目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的可能机理.方法应用PCR技术检测59例乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性孕妇的羊水、阴道分泌物及其新生儿脐血清中HBV DNA(研究组),10例乙型肝炎病毒标志物(HBVM)阴性的正常孕妇及其新生儿为对照组.采用免疫组化ABC染色法检测两组孕妇胎盘组织中的HBsAg及乙型肝炎核心抗原(HBcAg)的阳性率.结果 (1)研究组孕妇的羊水、阴道分泌物、新生儿脐血清中HBV DNA阳性率分别为 47.5%(28/59)、52.5%(31/59)、45.8%(27/59);对照组孕妇的羊水、阴道分泌物、新生儿脐血清中均未检出HBV DNA.(2)研究组孕妇胎盘组织中HBsAg及HBcAg的阳性率,呈现出由蜕膜细胞(76.3%及59.3%)、滋养层细胞(72.9%及55.9%)、绒毛间质细胞(62.7%及50.8%)至绒毛毛细血管内皮细胞(52.5%及44.1%)依次递减的趋势;但其中有4例孕妇胎盘组织中HBsAg及HBcAg的分布与上述特点相反.研究组孕妇有32例羊膜细胞中检出HBsAg及HBcAg.对照组孕妇胎盘组织中的HBsAg及HBcAg检出率为零.结论孕妇血中HBV主要是通过感染胎盘导致胎儿感染;但也可能存在胎盘以外的感染途径。