目的:评价阿立哌唑、喹硫平和利培酮治疗青少年首发精神分裂症的近期疗效及安全性。方法:采用病例对照研究设计,95例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组、喹硫平组和利培酮组,疗程8周。基线和8周末,以阳性和阴性症状量表(PANSS)总分和分量表分变化及有效率为疗效指标,副反应量表(UKU)及锥体外系副反应量表(RSESE)进行安全性评价,同时基线、4周末、8周末测定代谢指标。结果:治疗第8周末,3组药物PANSS总分减分率无显著性差异,利培酮组、阿立哌唑组、喹硫平组PANSS总分分别从治疗前的(89.75±8.50,89.65±9.98,88.63±9.87)减至(53.00±13.37,54.32±16.86,56.81±13.71),3组减分率差异无统计学意义,利培酮组、阿立哌唑组、喹硫平组有效率分别为71.88%,70.97%,68.75%;3组有效率的差异无统计学意义(H=1.284,P=0.526)。不良反应(UKU、RSESE)评估中,3组药物不良反应均为轻、中度,喹硫平组头昏和昏厥发生例数明显多于利培酮组和阿立哌唑组;而利培酮组和阿立哌唑组步态、腿的摆动发生例数明显多于喹硫平组。结论:阿立哌唑、喹硫平和利培酮治疗青少年首发精神分裂症均有效,且3种药物的近期疗效相当,有效率无显著性差异。3组药物不良反应均可耐受,阿立哌唑和利培酮近期不良反应相似,以锥体外系反应为主;而喹硫平组以头昏为主。