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【摘 要】 目的 了解武汉市洪山区小学生健康素养现状及影响因素，为针对性开展小学生健康素养干预工作提供参考依据。方法 采用随机整群抽样方法，随机抽取3所小学的365名学生作为调查对象，用自填式问卷调查的方法收集资料。结果 学生具备的总体健康素养的比例为55.62%，其主要影响因素为年级和家长健康素养，且随年级增长而增高，家长具备健康素养的小学生其具备的健康素养的比例比家长不具备健康索养的小学生高，不同性别间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 洪山区小学生健康素养情况较好，但仍有待提高，应针对其影响因素采取多渠道的方法提高小学生的健康素养。
【关键词】 健康素养 洪山区小学生 家长 调查
【中图分类号】 R194.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0335-02
健康素养是近年来研究的一个新的领域，它是在对人群健康知识、态度、行为研究的基础上，强调健康技能的掌握。2009年12月首次中国居民健康素养调查报告公布。我国居民基本健康素养总体水平仅为6.48%[1]。目前国内健康素养的研究主要针对成年人[2-5]，而青少年是国家的未来，了解他们健康知识和理念、健康生活方式和行为、健康技能的掌握情况，从而有针对性地开展健康教育，增强其自我保护意识和防病能力，对提高我国公民的健康素养水平有重要意义。本文通过对武汉市洪山区3所小学学生健康素养状况的调查，了解其健康素养现状及影响因素，为有针对性开展小学生健康素养干预工作提供参考依据。
1 对象及方法
1.1 调查对象
本调查属于现况调查，在保证调查设计科学性的基础上，兼顾地理分布均衡性、经济有效以及方案可行性等原则，采取整群随机抽样法，从洪山区中随机选取3个小学，分别为：武汉理工大附属小学、珞狮路小学、街道口小学。在这三所学校的2-4年级中，每个年级随机抽取一个班为调查对象。
1.2 调查方法
以问卷调查的形式研究学生健康素养现状。学生现场填涂，限十分钟完成问卷所有题目;调查员负责监督问卷的完成情况，不允许相互商量;填涂完成后统一回收，当场核对并签名。
1.3 调查内容
学生调查问卷以卫生部发布的2009年全国健康素养问卷内容为基础，通过专家讨论，并通过预试验进行信度和效度的分析，对问卷进行调整。问卷内容由基本情况、健康素养内容、洗手情况3个部分组成。健康素养内容分为3个方面：健康理念和基本知识，健康生活方式与行为，健康技能。
1.4 统计方法
采用Epidata3.1将调查问卷统一进行数据录入，所有调查问卷均采用双录入，对录入的数据进行核对和逻辑检查。使用SPSS 17.0统计软件进行数据整理和分析。
2 调查结果
2.1 一般情况
调查学生回收问卷数371份，有效问卷365份，有效回收率为98.38%，其中男性205人，占56.16%，女性160人，占43.84%，，男女比例为1.28：1。最小年龄7岁，最大年龄12岁，平均年龄9.05±1.08岁。汉族350人，占95.89%。二、三、四年级学生数分别为122、106、137人，占比分别为33.42%、29.04%、37.56%。家长调查回收问卷354份，有效问卷342份，问卷有效率为96.61%。男性155人，占45.32%，女性187，占54.68%，平均年龄37.23±4.74岁，文化程度以高中和大学为主，占72.22%;民族以汉族为主，占97.66%;婚姻状况以在婚为主，占96.49%。
2.2 学生健康素养内容回答正确情况
本次调查问卷健康素养部分共分为3个维度进行调查，这三个部分为健康知识与理念，健康生活方式与行为、健康技能，我们对调查中的数据进行了描述性分析。
健康素养的标准界定：（1）具备健康素养的判断标准：正确回答80%及以上健康素养调查内容的调查对象视为具备健康素养。据此，正确回答80%及以上基本知识和理念、健康生活方式与行为或健康技能健康素养3个方面的调查内容者分别视为该调查对象具备这3个方面的健康素养。（2）回答正确的判断标准：单选题，选择正确答案则判定该题回答正确;多道单选题，所有单选题均回答正确，则判定该题回答正确;多选题，所有选项正确回答率≥60%，则判定该题回答正确。
2.2.1 健康基本知识和理念素养正确率
本次调查问卷健康基本知识和理念部分共7道大题9个小题，内容包括疾病的防治知识，精神卫生知识及营养、安全用药、生理等卫生常识。
结果显示，回答正确率最低的是“健康就是没有身体上的疾病”这一题，仅为22.74%。“蚊子苍蝇老鼠蟑螂传播疾病”和“洗手有助于预防流行性感冒”回答正确率较高，分别为92.33%和89.86%。
2.2.2 健康生活方式和行为素养正确率
本次调查健康生活方式和行为部分包括6道题共用毛巾、体检、刷牙等内容。对于“食品的保质期”知晓认识度最高，正确率为92.05%，而对于“被犬、猫抓伤后应如何处理”回答正确率最低，仅为66.03%。
2.2.3 健康基本技能素养正确率
本次调查健康基本技能的内容包括4道大题9道小题。涵盖急救救助、认识危险标识、正确测量体温等方面的内容。
结果表明，回答正确率在90%以上的有“发生火灾时怎样处理”、“易燃标识”、“高压标识”和“剧毒标识”，分别为98.63%、92.88%、92.60%和90.68%。对于“放射性标识”仅有52.05%回答正确，“生物安全标识”仅有58.63%回答正确。
2.3 学生具备健康素养调查情况 2.3.1 总体健康素养
具备总体健康素养的学生203人，占比55.62%。具备基本知识和理念素养、生活方式和行为素养、基本技能素养的学生分别为237、246、117人，占比依次为64.93%、67.40%、32.05%。
2.3.2 男女学生具备健康素养情况
无论是总的健康素养还是3个方面健康素养，均呈现男女学生具备健康素养的比例都没有统计学差异。
表1 男女学生具备健康素养情况
2.3.3 不同年级学生具备健康素养情况
不同年级学生在具备总体健康素养（χ2=32.720，P=0.000）和具备基本知识和理念（χ2=21.135，P=0.000）、健康生活方式与行为（χ2=12.981，P=0.002）、基本技能（χ2=28.841，P=0.000）3个方面素养的比例上都有统计学差异。并呈现随着年级的增高，具备健康素养的比例越高的趋势。
表2 不同年级学生具备健康素养情况
2.4 学生健康素养的多因素logistic回归分析
以学生是否具备健康素养为因变量，不具备健康素养=0，具备健康素养=1。自变量包括性别、民族、年级、年龄、家长健康素养，分别进行赋值。性别变量中，男=1，女=2。民族变量中，汉族=1，回族=2，满族=3，维吾尔族=4，蒙古族=5，其他=6。年级变量中，二年级=2，三年级=3，四年级=4。家长健康素养变量中，不具备健康素养=0，具备健康素养=1。采用强迫引入法进行多因素logistics回归分析，结果显示，影响健康素养的因素包括家长的健康素养（P=0.000）、年级（P=0.008）2个因素，结果见表3。
表3 学生健康素养多因素logistics回归分析
3 讨论
从学生健康素养内容各条目回答正确率的结果来看，小学生具有了一定的健康知识理念、行为和技能。这一方面是由于社会的进步，人们健康素养的普遍提高;另一方面是我们持之以恒地在小学开展了多种形式的健康教育宣传活动的结果。健康教育使学生已具备健康方面的基本理念，养成诸如定期健康体检、不与他人共用毛巾等一些良好的行为习惯，认识易燃标识、高压标识和剧毒标识等危险标识，知晓发生火灾的救生方法和紧急医疗救助时拨打电话等一些技能。但是对于“健康就是没有身体上的疾病”这一题，回答正确率仅为22.7%。提示有针对性地继续加强小学生健康教育，使之树立正确健康观，势在必行。
学生健康素养具备情况显示：学生具备总体健康素养的比例是55.6%，但具备情况存在不均衡性。男女学生具备健康素养的比例无明显差异;随着年级的增高，学生具备健康素养的比例也越高。具备健康基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康基本技能三方面的素养比例分别为64.9%、67.4%、32.1%。显示学生具备较高的健康知识理念和健康行为且素养相当，但健康基本技能素养较低。这可能是因为具备基本的健康知识理念和行为，并不一定都能转化成健康技能。在加强学校健康教育过程中，应针对重点人群和重点问题，制定科学有效的健教策略，同时提高学生健康理念、行为和技能。
学生健康素养影响因素的多因素logistic回归分析显示，家长的健康素养对学生的健康素养水平有影响。人们的卫生知识来源中，父母占第一位，最经济最有效的传播渠道是父母的教诲[6]。因此健康教育不能只局限于健康教育的教学活动中;在养成良好行为习惯，建立健康的生活方式，提供健康和安全的物质和社会环境方面还缺少条件。其主要原因是缺少政府的支持和社会的广泛参与，特别是学生家长的共同努力。家庭因素与学生健康知、信、行水平密切相关，无论中、小学生，父母文化程度越高，健康知识和行为的得分相应也越高，能忽略家庭在促进学生健康知、信、行上的作用，在注重改善学校健康教育的同时，也应把家庭作为发展完善学生健康知信行水平的促进因素[7]。因此，提高家庭教育和加强学校健康教育应齐头并进。
参考文献
[1]卫生部.首次中国居民健康素养调查报告[R].2009
[2]王萍，毛群安，陶茂萱，等. 2008 年中国居民健康素养现状调查. 中国健康教育，2010，26（4）：243-246.
[3]肖砾，马昱，李英华，等. 中国城乡居民健康素养状况及影响因素研究. 中国健康教育，2009，25（5）：323-326.
[4]刘顺玉，易国庆，罗崴，等. 广州市萝岗区农村居民健康素养状况及健康教育需求调查. 中国健康教育，2009，25（6）：434-437.
[5]何朝，赵颖莹，游凯，等. 北京市顺义区农村居民健康素养知识知晓情况调查. 实用预防医学，2010，17（8）：1547-1549.
[6]许盛华.探讨传播渠道对卫生行为影响的有效性[J].中国健康教育， 1996，12（2）：31.
[7]赫欣.郑州市部分中小学生健康知识、态度、行为及相关因素研究：[硕士学位论文].郑州：郑州大学，2006.
【关键词】 健康素养 洪山区小学生 家长 调查
【中图分类号】 R194.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0335-02
健康素养是近年来研究的一个新的领域，它是在对人群健康知识、态度、行为研究的基础上，强调健康技能的掌握。2009年12月首次中国居民健康素养调查报告公布。我国居民基本健康素养总体水平仅为6.48%[1]。目前国内健康素养的研究主要针对成年人[2-5]，而青少年是国家的未来，了解他们健康知识和理念、健康生活方式和行为、健康技能的掌握情况，从而有针对性地开展健康教育，增强其自我保护意识和防病能力，对提高我国公民的健康素养水平有重要意义。本文通过对武汉市洪山区3所小学学生健康素养状况的调查，了解其健康素养现状及影响因素，为有针对性开展小学生健康素养干预工作提供参考依据。
1 对象及方法
1.1 调查对象
本调查属于现况调查，在保证调查设计科学性的基础上，兼顾地理分布均衡性、经济有效以及方案可行性等原则，采取整群随机抽样法，从洪山区中随机选取3个小学，分别为：武汉理工大附属小学、珞狮路小学、街道口小学。在这三所学校的2-4年级中，每个年级随机抽取一个班为调查对象。
1.2 调查方法
以问卷调查的形式研究学生健康素养现状。学生现场填涂，限十分钟完成问卷所有题目;调查员负责监督问卷的完成情况，不允许相互商量;填涂完成后统一回收，当场核对并签名。
1.3 调查内容
学生调查问卷以卫生部发布的2009年全国健康素养问卷内容为基础，通过专家讨论，并通过预试验进行信度和效度的分析，对问卷进行调整。问卷内容由基本情况、健康素养内容、洗手情况3个部分组成。健康素养内容分为3个方面：健康理念和基本知识，健康生活方式与行为，健康技能。
1.4 统计方法
采用Epidata3.1将调查问卷统一进行数据录入，所有调查问卷均采用双录入，对录入的数据进行核对和逻辑检查。使用SPSS 17.0统计软件进行数据整理和分析。
2 调查结果
2.1 一般情况
调查学生回收问卷数371份，有效问卷365份，有效回收率为98.38%，其中男性205人，占56.16%，女性160人，占43.84%，，男女比例为1.28：1。最小年龄7岁，最大年龄12岁，平均年龄9.05±1.08岁。汉族350人，占95.89%。二、三、四年级学生数分别为122、106、137人，占比分别为33.42%、29.04%、37.56%。家长调查回收问卷354份，有效问卷342份，问卷有效率为96.61%。男性155人，占45.32%，女性187，占54.68%，平均年龄37.23±4.74岁，文化程度以高中和大学为主，占72.22%;民族以汉族为主，占97.66%;婚姻状况以在婚为主，占96.49%。
2.2 学生健康素养内容回答正确情况
本次调查问卷健康素养部分共分为3个维度进行调查，这三个部分为健康知识与理念，健康生活方式与行为、健康技能，我们对调查中的数据进行了描述性分析。
健康素养的标准界定：（1）具备健康素养的判断标准：正确回答80%及以上健康素养调查内容的调查对象视为具备健康素养。据此，正确回答80%及以上基本知识和理念、健康生活方式与行为或健康技能健康素养3个方面的调查内容者分别视为该调查对象具备这3个方面的健康素养。（2）回答正确的判断标准：单选题，选择正确答案则判定该题回答正确;多道单选题，所有单选题均回答正确，则判定该题回答正确;多选题，所有选项正确回答率≥60%，则判定该题回答正确。
2.2.1 健康基本知识和理念素养正确率
本次调查问卷健康基本知识和理念部分共7道大题9个小题，内容包括疾病的防治知识，精神卫生知识及营养、安全用药、生理等卫生常识。
结果显示，回答正确率最低的是“健康就是没有身体上的疾病”这一题，仅为22.74%。“蚊子苍蝇老鼠蟑螂传播疾病”和“洗手有助于预防流行性感冒”回答正确率较高，分别为92.33%和89.86%。
2.2.2 健康生活方式和行为素养正确率
本次调查健康生活方式和行为部分包括6道题共用毛巾、体检、刷牙等内容。对于“食品的保质期”知晓认识度最高，正确率为92.05%，而对于“被犬、猫抓伤后应如何处理”回答正确率最低，仅为66.03%。
2.2.3 健康基本技能素养正确率
本次调查健康基本技能的内容包括4道大题9道小题。涵盖急救救助、认识危险标识、正确测量体温等方面的内容。
结果表明，回答正确率在90%以上的有“发生火灾时怎样处理”、“易燃标识”、“高压标识”和“剧毒标识”，分别为98.63%、92.88%、92.60%和90.68%。对于“放射性标识”仅有52.05%回答正确，“生物安全标识”仅有58.63%回答正确。
2.3 学生具备健康素养调查情况 2.3.1 总体健康素养
具备总体健康素养的学生203人，占比55.62%。具备基本知识和理念素养、生活方式和行为素养、基本技能素养的学生分别为237、246、117人，占比依次为64.93%、67.40%、32.05%。
2.3.2 男女学生具备健康素养情况
无论是总的健康素养还是3个方面健康素养，均呈现男女学生具备健康素养的比例都没有统计学差异。
表1 男女学生具备健康素养情况
2.3.3 不同年级学生具备健康素养情况
不同年级学生在具备总体健康素养（χ2=32.720，P=0.000）和具备基本知识和理念（χ2=21.135，P=0.000）、健康生活方式与行为（χ2=12.981，P=0.002）、基本技能（χ2=28.841，P=0.000）3个方面素养的比例上都有统计学差异。并呈现随着年级的增高，具备健康素养的比例越高的趋势。
表2 不同年级学生具备健康素养情况
2.4 学生健康素养的多因素logistic回归分析
以学生是否具备健康素养为因变量，不具备健康素养=0，具备健康素养=1。自变量包括性别、民族、年级、年龄、家长健康素养，分别进行赋值。性别变量中，男=1，女=2。民族变量中，汉族=1，回族=2，满族=3，维吾尔族=4，蒙古族=5，其他=6。年级变量中，二年级=2，三年级=3，四年级=4。家长健康素养变量中，不具备健康素养=0，具备健康素养=1。采用强迫引入法进行多因素logistics回归分析，结果显示，影响健康素养的因素包括家长的健康素养（P=0.000）、年级（P=0.008）2个因素，结果见表3。
表3 学生健康素养多因素logistics回归分析
3 讨论
从学生健康素养内容各条目回答正确率的结果来看，小学生具有了一定的健康知识理念、行为和技能。这一方面是由于社会的进步，人们健康素养的普遍提高;另一方面是我们持之以恒地在小学开展了多种形式的健康教育宣传活动的结果。健康教育使学生已具备健康方面的基本理念，养成诸如定期健康体检、不与他人共用毛巾等一些良好的行为习惯，认识易燃标识、高压标识和剧毒标识等危险标识，知晓发生火灾的救生方法和紧急医疗救助时拨打电话等一些技能。但是对于“健康就是没有身体上的疾病”这一题，回答正确率仅为22.7%。提示有针对性地继续加强小学生健康教育，使之树立正确健康观，势在必行。
学生健康素养具备情况显示：学生具备总体健康素养的比例是55.6%，但具备情况存在不均衡性。男女学生具备健康素养的比例无明显差异;随着年级的增高，学生具备健康素养的比例也越高。具备健康基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康基本技能三方面的素养比例分别为64.9%、67.4%、32.1%。显示学生具备较高的健康知识理念和健康行为且素养相当，但健康基本技能素养较低。这可能是因为具备基本的健康知识理念和行为，并不一定都能转化成健康技能。在加强学校健康教育过程中，应针对重点人群和重点问题，制定科学有效的健教策略，同时提高学生健康理念、行为和技能。
学生健康素养影响因素的多因素logistic回归分析显示，家长的健康素养对学生的健康素养水平有影响。人们的卫生知识来源中，父母占第一位，最经济最有效的传播渠道是父母的教诲[6]。因此健康教育不能只局限于健康教育的教学活动中;在养成良好行为习惯，建立健康的生活方式，提供健康和安全的物质和社会环境方面还缺少条件。其主要原因是缺少政府的支持和社会的广泛参与，特别是学生家长的共同努力。家庭因素与学生健康知、信、行水平密切相关，无论中、小学生，父母文化程度越高，健康知识和行为的得分相应也越高，能忽略家庭在促进学生健康知、信、行上的作用，在注重改善学校健康教育的同时，也应把家庭作为发展完善学生健康知信行水平的促进因素[7]。因此，提高家庭教育和加强学校健康教育应齐头并进。
参考文献
[1]卫生部.首次中国居民健康素养调查报告[R].2009
[2]王萍，毛群安，陶茂萱，等. 2008 年中国居民健康素养现状调查. 中国健康教育，2010，26（4）：243-246.
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[4]刘顺玉，易国庆，罗崴，等. 广州市萝岗区农村居民健康素养状况及健康教育需求调查. 中国健康教育，2009，25（6）：434-437.
[5]何朝，赵颖莹，游凯，等. 北京市顺义区农村居民健康素养知识知晓情况调查. 实用预防医学，2010，17（8）：1547-1549.
[6]许盛华.探讨传播渠道对卫生行为影响的有效性[J].中国健康教育， 1996，12（2）：31.
[7]赫欣.郑州市部分中小学生健康知识、态度、行为及相关因素研究：[硕士学位论文].郑州：郑州大学，2006.