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中图分类号：R541.5文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-5-0078-02
【摘 要】目的 使肺心病病人在了解和掌握增进健康知识的同时，感受到安全和温暖，产生亲切感，增强战胜疾病的信心。 方法 分阶段进行健康教育，并进行效果评价。结果 病人自我保健意识增强；护患关系得到改善，护士在病人心中的地位得以提高；增强了护士的责任感，提高护士学习积极性。
【关键词】健康教育 肺心病病人 病房
护理工作不仅要帮助患者恢复健康，还要帮助和指导健康人维护健康；不仅要维护人们肌体的健康，更要维护人们心理的健康[1]。健康教育是护理工作的重要组成部分，是以病房为教学基地、以住院病人及家属为教育对象，通过有目的有计划的教育过程，让病人了解、掌握增进健康的知识，使病人行为向有利于康复的方向发展的教育活动。通过几年的临床实践，对肺心病患者住院期间的健康教育收到比较好的效果，以下为对病人实施健康教育的几点做法：
1 阶段性教育
对住院病人分阶段地进行健康教育，有利于各项措施的落实。我们将病人的住院时间分为3个阶段，进行7部分内容的教育。3个阶段即入院阶段、住院阶段、出院阶段 。7部分内容包括：入院宣教、有关疾病病理知识教育、检查项目的介绍、药物知识的宣教、饮食起居指导、出院指导。在实施分段教育的过程中应尊重病人的权利，除适当进行灌输教育外，在可能的情况下，通过聊天，让病人及其家属自愿吐露心声，从中获取反馈信息，了解病人对护士教育内容的掌握程度并以此把治疗和护理的建议传递给病人，从而获得应有的治疗和护理效果。
1.1 入院阶段教育 主管护士在病人入院时热情体贴周到地接待病人。为患者介绍病区环境、病房设施的使用、病员自带物品的放置，介绍卫生制度及陪伴探视制度，介绍主管医生、主管护士，并发放住院须知，以消除患者及家属的陌生感、茫然感、畏惧感，帮助患者尽快适应医院的治疗环境。
1.2 住院阶段教育
1.2.1 肺心病病理知识的讲解。采用通俗易懂的语言向患者及家属讲解该病的病因、诱因、临床症状及体征，使其对该疾病有个粗略的了解、能正确描述自身的不适，同时消除其紧张的心理。
1.2.2 有关检查项目的介绍。向病员介绍将要进行检查项目的注意事项及目的，如痰培养及药敏试验，告诉患者此检查有利于疾病的确诊及正确使用抗生素，减少不必要的用药环节促进疾病早日康复，节约治疗经费。以取得患者的信任与配合，使各项检查顺利进行。
1.2.3 药物知识的宣教 肺心病病人平常以药物治疗为主，规范使用药物是确保疗效的基础。肺心病患者多为长期用药者“久病成良医”，患者往往自行购药服用。由于不能正确掌握用药时间、剂量等，从而导致滥用抗生素产生耐药性者不在少数。为此，必须向患者讲解药物的治疗作用、用药时间、特殊药物的注意事项及有可能出现的副作用等，增进病人对所用药物知识的了解，配合医院的治疗。另外，服中药者，根据辨证施护原则，指导患者正确的服药时间、温度和方法。
1.2.4 饮食起居指导。 建议病人选用利于疾病康复而避免选用可能成为诱发因素的食物，如煎炸、过甜、过咸之品及海腥发物；避免吃辛辣刺激性强的食物，如胡椒、辣椒等；适当吃一些蔬菜、水果，如芹菜、韭菜、梨、香蕉等，以保证大便通畅。避免因便秘排便困难而导致呼吸困难、心跳加速、大汗淋漓、严重紫绀等呼吸循环衰竭的发生。卧床休息，室内定时开窗通风，病情许可的情况下，适当下床活动，注意保暖。
1.2.5 情志护理。肺心病缠绵难愈，患者精神负担较重，情绪低落，为患者创造舒适、安静、和谐的病房环境，避免强光、噪音及精神方面的刺激。指导患者学会自我调节，保持愉快、乐观、开朗的心情，安慰和鼓励患者树立战胜疾病的信心。
1.3 出院阶段的教育 当病人好转出院时，需向患者及家属讲解出院带药的正确用法，嘱其注意休息，适当锻炼，做到劳逸结合，饮食有节、戒烟酒，加强营养、饮食清淡，随四时天气变化添减衣物，尤其注意冬春季节的保暖，防止受凉。保持居室空气新鲜，避免油烟、粉尘刺激，坚持门诊随诊等。
2 教育形式
2.1 书面教育 除了在阅报栏中放置健康报之外，还在病区宣传栏中发布有关疾病的病因、病理、临床症状、体征及治疗、护理等知识。另外入院时，给每位患者印发一份医院自编的健康教育处方。
2.2 示范性教育 针对病人存在专业知识及健康知识欠缺、自我护理技巧不规范的实际情况，主管护士给予示范、手把手的指导，直到教会患者做到有效咳嗽、排痰、腹式呼吸、缩唇呼吸等，协助病人学习及习惯床上解便，避免如厕时，虚脱的发生。
2.3 针对性护理 肺心病病人多为老年人，儿女多有工作有时不能整天守侯老人身旁，他们会感到孤独、精神抑郁；或因经济条件差、长期服药、给家庭带来巨大的经济压力，病人往往自责内疚，心理负担特重，成天忧虑、抑郁，甚至恐惧。由于病人处于负面的心理环境下，对治疗及护理带来不利影响，此时，应给予针对性的疏导，指导患者自我排解方法，并求得患者家属的支持。努力消除负面影响，树立战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗，争取早日出院。
3 效果
病人能正视自己所患疾病，自我保健意识增强，消极情绪被和谐的家庭、积极的情绪所代替；护患关系得到改善，通过问卷、意见薄、交谈等方式调查表明：病员及家属对护士的服务满意度得到了大大的提高，合格率平均达到98%，提高了护士在病人心中的地位；同时还增强了护士的责任感，为作好健康教育，护士不断学习、不断更新知识，学习积极性明显提高。
4 体会
4.1 健康教育应因人而异 由于每一位患者的职业、文化背景、生活习惯等不同，对其实施健康教育的侧重点及其理解的能力不同，通过采用不同的方式、通俗易懂的语言开展健康教育，能取得事半功倍的效果。
4.2 健康教育是一个护患互动的过程 健康教育包括教育者和受教育者。只有护士一腔热情的教育而没有患者及家属的响应，这个健康教育不会达到教育的目的，是无效的；只有患者的急切期盼、求知的渴望，而得不到护士系统规范的指导，这种健康教育是不成立的。所以，健康教育的前提是良好护患关系的开始。
参考文献
[1] 杜玲.浅谈护士如何取得患者的信任.中华现代护理学杂志，2005.5.2(9)：864.
【摘 要】目的 使肺心病病人在了解和掌握增进健康知识的同时，感受到安全和温暖，产生亲切感，增强战胜疾病的信心。 方法 分阶段进行健康教育，并进行效果评价。结果 病人自我保健意识增强；护患关系得到改善，护士在病人心中的地位得以提高；增强了护士的责任感，提高护士学习积极性。
【关键词】健康教育 肺心病病人 病房
护理工作不仅要帮助患者恢复健康，还要帮助和指导健康人维护健康；不仅要维护人们肌体的健康，更要维护人们心理的健康[1]。健康教育是护理工作的重要组成部分，是以病房为教学基地、以住院病人及家属为教育对象，通过有目的有计划的教育过程，让病人了解、掌握增进健康的知识，使病人行为向有利于康复的方向发展的教育活动。通过几年的临床实践，对肺心病患者住院期间的健康教育收到比较好的效果，以下为对病人实施健康教育的几点做法：
1 阶段性教育
对住院病人分阶段地进行健康教育，有利于各项措施的落实。我们将病人的住院时间分为3个阶段，进行7部分内容的教育。3个阶段即入院阶段、住院阶段、出院阶段 。7部分内容包括：入院宣教、有关疾病病理知识教育、检查项目的介绍、药物知识的宣教、饮食起居指导、出院指导。在实施分段教育的过程中应尊重病人的权利，除适当进行灌输教育外，在可能的情况下，通过聊天，让病人及其家属自愿吐露心声，从中获取反馈信息，了解病人对护士教育内容的掌握程度并以此把治疗和护理的建议传递给病人，从而获得应有的治疗和护理效果。
1.1 入院阶段教育 主管护士在病人入院时热情体贴周到地接待病人。为患者介绍病区环境、病房设施的使用、病员自带物品的放置，介绍卫生制度及陪伴探视制度，介绍主管医生、主管护士，并发放住院须知，以消除患者及家属的陌生感、茫然感、畏惧感，帮助患者尽快适应医院的治疗环境。
1.2 住院阶段教育
1.2.1 肺心病病理知识的讲解。采用通俗易懂的语言向患者及家属讲解该病的病因、诱因、临床症状及体征，使其对该疾病有个粗略的了解、能正确描述自身的不适，同时消除其紧张的心理。
1.2.2 有关检查项目的介绍。向病员介绍将要进行检查项目的注意事项及目的，如痰培养及药敏试验，告诉患者此检查有利于疾病的确诊及正确使用抗生素，减少不必要的用药环节促进疾病早日康复，节约治疗经费。以取得患者的信任与配合，使各项检查顺利进行。
1.2.3 药物知识的宣教 肺心病病人平常以药物治疗为主，规范使用药物是确保疗效的基础。肺心病患者多为长期用药者“久病成良医”，患者往往自行购药服用。由于不能正确掌握用药时间、剂量等，从而导致滥用抗生素产生耐药性者不在少数。为此，必须向患者讲解药物的治疗作用、用药时间、特殊药物的注意事项及有可能出现的副作用等，增进病人对所用药物知识的了解，配合医院的治疗。另外，服中药者，根据辨证施护原则，指导患者正确的服药时间、温度和方法。
1.2.4 饮食起居指导。 建议病人选用利于疾病康复而避免选用可能成为诱发因素的食物，如煎炸、过甜、过咸之品及海腥发物；避免吃辛辣刺激性强的食物，如胡椒、辣椒等；适当吃一些蔬菜、水果，如芹菜、韭菜、梨、香蕉等，以保证大便通畅。避免因便秘排便困难而导致呼吸困难、心跳加速、大汗淋漓、严重紫绀等呼吸循环衰竭的发生。卧床休息，室内定时开窗通风，病情许可的情况下，适当下床活动，注意保暖。
1.2.5 情志护理。肺心病缠绵难愈，患者精神负担较重，情绪低落，为患者创造舒适、安静、和谐的病房环境，避免强光、噪音及精神方面的刺激。指导患者学会自我调节，保持愉快、乐观、开朗的心情，安慰和鼓励患者树立战胜疾病的信心。
1.3 出院阶段的教育 当病人好转出院时，需向患者及家属讲解出院带药的正确用法，嘱其注意休息，适当锻炼，做到劳逸结合，饮食有节、戒烟酒，加强营养、饮食清淡，随四时天气变化添减衣物，尤其注意冬春季节的保暖，防止受凉。保持居室空气新鲜，避免油烟、粉尘刺激，坚持门诊随诊等。
2 教育形式
2.1 书面教育 除了在阅报栏中放置健康报之外，还在病区宣传栏中发布有关疾病的病因、病理、临床症状、体征及治疗、护理等知识。另外入院时，给每位患者印发一份医院自编的健康教育处方。
2.2 示范性教育 针对病人存在专业知识及健康知识欠缺、自我护理技巧不规范的实际情况，主管护士给予示范、手把手的指导，直到教会患者做到有效咳嗽、排痰、腹式呼吸、缩唇呼吸等，协助病人学习及习惯床上解便，避免如厕时，虚脱的发生。
2.3 针对性护理 肺心病病人多为老年人，儿女多有工作有时不能整天守侯老人身旁，他们会感到孤独、精神抑郁；或因经济条件差、长期服药、给家庭带来巨大的经济压力，病人往往自责内疚，心理负担特重，成天忧虑、抑郁，甚至恐惧。由于病人处于负面的心理环境下，对治疗及护理带来不利影响，此时，应给予针对性的疏导，指导患者自我排解方法，并求得患者家属的支持。努力消除负面影响，树立战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗，争取早日出院。
3 效果
病人能正视自己所患疾病，自我保健意识增强，消极情绪被和谐的家庭、积极的情绪所代替；护患关系得到改善，通过问卷、意见薄、交谈等方式调查表明：病员及家属对护士的服务满意度得到了大大的提高，合格率平均达到98%，提高了护士在病人心中的地位；同时还增强了护士的责任感，为作好健康教育，护士不断学习、不断更新知识，学习积极性明显提高。
4 体会
4.1 健康教育应因人而异 由于每一位患者的职业、文化背景、生活习惯等不同，对其实施健康教育的侧重点及其理解的能力不同，通过采用不同的方式、通俗易懂的语言开展健康教育，能取得事半功倍的效果。
4.2 健康教育是一个护患互动的过程 健康教育包括教育者和受教育者。只有护士一腔热情的教育而没有患者及家属的响应，这个健康教育不会达到教育的目的，是无效的；只有患者的急切期盼、求知的渴望，而得不到护士系统规范的指导，这种健康教育是不成立的。所以，健康教育的前提是良好护患关系的开始。
参考文献
[1] 杜玲.浅谈护士如何取得患者的信任.中华现代护理学杂志，2005.5.2(9)：864.