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摘要：目的：探讨中西医结合防治冠心病的临床疗效。方法：回顾分析笔者自2008年5月至2013年5月治疗的70例冠心病患者，随机分为治疗组（40例）和对照组（30例）。对照组采用常规西医治疗，治疗组在对照组基础上给予口服中药汤剂，观察并统计两组患者临床疗效。结果：治疗组显效24例，有效13例，无效3例，总有效率为92.50%；对照组显效14例，有效8例，无效8例，总有效率为73.33%。此外，治疗后心电图改善、血脂水平等指标，治疗组均优于对照组。结论：中西医结合防治冠心病具有良好的临床效果，值得推广。
关键词：中西医结合 防治 冠心病
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.452
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0393-01
冠心病属临床常见心脑血管疾病，尤其在中老年中发病率较高，给患者身心带来极大危害与痛苦，降低患者生存质量，同时也给患者家属带来沉重负担。对于冠心病的临床治疗中，方法较多，均具有一定疗效。本文结合临床实践，探讨中西医结合防治冠心病的临床疗效，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。笔者自2008年5月至2013年5月治疗冠心病患者70例，其中男性48例，女性22例，平均年龄54.7岁，平均病程5.1年。临床主要症状为心悸、气短、乏力、腰酸、动则气喘、肢冷畏寒等。同时，伴有小便清长、腹胀便溏、面色少华、舌质暗紫、舌淡体胖或有齿印，脉沉细或涩。将70例患者随机分为治疗组（40例），对照组（30例），两组患者在年龄、性别构成、病状等一般资料中不具显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 方法。首先指导两组患者予低脂、低盐饮食，然后均给予西医治疗，单硝酸异山梨酯缓释片常规服用，每次服用60mg，每日服用1次。每日口服拜阿司匹林1次，每次服用0.1g。每日服用氟伐他汀钠胶囊1次，每次服用40mg。如果患者有心绞痛的症状，则给予硝酸甘油片、速效救心丸舌下含服，如果患者合并高脂血症、高血压病、糖尿病等，则给予降脂、降压、控制血糖。
治疗组在此基础上给予温阳活血通络药物治疗，其方剂组成为：黄芪18g，人参10g，赤芍18g，熟附子15g，淫羊藿15g，巴戟天15g，当归18g，丹参20g，薤白12g，五灵脂12g，桃仁15g，枳壳18g。肝经湿热加栀子、龙胆草、黄柏；肝气郁结加香附、柴胡；阴虚火旺加知母、熟地黄、黄柏、牛膝；心脾两虚加山药、白术、酸枣仁；寒滞肝脉加炮姜、吴茱萸、肉桂；血压升高加钩藤、杜仲、石决明；惊恐伤肾加茯神、酸枣仁、生牡蛎、五味子、生龙骨；心绞痛发作期加郁金、延胡索、川楝子；高血脂加鸡内金、生虎杖、焦三仙。水煎服，每日1剂。两组患者均治疗2个疗程，每个疗程为15d。观察两组患者症状改善情况，统计实际临床治疗效果。
1.3 疗效标准。显效：经过治疗后，患者主要临床症状消失、心电图恢复正常；有效：经过治疗后，患者主要临床症状明显改善或延长发作间歇时间，心电图明显改善；无效：经过治疗后，患者主要临床症状无改善，心电图无显著改善。显效加有效为总有效。
1.4 统计学方法。采用SPSS13.0统计学软件处理，采用t检验及X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组显效24例，有效13例，无效3例，总有效率为92.50%；对照组显效14例，有效8例，无效8例，总有效率为73.33%。两组患者临床治疗效果见表1。治疗组和对照组相比较，临床治疗效果差异具有统计学意义（P<0.05），此外，治疗后心电图改善、血脂水平等指标，治疗组均优于对照组。
表1 两组患者临床治疗效果统计（n，%）
注：与对照组比较，*P<0.05。
3 讨论
中医冠心病属“胸痹心痛”范畴，其病机为温煦失宜、肾气亏虚，从而使得瘀血内阻、气机不畅、心脉痹阻、脉络不利、不通则痛[1]。五脏关系与病机发展过程密切相关，主要致病因素为痰浊、气虚、瘀血、气滞、寒凝等，致使心脉痹阻不畅，同时，由于中老年患者肾气本虚，引起心阳不振或心气不足，血脉瘀滞[2]。虚瘀共存、本虚标实为其基本病机，以肾、心、肺、脾脏器亏损为本，以瘀阻于心脉、血瘀阻滞血行不畅为标。
本组应用中，黄芪有利于心肌及其他组织营养代谢，增大心肌收缩幅度，增加心排血量，能够明显扩张冠状动脉、外周血管以及肠、脑、肾血管；附子有抗心肌缺氧缺血作用，有镇静镇痛作用；当归抑制血小板聚集，抗心肌缺糖、缺血、缺氧，增加血流量[3]；丹参能改善心肌梗塞、缺血、心脏功能，对心律有调整作用，同时，还能够扩张外周血管，可抗凝、改善微循环、促进纤溶，抑制血栓形成，抑制血小板聚集，增加心肌收缩力，减慢心率，调整心肌代谢。诸药合用，增强其功效，提高了临床治疗效果。
中西医结合防治冠心病，与单纯使用西药治疗相比较，临床效果更加显著，本组研究中总有效率高达92.50%，显示了良好的疗效，同时，心电图改善及治疗后血脂水平也取得了很好的临床疗效，此外，两组患者治疗前后血脂水平均有所改善，两组改善差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。中西医结合防治冠心病临床效果显著，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1] 陈国，杨荣阁，张永萍.中西医结合治疗阳虚血瘀型冠心病86例疗效观察[J].中国综合临床，2012，28（3）：277-278
[2] 疏欣杨，霍艳明，方芳，等.中西医结合心竭宁方治疗冠心病慢性心衰临床观察[J].辽宁中医杂志，2009，34（9）：1290-1292
[3] 李燕梅，王新志，刘向哲，等.通腑化痰法配合西医疗法治疗急性缺血性中风160例临床观察[J].中医杂志，2009，43（11）：184-185
关键词：中西医结合 防治 冠心病
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.452
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0393-01
冠心病属临床常见心脑血管疾病，尤其在中老年中发病率较高，给患者身心带来极大危害与痛苦，降低患者生存质量，同时也给患者家属带来沉重负担。对于冠心病的临床治疗中，方法较多，均具有一定疗效。本文结合临床实践，探讨中西医结合防治冠心病的临床疗效，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。笔者自2008年5月至2013年5月治疗冠心病患者70例，其中男性48例，女性22例，平均年龄54.7岁，平均病程5.1年。临床主要症状为心悸、气短、乏力、腰酸、动则气喘、肢冷畏寒等。同时，伴有小便清长、腹胀便溏、面色少华、舌质暗紫、舌淡体胖或有齿印，脉沉细或涩。将70例患者随机分为治疗组（40例），对照组（30例），两组患者在年龄、性别构成、病状等一般资料中不具显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 方法。首先指导两组患者予低脂、低盐饮食，然后均给予西医治疗，单硝酸异山梨酯缓释片常规服用，每次服用60mg，每日服用1次。每日口服拜阿司匹林1次，每次服用0.1g。每日服用氟伐他汀钠胶囊1次，每次服用40mg。如果患者有心绞痛的症状，则给予硝酸甘油片、速效救心丸舌下含服，如果患者合并高脂血症、高血压病、糖尿病等，则给予降脂、降压、控制血糖。
治疗组在此基础上给予温阳活血通络药物治疗，其方剂组成为：黄芪18g，人参10g，赤芍18g，熟附子15g，淫羊藿15g，巴戟天15g，当归18g，丹参20g，薤白12g，五灵脂12g，桃仁15g，枳壳18g。肝经湿热加栀子、龙胆草、黄柏；肝气郁结加香附、柴胡；阴虚火旺加知母、熟地黄、黄柏、牛膝；心脾两虚加山药、白术、酸枣仁；寒滞肝脉加炮姜、吴茱萸、肉桂；血压升高加钩藤、杜仲、石决明；惊恐伤肾加茯神、酸枣仁、生牡蛎、五味子、生龙骨；心绞痛发作期加郁金、延胡索、川楝子；高血脂加鸡内金、生虎杖、焦三仙。水煎服，每日1剂。两组患者均治疗2个疗程，每个疗程为15d。观察两组患者症状改善情况，统计实际临床治疗效果。
1.3 疗效标准。显效：经过治疗后，患者主要临床症状消失、心电图恢复正常；有效：经过治疗后，患者主要临床症状明显改善或延长发作间歇时间，心电图明显改善；无效：经过治疗后，患者主要临床症状无改善，心电图无显著改善。显效加有效为总有效。
1.4 统计学方法。采用SPSS13.0统计学软件处理，采用t检验及X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组显效24例，有效13例，无效3例，总有效率为92.50%；对照组显效14例，有效8例，无效8例，总有效率为73.33%。两组患者临床治疗效果见表1。治疗组和对照组相比较，临床治疗效果差异具有统计学意义（P<0.05），此外，治疗后心电图改善、血脂水平等指标，治疗组均优于对照组。
表1 两组患者临床治疗效果统计（n，%）
注：与对照组比较，*P<0.05。
3 讨论
中医冠心病属“胸痹心痛”范畴，其病机为温煦失宜、肾气亏虚，从而使得瘀血内阻、气机不畅、心脉痹阻、脉络不利、不通则痛[1]。五脏关系与病机发展过程密切相关，主要致病因素为痰浊、气虚、瘀血、气滞、寒凝等，致使心脉痹阻不畅，同时，由于中老年患者肾气本虚，引起心阳不振或心气不足，血脉瘀滞[2]。虚瘀共存、本虚标实为其基本病机，以肾、心、肺、脾脏器亏损为本，以瘀阻于心脉、血瘀阻滞血行不畅为标。
本组应用中，黄芪有利于心肌及其他组织营养代谢，增大心肌收缩幅度，增加心排血量，能够明显扩张冠状动脉、外周血管以及肠、脑、肾血管；附子有抗心肌缺氧缺血作用，有镇静镇痛作用；当归抑制血小板聚集，抗心肌缺糖、缺血、缺氧，增加血流量[3]；丹参能改善心肌梗塞、缺血、心脏功能，对心律有调整作用，同时，还能够扩张外周血管，可抗凝、改善微循环、促进纤溶，抑制血栓形成，抑制血小板聚集，增加心肌收缩力，减慢心率，调整心肌代谢。诸药合用，增强其功效，提高了临床治疗效果。
中西医结合防治冠心病，与单纯使用西药治疗相比较，临床效果更加显著，本组研究中总有效率高达92.50%，显示了良好的疗效，同时，心电图改善及治疗后血脂水平也取得了很好的临床疗效，此外，两组患者治疗前后血脂水平均有所改善，两组改善差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。中西医结合防治冠心病临床效果显著，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1] 陈国，杨荣阁，张永萍.中西医结合治疗阳虚血瘀型冠心病86例疗效观察[J].中国综合临床，2012，28（3）：277-278
[2] 疏欣杨，霍艳明，方芳，等.中西医结合心竭宁方治疗冠心病慢性心衰临床观察[J].辽宁中医杂志，2009，34（9）：1290-1292
[3] 李燕梅，王新志，刘向哲，等.通腑化痰法配合西医疗法治疗急性缺血性中风160例临床观察[J].中医杂志，2009，43（11）：184-185