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[摘要]目的：探究集束化护理模式用于甲状腺手术患者中的应用效果。方法：选择我院收治的甲状腺手术患者68例，对患者进行随机分组，对照组采用常规护理方式，研究组采用集束化护理模式，比较两组焦虑改善情况和患者对护理工作的满意率。结果：研究组的焦虑改善情况优于对照组（p<0.05），护理服务满意率高于对照组（P<0.05）。结论：集束化护理模式能显著改善患者的焦虑情绪，提高患者对护理服务的满意率，推荐临床应用。
[关键词]甲状腺手术;集束化护理;应用效果;焦虑
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-186-01
甲状腺作为人体重要的内分泌器官，具有调控生长发育、调节蛋白生成、控制激素分泌等功能。当其发生病变时严重影响机体的正常运行，影响患者的身心健康，甲状腺出现甲状腺肿、甲状腺肿瘤等实质性病变时，主要依靠手术进行治疗。研究显示，对患者进行护理干预能显著减轻患者的焦虑情绪。本研究选择探究集束化护理模式用于甲状腺手术患者中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2017年2月至2018年5月收治的甲状腺手术缓和68例，对照组34例，男13例，女21例，年龄25-64岁，平均（42.57±3.51）岁;结节性甲状腺肿患者18例，甲状腺肿瘤患者16例;研究组34例，男12例，女22例，年龄24-66岁，平均（42.18±3.35）岁;结节性甲状腺肿患者19例，甲状腺肿瘤患者15例;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2方法对照组采用常规护理方式，包括对患者进行疾病介绍、手术内容、手术方式、术后并发症等健康宣教，协助患者进行术前准备，术后患者生命体征监测，用药和饮食指导等基础护理。
研究组采用集束化护理模式，内容包括以下几点。（1）成立集束化护理小组.由本科室主治医师、主管护师和优秀护士组成，所有成员进组前需进行专业化的技术护理培训，内容包括护理理念、理论知识和操作技能，培训后对成员进行考核，考核合格后进人研究。（2）制定护理方案：邀请甲状腺治疗专家协助小组成员进行护理方案制定，首先对研究组患者的疾病的发病机制进行深入了解，参考相关文献，结合本院治疗特色，根据疾病的治疗方案制定合适的集束化护理方案，制定护理制度、流程和操作指南。（3）方案实施。①健康宣教：向患者及家属介绍疾病发病机制、治疗方式、治疗目的、治疗效果、术后并发症等，确保患者对自身疾病有系统性的了解，提高患者的治疗及护理依从度;②手术护理：协助患者进行术前检查，并将结果汇报给主治医生，确定手术时机及方式;手术中协助患者采取正确体位，协助医生进行手术，严密监测患者的生命体征，出现异常状况立即报告医生进行紧急处理，术后核对医疗器械，观察患者的生命体征，发生并发症时及时报告医生，遵医嘱进行治疗与用药;③心理护理：患者在术前通常会出现紧张集焦虑情绪，了解患者的家庭、工作、收入、社会关系等基本资料，对患者的心理状态进行整体评估，根据评估结果对患者进行心理护理。面对术前紧张焦虑的患者，护理人员多与患者亲切沟通，关心患者，拉近与患者的距离.了解患者的焦虑原因，根据原因对患者进行针对化的心理疏导，可以选用多种方式如为患者播放舒缓音乐、准备患者感興趣的书籍、播放有趣的影视剧等缓解患者的不良情绪;④饮食及活动指导：根据患者自身情况、个人喜好等制定个性化的健康食谱，指导患者多食用蔬菜及水果，禁止食用辛辣、刺激性食物，避免伤口感染。根据患者自身恢复状况为患者制定活动锻炼方案，指导患者正确的呼吸方式，协助患者进行呼吸道清洁，促进患者的早日康复。（4）方案总结：每周护理小组成员对方案实施情况进行总结，观察方案实施情况，对于实施过程中出现的问题及时解决，根据实施效果随时调整护理方案，促使护理工作能够不断改进。
1.3观察指标 （1）焦虑评分：按照焦虑自评量表（SAS）对患者进行焦虑评分，评分越高，患者的焦虑越严重。
（2）护理满意率：包括非常满意、满意和不满意，满意率为非常满意和满意占总患者数的百分比。
1.4统计学分析 用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料分别行t检验、x2检验对比。P<0.05为差异显著。
2结果
2.1护理后两组焦虑改善情况两组患者护理前的焦虑评分无明显差异（P>0.05），护理后两组焦虑评分较护理前明显改善（对照组：t=14.763，p=0.000;研究组：t=27.630;p=0.000），研究组的焦虑评分低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2护理后两组护理满意率护理后研究组的护理满意率高于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
随着医学技术的不断发展，常规护理模式已经无法完全满足患者对疾病治疗的需求。集束化护理模式是一种新兴的护理模式，它是在基础护理中加入循证依据，每项护理步骤的实施都有所依据，更具科学化和精准性。本次研究结果显示，研究组患者护理后的焦虑改善情况明显优于对照组（P<0.05），表明集束化护理模式用于甲状腺手术患者，能够显著缓解患者的负面情绪，有利于患者的心理健康;研究组的护理服务满意率高于对照组（P<0.05），表明了技术加护理模式对于改善医患关系有一定的积极作用。
综上，集束化护理模式应用于甲状腺手术患者中，能显著改善患者的焦虑情绪（P<0.05），提高患者对护理服务的满意率，推荐临床应用。
[关键词]甲状腺手术;集束化护理;应用效果;焦虑
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-186-01
甲状腺作为人体重要的内分泌器官，具有调控生长发育、调节蛋白生成、控制激素分泌等功能。当其发生病变时严重影响机体的正常运行，影响患者的身心健康，甲状腺出现甲状腺肿、甲状腺肿瘤等实质性病变时，主要依靠手术进行治疗。研究显示，对患者进行护理干预能显著减轻患者的焦虑情绪。本研究选择探究集束化护理模式用于甲状腺手术患者中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2017年2月至2018年5月收治的甲状腺手术缓和68例，对照组34例，男13例，女21例，年龄25-64岁，平均（42.57±3.51）岁;结节性甲状腺肿患者18例，甲状腺肿瘤患者16例;研究组34例，男12例，女22例，年龄24-66岁，平均（42.18±3.35）岁;结节性甲状腺肿患者19例，甲状腺肿瘤患者15例;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2方法对照组采用常规护理方式，包括对患者进行疾病介绍、手术内容、手术方式、术后并发症等健康宣教，协助患者进行术前准备，术后患者生命体征监测，用药和饮食指导等基础护理。
研究组采用集束化护理模式，内容包括以下几点。（1）成立集束化护理小组.由本科室主治医师、主管护师和优秀护士组成，所有成员进组前需进行专业化的技术护理培训，内容包括护理理念、理论知识和操作技能，培训后对成员进行考核，考核合格后进人研究。（2）制定护理方案：邀请甲状腺治疗专家协助小组成员进行护理方案制定，首先对研究组患者的疾病的发病机制进行深入了解，参考相关文献，结合本院治疗特色，根据疾病的治疗方案制定合适的集束化护理方案，制定护理制度、流程和操作指南。（3）方案实施。①健康宣教：向患者及家属介绍疾病发病机制、治疗方式、治疗目的、治疗效果、术后并发症等，确保患者对自身疾病有系统性的了解，提高患者的治疗及护理依从度;②手术护理：协助患者进行术前检查，并将结果汇报给主治医生，确定手术时机及方式;手术中协助患者采取正确体位，协助医生进行手术，严密监测患者的生命体征，出现异常状况立即报告医生进行紧急处理，术后核对医疗器械，观察患者的生命体征，发生并发症时及时报告医生，遵医嘱进行治疗与用药;③心理护理：患者在术前通常会出现紧张集焦虑情绪，了解患者的家庭、工作、收入、社会关系等基本资料，对患者的心理状态进行整体评估，根据评估结果对患者进行心理护理。面对术前紧张焦虑的患者，护理人员多与患者亲切沟通，关心患者，拉近与患者的距离.了解患者的焦虑原因，根据原因对患者进行针对化的心理疏导，可以选用多种方式如为患者播放舒缓音乐、准备患者感興趣的书籍、播放有趣的影视剧等缓解患者的不良情绪;④饮食及活动指导：根据患者自身情况、个人喜好等制定个性化的健康食谱，指导患者多食用蔬菜及水果，禁止食用辛辣、刺激性食物，避免伤口感染。根据患者自身恢复状况为患者制定活动锻炼方案，指导患者正确的呼吸方式，协助患者进行呼吸道清洁，促进患者的早日康复。（4）方案总结：每周护理小组成员对方案实施情况进行总结，观察方案实施情况，对于实施过程中出现的问题及时解决，根据实施效果随时调整护理方案，促使护理工作能够不断改进。
1.3观察指标 （1）焦虑评分：按照焦虑自评量表（SAS）对患者进行焦虑评分，评分越高，患者的焦虑越严重。
（2）护理满意率：包括非常满意、满意和不满意，满意率为非常满意和满意占总患者数的百分比。
1.4统计学分析 用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料分别行t检验、x2检验对比。P<0.05为差异显著。
2结果
2.1护理后两组焦虑改善情况两组患者护理前的焦虑评分无明显差异（P>0.05），护理后两组焦虑评分较护理前明显改善（对照组：t=14.763，p=0.000;研究组：t=27.630;p=0.000），研究组的焦虑评分低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2护理后两组护理满意率护理后研究组的护理满意率高于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
随着医学技术的不断发展，常规护理模式已经无法完全满足患者对疾病治疗的需求。集束化护理模式是一种新兴的护理模式，它是在基础护理中加入循证依据，每项护理步骤的实施都有所依据，更具科学化和精准性。本次研究结果显示，研究组患者护理后的焦虑改善情况明显优于对照组（P<0.05），表明集束化护理模式用于甲状腺手术患者，能够显著缓解患者的负面情绪，有利于患者的心理健康;研究组的护理服务满意率高于对照组（P<0.05），表明了技术加护理模式对于改善医患关系有一定的积极作用。
综上，集束化护理模式应用于甲状腺手术患者中，能显著改善患者的焦虑情绪（P<0.05），提高患者对护理服务的满意率，推荐临床应用。