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【摘 要】 风险管理是指如何在项目或者企业一个肯定有风险的环境里把风险可能造成的不良影响减至最低的管理过程[]。随着时代的不断发展，风险管理不再只局限于公司或者是企业的管理过程，它涉及到了各行各业的领域中。护理风险管理广泛应用于临床护理管理中，本文通过归纳总结的方法，对如何正确识别和确认护理风险进行分析，希望能够进一步科学分析现存和潜在的护理安全隐患，完善护理风险管理机制，不断加强护理风险的管理。
【关键词】 护理风险管理 护理 安全
随着护理行业的不断发展，人们对于护理的认识也在不断提高，护理不再是人们以为的单纯照顾好病人的吃喝拉撒，而是从身体到心灵的护理工作。但是，随着护理范围的不断扩大，护理质量不高、护士安全得不到保障、护患关系紧张等等问题都逐渐在护理工作的不断发展中显露出来。因此，解决这些问题不仅是护理工作管理者的追求，更是广大患者对护理工作提出的要求。在现实社会中，由于受到多种因素的影响，患者的病因不再是单纯的疼痛造成，还存在着许多心理或者是社会上的问题，这种复杂的病因也使得护理工作存在风险，因此，护理风险管理应运而生，通过良好运用护理风险管理，能够有效的解决在护理工作中出现的大部分的问题，对护理工作来说其存在是十分具有必要性的。
1 护理风险管理的概念
和所有风险管理一样，护理风险管理也属于管理程序的范畴，它能够通过对护理工作中现存的，甚至是潜在的护理风险进行识别，进而对其进行评价和处理，讓风险发生的概率降到最小，保护患者和医院在护理风险中不受到太大的危害和不必要的经济损失。简单的来说，就是对现存风险和未知风险的防御，将本该发生的护理不安全事件后的消极处理，变成护理不安全事件发生前的积极预防。
2 护理风险管理程序
2.1 护理风险的识别
识别护理风险是护理风险管理中最基础的一步，没有对护理风险正确的识别，就谈不上之后的评估和处理。护理风险的识别，就是将在护理工作中可能出现的风险事件进行快速的分析和识别。护理风险识别实际上是一种动态的识别过程，因为在护理工作的过程中，不管是病人、设备，还是护理过程都是一种处于动态的过程，因此，护理风险的识别是具有流动性的。护理风险识别的方法有许多，其中最为常见的有以下2种：
2.1.1 分析资料法
一般来说，护理风险事件的发生都会在临床资料中有详细的记载，护理风险识别的分析资料法，就是通过对查询以往积累的资料，对容易发生风险事件的环节和人员进行分析，如医疗事故、护患纠纷、病人投诉等等。通过对资料的详细了解和仔细分析，找到风险事件的易发源，使护理风险管理人员能够在护理过程中抓住重点，了解各个环节的风险指数，然后对部分薄弱环节进行严格管理和控制，从而降低风险事件发生的可能性。
2.1.2 制定风险事件报告表
风险事件报告表是护理风险管理人员能够及时掌握风险事件信息的有效途径。风险事件报告表通过对护理过程中出现的信息进行正确收集，并且对风险事件动态进行有效追踪从而制定出规避风险的措施，使风险管理人员能够通过报表正确认识到风险事件在护理领域中的存在概率和风险事件在不同环节发生的分布规律，从而对风险事件进行有效分析。
2.2 护理风险的评估
护理工作中无处不存在风险，只有在识别风险的情况下对护理风险作出有效评估，确认风险的性质并从中的到相关数据，才能有效地对风险事件作出应对，从而有效规避风险。影响护理安全的因素多种多样，且有可能出现在护理工作的各个环节中，如患者因素属于护理工作的对象、管理因素则属于护理工作的过程，这些风险因素都可能成为护理工作的障碍，只有通过资料和数据对风险事件进行有效评估，并有针对性地为风险事件选择处理方法，才能够为风险管理人员的决策提供依据，从而有效规避风险。
2.3 护理风险的处理
护理风险的处理是护理风险中的最后也是最重要的一步，正确处理风险事件是最初目的也是最终目标。在实际的护理工作中，护理风险的处理主要有以下几个方面：
2.3.1 风险预防
风险预防，顾名思义，就是在风险事件发生前实施的积极预防的措施。如在风险识别和评估中发现，患者对病情的不了解是导致风险事件发生的因素之一，那么在风险预防中，就要有针对性地对患者及其家属进行宣传教育，对可能发生的护理风险进行有效预防。
2.3.2 风险承担
风险承担是指，当风险事件无法避免时，医院对风险后果在医院可承受范围内的风险事件进行承担，尽量让风险损失的承担责任保留在医院内部。
2.3.3 风险转移
风险转移是护理风险处理中最常见的方法之一，在护理过程中出现的风险损失医院无法承担时，就可以通过风险转移方法，将护理风险转移到保险公司等相关机构。
2.3.4 风险回避或取消
在一些医疗服务项目中，如果早就能够对其进行评估，知道其风险发生概率大，且风险事件发生后造成的损失无法承担，那么就可以通过停止这些医疗项目服务来对风险进行有效的回避和取消。
2.3.5 法律事项准备
面对风险事故大又无法回避或取消的医疗服务项目时，如一些大型的、具有极高风险的治疗，一定要严格履行与病人之间的签约制度，对于治疗过程中可能出现的并发症和相应的危险性一定要提前和病人及其家属进行详细的说明，在确定病人及其家属知情和认可的条件下让他们进行签字，避免风险事故发生后的不必要的纠纷和争议。
2.4 护理风险管理的效果评价
效果评价是指对风险处理手段的适用性和效益进行分析、检查、修正和评估。
3 实施护理风险管理的必要性
实施护理风险管理不管是对于医院还是对于病人来说都是十分具有必要性的。从医院方面来说，实施护理风险管理，即能够有效的提前规避风险，又能更好的为患者进行服务，这不仅是护理管理的原则所在，也是护理工作中以人为本的服务宗旨的体现。且在加强风险管理的过程中，能够及时发现医疗体制上的漏洞和缺陷，从而对其进行完善和规范，也是加强护理服务质量的推动力。从病人方面来说，实施护理风险管理不仅能够让病人得到更妥善的保护和护理，也能够减少不必要的护患纠纷，保障患者生活质量。
4 总结
从上文可以看出，护理风险管理虽然是一项全新的管理模式，但是面对时有发生的护理风险来说，护理风险管理不仅能够有效控制风险概率及损失，而且能够尽量避免风险的发生，将风险事件对病人和医院的损害降到最低，这对护理领域的工作来说是具有极其重大的意义的。
参考文献
[1] 徐艳琼，钟卫华.产科护理不良事件的发生与风险管理[J].大家健康（学术版）. 2014（08）
[2] 郑乐乐.急诊护理风险管理对提高护理安全的作用[J].求医问药（下半月）.2012（03）
[3] 许炎秋.手术病人交接查对表临床应用效果评价[J].保健医学研究与实践.2013（01）
【关键词】 护理风险管理 护理 安全
随着护理行业的不断发展，人们对于护理的认识也在不断提高，护理不再是人们以为的单纯照顾好病人的吃喝拉撒，而是从身体到心灵的护理工作。但是，随着护理范围的不断扩大，护理质量不高、护士安全得不到保障、护患关系紧张等等问题都逐渐在护理工作的不断发展中显露出来。因此，解决这些问题不仅是护理工作管理者的追求，更是广大患者对护理工作提出的要求。在现实社会中，由于受到多种因素的影响，患者的病因不再是单纯的疼痛造成，还存在着许多心理或者是社会上的问题，这种复杂的病因也使得护理工作存在风险，因此，护理风险管理应运而生，通过良好运用护理风险管理，能够有效的解决在护理工作中出现的大部分的问题，对护理工作来说其存在是十分具有必要性的。
1 护理风险管理的概念
和所有风险管理一样，护理风险管理也属于管理程序的范畴，它能够通过对护理工作中现存的，甚至是潜在的护理风险进行识别，进而对其进行评价和处理，讓风险发生的概率降到最小，保护患者和医院在护理风险中不受到太大的危害和不必要的经济损失。简单的来说，就是对现存风险和未知风险的防御，将本该发生的护理不安全事件后的消极处理，变成护理不安全事件发生前的积极预防。
2 护理风险管理程序
2.1 护理风险的识别
识别护理风险是护理风险管理中最基础的一步，没有对护理风险正确的识别，就谈不上之后的评估和处理。护理风险的识别，就是将在护理工作中可能出现的风险事件进行快速的分析和识别。护理风险识别实际上是一种动态的识别过程，因为在护理工作的过程中，不管是病人、设备，还是护理过程都是一种处于动态的过程，因此，护理风险的识别是具有流动性的。护理风险识别的方法有许多，其中最为常见的有以下2种：
2.1.1 分析资料法
一般来说，护理风险事件的发生都会在临床资料中有详细的记载，护理风险识别的分析资料法，就是通过对查询以往积累的资料，对容易发生风险事件的环节和人员进行分析，如医疗事故、护患纠纷、病人投诉等等。通过对资料的详细了解和仔细分析，找到风险事件的易发源，使护理风险管理人员能够在护理过程中抓住重点，了解各个环节的风险指数，然后对部分薄弱环节进行严格管理和控制，从而降低风险事件发生的可能性。
2.1.2 制定风险事件报告表
风险事件报告表是护理风险管理人员能够及时掌握风险事件信息的有效途径。风险事件报告表通过对护理过程中出现的信息进行正确收集，并且对风险事件动态进行有效追踪从而制定出规避风险的措施，使风险管理人员能够通过报表正确认识到风险事件在护理领域中的存在概率和风险事件在不同环节发生的分布规律，从而对风险事件进行有效分析。
2.2 护理风险的评估
护理工作中无处不存在风险，只有在识别风险的情况下对护理风险作出有效评估，确认风险的性质并从中的到相关数据，才能有效地对风险事件作出应对，从而有效规避风险。影响护理安全的因素多种多样，且有可能出现在护理工作的各个环节中，如患者因素属于护理工作的对象、管理因素则属于护理工作的过程，这些风险因素都可能成为护理工作的障碍，只有通过资料和数据对风险事件进行有效评估，并有针对性地为风险事件选择处理方法，才能够为风险管理人员的决策提供依据，从而有效规避风险。
2.3 护理风险的处理
护理风险的处理是护理风险中的最后也是最重要的一步，正确处理风险事件是最初目的也是最终目标。在实际的护理工作中，护理风险的处理主要有以下几个方面：
2.3.1 风险预防
风险预防，顾名思义，就是在风险事件发生前实施的积极预防的措施。如在风险识别和评估中发现，患者对病情的不了解是导致风险事件发生的因素之一，那么在风险预防中，就要有针对性地对患者及其家属进行宣传教育，对可能发生的护理风险进行有效预防。
2.3.2 风险承担
风险承担是指，当风险事件无法避免时，医院对风险后果在医院可承受范围内的风险事件进行承担，尽量让风险损失的承担责任保留在医院内部。
2.3.3 风险转移
风险转移是护理风险处理中最常见的方法之一，在护理过程中出现的风险损失医院无法承担时，就可以通过风险转移方法，将护理风险转移到保险公司等相关机构。
2.3.4 风险回避或取消
在一些医疗服务项目中，如果早就能够对其进行评估，知道其风险发生概率大，且风险事件发生后造成的损失无法承担，那么就可以通过停止这些医疗项目服务来对风险进行有效的回避和取消。
2.3.5 法律事项准备
面对风险事故大又无法回避或取消的医疗服务项目时，如一些大型的、具有极高风险的治疗，一定要严格履行与病人之间的签约制度，对于治疗过程中可能出现的并发症和相应的危险性一定要提前和病人及其家属进行详细的说明，在确定病人及其家属知情和认可的条件下让他们进行签字，避免风险事故发生后的不必要的纠纷和争议。
2.4 护理风险管理的效果评价
效果评价是指对风险处理手段的适用性和效益进行分析、检查、修正和评估。
3 实施护理风险管理的必要性
实施护理风险管理不管是对于医院还是对于病人来说都是十分具有必要性的。从医院方面来说，实施护理风险管理，即能够有效的提前规避风险，又能更好的为患者进行服务，这不仅是护理管理的原则所在，也是护理工作中以人为本的服务宗旨的体现。且在加强风险管理的过程中，能够及时发现医疗体制上的漏洞和缺陷，从而对其进行完善和规范，也是加强护理服务质量的推动力。从病人方面来说，实施护理风险管理不仅能够让病人得到更妥善的保护和护理，也能够减少不必要的护患纠纷，保障患者生活质量。
4 总结
从上文可以看出，护理风险管理虽然是一项全新的管理模式，但是面对时有发生的护理风险来说，护理风险管理不仅能够有效控制风险概率及损失，而且能够尽量避免风险的发生，将风险事件对病人和医院的损害降到最低，这对护理领域的工作来说是具有极其重大的意义的。
参考文献
[1] 徐艳琼，钟卫华.产科护理不良事件的发生与风险管理[J].大家健康（学术版）. 2014（08）
[2] 郑乐乐.急诊护理风险管理对提高护理安全的作用[J].求医问药（下半月）.2012（03）
[3] 许炎秋.手术病人交接查对表临床应用效果评价[J].保健医学研究与实践.2013（01）