mao plank Lu bone in the line defection and damage repair Shu had better method,surgical operation time advance to in the 1.5 months.
【Key words】
The Lu bone defection and damage computer Su type titanium plank
我院从2005年11月至2009年11月共做了28例,采用电脑塑型钛板行颅骨缺损修补术取得良好的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院从2005年11月至2009年11月共收治颅骨缺损共28例,其中男19例,女9例,年龄18~51岁,均为外伤致颅骨缺损,其面积8 cm×9 cm-16 cm×18 cm大小不等。
1.2方法①术前患者行头CT了解颅骨缺损大小,并根据CT数据电脑塑型钛板;②全麻下行颅骨缺损修补术,其中颞肌的处理很关键,钛合金板应在肌肉下方,并将颞肌固定,这样才能保证术后患者咀嚼时不受影响。
1.3手术时间从开颅去骨瓣减压术到二次修补术时间1个月到8个月,其中1~1.5个月11例,1.5~3个月9例,3~8个月8例。
2结果
28例均治愈出院,患者和家属均满意。其中21例随访1年无不良反应。
3讨论
3.1颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致,部分患者是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损,近年来由于重症颅脑损伤患者较多,当时为抢救患者生命行去骨瓣减压术,造成颅骨缺损,传统经验经过3~8个月的康复,颅骨缺损的患者有不同程度的头痛、头晕,个别有心理恐惧、自制力差,记忆力下降,癫痫发作。大面积颅骨缺损,造成患者的头颅严重畸形,直接影响颅内生理性平衡,直立时塌陷、平卧时膨隆,或因大气压直接通过缺损区作用在脑组织上,久而久之则势必导致局部脑萎缩,加重脑废损症状。小儿颅骨缺损可随着脑组织发育而变大,缺损边缘外翻,凸出的脑组织也逐渐呈进行性萎缩及囊变,所以患儿更需要完整的颅骨保证脑的正常发育。为颅脑腔的完整性,施行二次颅骨修补术,但对手术的时机、方法和选用的材料以及适应证与禁忌证均须认真考虑。
3.2目前公认的手术指征为①颅骨缺损大于直径3 cm者;②缺损部位有碍美观;③引起长期头昏、头痛等症状难以缓解者;④脑膜-脑瘢痕形成伴发癫痫者;⑤严重精神负担影响工作与生活者。
3.3颅骨缺损修补术是一种很简单的手术,其方法基本一样,但其使用的材料不同,目前可供颅骨成形使用的修补材料有自体组织和异体组织两种,前者系用患者自身的肋骨、髂骨或颅骨,后者则属高分子聚合物及金属等植入材料。因修补的具体方法不同,又可分为镶嵌法和覆盖法两种术式。目前采用后一种方法者渐多。钛合金是近年来新型的高科技材料,具有重量轻、抗击打力强同时很少产生排斥反应,组织相容性好,已被大家共认。由于颅骨缺损大小不一,形状千变万化,给修补造成一定的困难。
3.4我院现在所采用的是一种新的电脑合成技术,通过CT扫描,把颅骨缺损大小的数据经过电脑合成所得到的图形,与其颅骨缺损的大小、形状完全一致,电脑根据颅腔的形状,把其弧度和角度合成的与原来的颅骨完全一样,这样做出的颅骨修补效果既美观大方,又节省材料。作者做了28例均采用电脑合成钛板行颅骨缺损修补术取得良好的效果。
3.5传统手术时间8个月左右,由于时间较长,多数患者因头昏、头痛或精神负担重而影响工作与生活,本组11例手术时间提前到1~1.5个月,患者无不良反应,作者认为可以将传统手术时间从8个月左右提前到1.5个月以内。
我院从2005年11月至2009年11月共做了28例,采用电脑合成钛板行颅骨缺损修补术取得良好的效果。
参考文献
[1]王忠诚.神经外科学.湖北科学技术出版社,2004:488-489.
[2]吴祖新,舒发达,邓利旺,等.钛片钛钉颅骨修补术.江西医药,2004(05).
[3]盛汉松.钛网钛钉颅骨修补成形术35例.中原医刊,2005(21).
[4]戢太红,赵俊,黄星,等.颞肌外火焰形钛板颅骨修补术临床研究.郧阳医学院学报,2005(06).
[5]肖柯,殷晓明,刘惠祥.钛网钛钉颅骨修补术159例临床分析.临床和实验医学杂志,2006(11).
[6]肖克,金小明.钛网钛钉颅骨修补成形术159例临床分析.临床和实验医学杂志,2006(11).