论文部分内容阅读
摘要目的：分析探讨孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松对咳嗽变异型哮喘(CVA)的治疗效果。方法：将106例咳嗽变异性哮喘患者随机治疗组和对照组，对照组给予吸入沙美特罗/氟替卡松，治疗组在对照组基础上联合盂鲁司特钠，两组均按需吸入沙丁胺醇气雾剂，观察两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗组临床疗效优于对照组，肺功能较对照组亦改善明显(P＜0.05)。结论：盂鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘能显著改善患者临床症状和肺功能，联合治疗效果优于单用沙美特罗/氟替卡松的疗效。
关键词沙美特罗/氟替卡松孟鲁司特钠咳嗽变异型哮喘临床分析
Abstract Objecive:To compare the effectiveness of salmeterol/fluticasone propionste and montelukasta in treatment of cough variant asthma(CVA).Method:106 patients with CVA were divided into 2 groups:the comparison group with salmeterol/fluticasone propionste,50μg/250μg for inhalation twice daily,and the treatment group with montelukasta and combination of above-mentioned drug.Every group can use salbutamol aerosol when needed.Clinical symptom,lung function and blood gas analysis were observed before and after the experiment.Result:In the treatment group,clinical symptom,blood gas analysis and pulmonary function have improved.Conclusion:Salmeterol/fluticasone propionste combination montelukasta is effective in treatment of patients with CVA.
Key Words Salmeterol/fluticasone propionste;Montelukasta;Cough variant asthma;Clinical analysis
咳嗽变异性哮喘(CVA)是以慢性咳嗽为主要或惟一症状的特殊类型的哮喘，临床主要表现为顽固性干咳或胸闷症状，由于目前尚无统一诊断治疗标准，易被误诊为上呼吸道感染，慢性咽炎，急、慢性支气管炎等，从而大量应用抗生素而治疗效果欠佳［1］。回顾对于咳嗽变异性哮喘患者的临床治疗情况，现整理报告如下。
资料与方法
2010年6月～2011年6月收治咳嗽变异性哮喘患者106例，男62例，女44例，平均年龄425±28岁；所有患者均符合CVA的诊断标准［2］。病程1～6个月，以1～2个月多见，均在本科室或外院经1～6种抗生素治疗无效。将106例患者随机分成治疗组和对照组各53例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞005)。
治疗方法：对照组给予吸入沙美特罗/氟替卡松(50μg/250μg)早晚各1吸，治疗组给予沙美特罗/氟替卡松(50μg/250μg)联合孟鲁司特钠10mg，每晚口服。两组均按需吸入沙丁胺醇气雾剂。
疗效判断标准［3］：①显效：治疗后咳嗽症状1周内消失，用药3个月内无复发；②有效：咳嗽1周内减轻，15～30天内消失，3个月无复发；③无效：咳嗽无明显变化。
统计学处理：采用SPSS130软件包进行统计学分析，计量资料以(X±S)表示，两均数采用独立样本t检验；计数资料采用X2检验，P＜005为差异有统计学意义。
结果
两组临床疗效比较：治疗组总有效率9245%，对照组总有效率8302%，两组比较差异有统计学意义(P＜005)，见表1。
两组肺功能改善情况比较，见表2。
不良反应：两组均无严重不良反应发生。
讨论
孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂中的一种，通过竞争性结合半胱酸受体而抑制白三烯的活性，有效预防和抑制白三烯所致的血管通透性增加，气道嗜酸粒细胞浸润及支气管痉挛，能减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎性物质，能抑制变应原激发的气道高反应［4］。沙美特罗/氟替卡松成分为沙美特罗和丙酸氟替卡松，两者具有良好协同作用。沙美特罗可作用于气道平滑肌细胞膜上的β2肾上腺受体的外位点而延长支气管扩张的作用，是β2受体选择性最高的LABA。丙酸氟替卡松能增强肺组织细胞膜上β2受体的转录和呼吸道黏膜上β2受体蛋白的合成，并能降低β2受體的不敏感性和耐药性；而沙美特罗能通过细胞分裂素活化蛋白激酶的作用，将激素受体磷酸化，从而激活无活性的激素受体，使身体对类固醇的刺激更敏感，增强激素效能［5］。本组资料结果孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘疗效明显，不良反应小，值得临床推广。
参考文献
1王吉耀,廖二元,胡品津.内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:49-60.
2中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志,2005,28(11):738-744.
3潘玉娟,朱慧娟.孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的效果［J］.齐鲁医学杂志,2007,22(2):107-108
4徐青,邓伟吾.白三烯受体拮抗剂及合成抑制剂与哮喘［J］.中国新药与临床杂志,2000,5:216-219
5钟南山,郑劲平,刘晓青,等.吸入沙美特罗替卡松干粉剂与联合吸入两种干粉剂治疗承认哮喘的疗效和安全性的对照研究［J］.中华结核和呼吸杂志,2002,25(6):371-374.表1两组临床疗效比较［例(%)］
组别n显效有效无效总有效率治疗组5336(67.92)13(24.53)4(7.55)92.45%*对照组5328(52.83)16(30.19)9(16.98)83.02%注：与对照组比较，*P＜0.05。
表1两组肺功能改善情况比较(X±S)
组别nFEV1(%)PEF(%)治疗组53治疗前74.3±3.379.1±5.0治疗后86.6±5.1*#87.8±2.9*#对照组53治疗前76.3±3.180.1±4.7治疗后79.9±4.4*85.3±3.3*注：与治疗前比较，*P＜0.05，与对照组比较，#P＜0.05。
关键词沙美特罗/氟替卡松孟鲁司特钠咳嗽变异型哮喘临床分析
Abstract Objecive:To compare the effectiveness of salmeterol/fluticasone propionste and montelukasta in treatment of cough variant asthma(CVA).Method:106 patients with CVA were divided into 2 groups:the comparison group with salmeterol/fluticasone propionste,50μg/250μg for inhalation twice daily,and the treatment group with montelukasta and combination of above-mentioned drug.Every group can use salbutamol aerosol when needed.Clinical symptom,lung function and blood gas analysis were observed before and after the experiment.Result:In the treatment group,clinical symptom,blood gas analysis and pulmonary function have improved.Conclusion:Salmeterol/fluticasone propionste combination montelukasta is effective in treatment of patients with CVA.
Key Words Salmeterol/fluticasone propionste;Montelukasta;Cough variant asthma;Clinical analysis
咳嗽变异性哮喘(CVA)是以慢性咳嗽为主要或惟一症状的特殊类型的哮喘，临床主要表现为顽固性干咳或胸闷症状，由于目前尚无统一诊断治疗标准，易被误诊为上呼吸道感染，慢性咽炎，急、慢性支气管炎等，从而大量应用抗生素而治疗效果欠佳［1］。回顾对于咳嗽变异性哮喘患者的临床治疗情况，现整理报告如下。
资料与方法
2010年6月～2011年6月收治咳嗽变异性哮喘患者106例，男62例，女44例，平均年龄425±28岁；所有患者均符合CVA的诊断标准［2］。病程1～6个月，以1～2个月多见，均在本科室或外院经1～6种抗生素治疗无效。将106例患者随机分成治疗组和对照组各53例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞005)。
治疗方法：对照组给予吸入沙美特罗/氟替卡松(50μg/250μg)早晚各1吸，治疗组给予沙美特罗/氟替卡松(50μg/250μg)联合孟鲁司特钠10mg，每晚口服。两组均按需吸入沙丁胺醇气雾剂。
疗效判断标准［3］：①显效：治疗后咳嗽症状1周内消失，用药3个月内无复发；②有效：咳嗽1周内减轻，15～30天内消失，3个月无复发；③无效：咳嗽无明显变化。
统计学处理：采用SPSS130软件包进行统计学分析，计量资料以(X±S)表示，两均数采用独立样本t检验；计数资料采用X2检验，P＜005为差异有统计学意义。
结果
两组临床疗效比较：治疗组总有效率9245%，对照组总有效率8302%，两组比较差异有统计学意义(P＜005)，见表1。
两组肺功能改善情况比较，见表2。
不良反应：两组均无严重不良反应发生。
讨论
孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂中的一种，通过竞争性结合半胱酸受体而抑制白三烯的活性，有效预防和抑制白三烯所致的血管通透性增加，气道嗜酸粒细胞浸润及支气管痉挛，能减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎性物质，能抑制变应原激发的气道高反应［4］。沙美特罗/氟替卡松成分为沙美特罗和丙酸氟替卡松，两者具有良好协同作用。沙美特罗可作用于气道平滑肌细胞膜上的β2肾上腺受体的外位点而延长支气管扩张的作用，是β2受体选择性最高的LABA。丙酸氟替卡松能增强肺组织细胞膜上β2受体的转录和呼吸道黏膜上β2受体蛋白的合成，并能降低β2受體的不敏感性和耐药性；而沙美特罗能通过细胞分裂素活化蛋白激酶的作用，将激素受体磷酸化，从而激活无活性的激素受体，使身体对类固醇的刺激更敏感，增强激素效能［5］。本组资料结果孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘疗效明显，不良反应小，值得临床推广。
参考文献
1王吉耀,廖二元,胡品津.内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:49-60.
2中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志,2005,28(11):738-744.
3潘玉娟,朱慧娟.孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的效果［J］.齐鲁医学杂志,2007,22(2):107-108
4徐青,邓伟吾.白三烯受体拮抗剂及合成抑制剂与哮喘［J］.中国新药与临床杂志,2000,5:216-219
5钟南山,郑劲平,刘晓青,等.吸入沙美特罗替卡松干粉剂与联合吸入两种干粉剂治疗承认哮喘的疗效和安全性的对照研究［J］.中华结核和呼吸杂志,2002,25(6):371-374.表1两组临床疗效比较［例(%)］
组别n显效有效无效总有效率治疗组5336(67.92)13(24.53)4(7.55)92.45%*对照组5328(52.83)16(30.19)9(16.98)83.02%注：与对照组比较，*P＜0.05。
表1两组肺功能改善情况比较(X±S)
组别nFEV1(%)PEF(%)治疗组53治疗前74.3±3.379.1±5.0治疗后86.6±5.1*#87.8±2.9*#对照组53治疗前76.3±3.180.1±4.7治疗后79.9±4.4*85.3±3.3*注：与治疗前比较，*P＜0.05，与对照组比较，#P＜0.05。