探讨老年人卒中后抑郁(PSD)与脑微出血(CMBs)的相关性。

前瞻性研究，纳入220例老年缺血性卒中患者，随访到发病后1个月，按照美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)的诊断标准，分为PSD组和非PSD组。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁程度评价，分为轻度抑郁组、中度抑郁组和重度抑郁组。通过磁敏感加权成像(SWI)技术判断有无CMBs及计算病灶数及评定病灶分布、位置。按CMBs病灶位置分为脑叶型、深部型和混合型。比较有无CMBs、病灶数及CMBs病灶位置对PSD的影响。

最终纳入214例老年缺血性卒中患者，其中PSD组84例，PSD发病率为39.3%(84/214)，女性55例(65.5%)，男性29例(34.5%)。轻度抑郁组51例(60.7%)，中度抑郁组25例(29.8%)，重度抑郁组8例(9.5%)。CMBs患病率为轻度抑郁组62.5%(32/51)、中度抑郁组71.0%(22/25)、重度抑郁组81.8%(6/8)、非PSD组45.4%(49/108)，各组之间的差异有统计学意义(χ²＝11.637，P＝0.008)。CMBs病灶数为轻度抑郁组(4.5±1.2)个、中度抑郁组(7.8±2.0)个、重度抑郁组(12.6±2.7)个、非PSD组(1.8±0.5)个，各组之间的差异有统计学意义(F＝2.79，P＝0.041)。CMBs病灶位置(脑叶型、深部型和混合型)为轻度抑郁组40.6%(13/32)、34.4%(11/32)、25.0%(8/32)，中度抑郁组，36.4%(8/22)、40.9%(9/22)、22.7%(5/22)，重度抑郁组33.3%(2/6)、50.0%(3/6)、16.7%(1/6)，非PSD组40.8%(20/49)、12.2%(6/49)、46.9%(23/49)，各组之间的差异有统计学意义(Fisher精确检验，P＝0.043)。CMBs病灶分布(左侧、右侧和双侧)为轻度抑郁组37.5%(12/32)、43.8%(14/32)、18.8%(6/32)，中度抑郁组36.4%(8/22)、40.9%(9/22)、22.7%(5/22)，重度抑郁组50.0%(3/6)、33.3%(2/6)、16.7%(1/6)，非PSD组36.7%(18/49)、40.8%(20/49)、22.5%(11/49)，各组之间的差异无统计学意义(Fisher精确检验，P＝0.998)。

CMBs患病率、CMBs病灶数及深部型CMBs与老年PSD严重程度密切相关，CMBs病灶分布与老年PSD严重程度无相关性。通过评估CMBs可以识别老年PSD的高危人群，以便早期干预，值得在临床工作中推广。