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【摘 要】目的：探讨复方聚乙二醇电解质散（福静清）缓泻的清洁效果。方法：将106例需要接受无痛电子结肠镜检查的老年患者随机分为对照组（53例）和观察组（53例），对照组仅于检查当天给予福静清，实验组给先于检查前一天给予1包福静清缓泻，再于检查当日服用福静清，观察两组患者服药后不良反应、药物耐受度、规定时间肠道准备完成情况及肠道清洁情况。结果：实验组患者不良反应率、药物耐受度、规定时间肠道准备完成率及肠道清洁度均显著优于对照组（P<0.05或0.01）。结论：采用先于检查前两天每天给予1包福静清缓泻，再于检查当日服用福静清的方法对老年便秘患者进行肠道准备，可以提高依从性，减少不良反应，更主要的是可以提高肠道清洁度，有助于发现微小病变，降低肠镜检查的漏诊率。
【关键词】复方聚乙二醇电解质散；肠道准备；结肠镜检查；便秘
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0102—02
结肠镜检查是对结直肠病变进行检查、诊断、治疗的有效检查方法之一，为保证结肠镜检查能顺利进行，术前良好的肠道准备至关重要。临床较常用的肠道准备方法为福静清冲水短时间内口服，但对于老年便秘患者来说，身体机能退化，肠蠕动功能减退，粪便崁顿，在短时间内肠道不易疏通，仅于当天服用福静清并不能达到要求，因此常会由于肠道清洁度不够影响内镜诊断和治疗，造成疾病的漏诊、误诊甚至加重肠道穿孔等并发症的发生[1]。因此对老年便秘患者如何进行肠道准备值得探讨[2]。在我科，对这类患者，我们采用了术前两天每天服用1包福静清缓泻，再于当天加服福静清进行肠道准备的方法，效果较好，现将结果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料 选择2013年1—6月在我院消化内科住院患者收治需接受无痛电子结肠镜检查的患者106例，患者年龄≥65岁，均有便秘症状，具有结肠镜检查适应症而无禁忌症，将患者随机分为实验组53例，对照组53例，两组间年龄、性别、体质量指数比较无显著性差异（ρ均>0.05），见表1。
1.2方法 两组患者在结肠镜检查前两天给予进食少渣半流质饮食（如稀饭、面条）。肠道准备方法：实验组检查前2天开始肠道准备，即将1包福静清溶化在1000mL温开水中分三次服用，每天一包，检查当天7：00 再将2包福静清溶化在2000mL温水中，二小时内喝完；对照组仅于检查当天7：00开始清洁肠道，即将3包福静清溶化在3000mL温水中，三小时内喝完。
1.3效果评价
1.3.1不良反应记录 记录患者用药后的相关不适症状，包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，计算不良反应率。
1.3.2肠道清洁程度评定标准[3] 1級：肠道准备为满意，肠腔无粪便残渣，无粪水潴留，无气泡，操作顺利，观察良好；2级：肠道准备为比较满意，有气泡，肠腔无粪便残渣，肠腔有污浊粪水，易冲洗及吸引干净，操作比较顺利，观察基本清晰；3级：肠道准备为不满意，肠道有粪便残渣或粪块，操作不顺利，肠道检查或被迫终止，有气泡，不易冲洗或吸引干净；4级：准备不佳，肠道较多糊状便或粪水，难以洗净，严重影响视野。1级和2级为肠道准备有效，3级和4级为无效。
1.3.3患者耐受度[4]I度：完全耐受；II度，有恶心等不适症状，但仍可以耐受；III度：无法耐受，拒绝接受此检查。I度和II度表示可以耐受，III度表示不能耐受。
1.4统计学处理 采用统计学软件进行数据分析，计数资料χ2检验，ρ<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组不良反应发生率、规定时间内肠道准备完成率、耐受度及肠道清洁度比较均有显著性差异（ρ>0.05）。见表2。
3 讨论
结肠镜检查术示临床观察大肠粘膜病变的常用手段，对于老年患者，术前肠道准备应以安全、迅速、清洁效果好为原则。清洁的肠道为顺利插镜，观察结肠粘膜，准确取得活组织标本，经结肠镜切除息肉等治疗活动顺利进行提供了基本条件。本研究中对照组仅于检查当天服用福静清，结果显示：发生不良反应共10例占18.9%，规定时间肠道准备完成43例占81%，达到有效肠道清洁要求为38例占71.7%，因此福静清按常规方法准备，对于老年便秘患者恶心、呕吐等不良反应发生率高，且肠道清洁度达不到结肠镜检查的要求，因此对于老年便秘患者此方法不可行。
复方聚乙二醇为高分子聚合物，进入肠道后不被肠粘膜吸收，增加灌洗液的渗透压，从而使肠壁释出液体，大道灌洗和清洁肠道的目的。老年患者体弱，腹泻后有头晕、乏力等症状，福静清成分有氯化钾、碳酸氢钠、氯化钠和碳酸钠，近似等渗的电解质溶液，因此患者服用后耐受度很好。本研究对于老年便秘患者采用提前两天用小剂量福静清进行缓泻，减少了单位时间的饮水量，以及恶心、呕吐等不良反应，并且在规定时间提高了肠道准备完成率和清洁度。
参考文献：
[1] 肖定华，沈守荣，贾燕等，结肠镜检查肠道准备改良方法探讨[J].中国内镜杂志，2007，13（2）：190—192
[2] 袁昌琼，杨婷，常青. 老年患者结肠镜检查前两种肠道准备方法的效果比较[J].安徽医药，2010，14（6）：660—661
[3] 龙晓英，熊弦，刘同英. 结肠镜检查前两种肠道准备方法的效果比较[J].护士进修杂志，2008，23（24）：2288—90
[4] 林香春，吴静，高炳霞等，复方聚乙二醇电解质散服药时间对结肠镜检查肠道清洁的作用[J].临床荟萃，2009，24（1）：37—9.
【关键词】复方聚乙二醇电解质散；肠道准备；结肠镜检查；便秘
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0102—02
结肠镜检查是对结直肠病变进行检查、诊断、治疗的有效检查方法之一，为保证结肠镜检查能顺利进行，术前良好的肠道准备至关重要。临床较常用的肠道准备方法为福静清冲水短时间内口服，但对于老年便秘患者来说，身体机能退化，肠蠕动功能减退，粪便崁顿，在短时间内肠道不易疏通，仅于当天服用福静清并不能达到要求，因此常会由于肠道清洁度不够影响内镜诊断和治疗，造成疾病的漏诊、误诊甚至加重肠道穿孔等并发症的发生[1]。因此对老年便秘患者如何进行肠道准备值得探讨[2]。在我科，对这类患者，我们采用了术前两天每天服用1包福静清缓泻，再于当天加服福静清进行肠道准备的方法，效果较好，现将结果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料 选择2013年1—6月在我院消化内科住院患者收治需接受无痛电子结肠镜检查的患者106例，患者年龄≥65岁，均有便秘症状，具有结肠镜检查适应症而无禁忌症，将患者随机分为实验组53例，对照组53例，两组间年龄、性别、体质量指数比较无显著性差异（ρ均>0.05），见表1。
1.2方法 两组患者在结肠镜检查前两天给予进食少渣半流质饮食（如稀饭、面条）。肠道准备方法：实验组检查前2天开始肠道准备，即将1包福静清溶化在1000mL温开水中分三次服用，每天一包，检查当天7：00 再将2包福静清溶化在2000mL温水中，二小时内喝完；对照组仅于检查当天7：00开始清洁肠道，即将3包福静清溶化在3000mL温水中，三小时内喝完。
1.3效果评价
1.3.1不良反应记录 记录患者用药后的相关不适症状，包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，计算不良反应率。
1.3.2肠道清洁程度评定标准[3] 1級：肠道准备为满意，肠腔无粪便残渣，无粪水潴留，无气泡，操作顺利，观察良好；2级：肠道准备为比较满意，有气泡，肠腔无粪便残渣，肠腔有污浊粪水，易冲洗及吸引干净，操作比较顺利，观察基本清晰；3级：肠道准备为不满意，肠道有粪便残渣或粪块，操作不顺利，肠道检查或被迫终止，有气泡，不易冲洗或吸引干净；4级：准备不佳，肠道较多糊状便或粪水，难以洗净，严重影响视野。1级和2级为肠道准备有效，3级和4级为无效。
1.3.3患者耐受度[4]I度：完全耐受；II度，有恶心等不适症状，但仍可以耐受；III度：无法耐受，拒绝接受此检查。I度和II度表示可以耐受，III度表示不能耐受。
1.4统计学处理 采用统计学软件进行数据分析，计数资料χ2检验，ρ<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组不良反应发生率、规定时间内肠道准备完成率、耐受度及肠道清洁度比较均有显著性差异（ρ>0.05）。见表2。
3 讨论
结肠镜检查术示临床观察大肠粘膜病变的常用手段，对于老年患者，术前肠道准备应以安全、迅速、清洁效果好为原则。清洁的肠道为顺利插镜，观察结肠粘膜，准确取得活组织标本，经结肠镜切除息肉等治疗活动顺利进行提供了基本条件。本研究中对照组仅于检查当天服用福静清，结果显示：发生不良反应共10例占18.9%，规定时间肠道准备完成43例占81%，达到有效肠道清洁要求为38例占71.7%，因此福静清按常规方法准备，对于老年便秘患者恶心、呕吐等不良反应发生率高，且肠道清洁度达不到结肠镜检查的要求，因此对于老年便秘患者此方法不可行。
复方聚乙二醇为高分子聚合物，进入肠道后不被肠粘膜吸收，增加灌洗液的渗透压，从而使肠壁释出液体，大道灌洗和清洁肠道的目的。老年患者体弱，腹泻后有头晕、乏力等症状，福静清成分有氯化钾、碳酸氢钠、氯化钠和碳酸钠，近似等渗的电解质溶液，因此患者服用后耐受度很好。本研究对于老年便秘患者采用提前两天用小剂量福静清进行缓泻，减少了单位时间的饮水量，以及恶心、呕吐等不良反应，并且在规定时间提高了肠道准备完成率和清洁度。
参考文献：
[1] 肖定华，沈守荣，贾燕等，结肠镜检查肠道准备改良方法探讨[J].中国内镜杂志，2007，13（2）：190—192
[2] 袁昌琼，杨婷，常青. 老年患者结肠镜检查前两种肠道准备方法的效果比较[J].安徽医药，2010，14（6）：660—661
[3] 龙晓英，熊弦，刘同英. 结肠镜检查前两种肠道准备方法的效果比较[J].护士进修杂志，2008，23（24）：2288—90
[4] 林香春，吴静，高炳霞等，复方聚乙二醇电解质散服药时间对结肠镜检查肠道清洁的作用[J].临床荟萃，2009，24（1）：37—9.