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摘 要：随着社会发展，老龄化问题日益严重，老年人的生活质量与健康保障的问题也逐渐被人们所关注。针对老年人"看病难，看病贵"的问题，为方便不便出行并且容易得病的老年人及时就医，社区环境下的综合体检设备也逐渐为越来越多的人们所接受，为他们及时提供自身的身体健康状况，并把结果反馈给医院本部，确保老人的安全与健康。
关键词：社区；体检设备；自助；综合一体化
一、社区医疗环境现状
为方便群众就医，解决“看病难，看病贵”问题，1997年国务院提出要大力发展社区医疗服务。但由于受经济发展水平、居民认知程度、政策扶持等诸多因素影响，至今社区医疗服务发展极不平衡[1]。当下的社会，虽然当前已全面开放二胎，但老龄化问题仍是社会发展中所不容忽视的。《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》显示，2001年到2020年是我国快速老龄化阶段，年均增长速度可达到3.28%，2020年时60岁及以上老年人口将达到2.48亿[2]。而在影响老年人生活质量的诸多因素中，健康因素始终扮演着十分重要的角色[3]。当下的综合一体化体检设备，有些集多种功能于一身，但操作繁琐、复杂，不经专业人士的引导无法做到在社区环境下的自助体检：有些设备功能单一，无法应对多种疾病。本文将以维护老年人身体健康为关注点，提出设计一套社区综合一体化的医疗体检设备的方法，使得行动不便的老年人不必出远门，在社区便能享受基本的体检项目，实现体检设备简单、易操作的特点。
二、体检设备应具有的基础功能分析
老年病具有群體特殊性，一般包括：
（1）老年人患病可能不止一种，同时伴生多种疾病。
（2）老年人的疾病多是慢性病，需要长期的观察。
（3）老人的病一旦发作，由于身体年老抵抗力差，则需要得到及时的救治。[4]
另外，针对部分子女因工作原因无法长时间照顾的老人，子女无法准确得知老人现阶段的身体状况，导致病症无法及时治疗，也是必须要避免的问题。
针对老年病的特点，社区环境下的综合一体化体检设备应具有以下的功能：
（一）身高体重BMI测量仪
身高体重的测量有传统的机械式和目前流行的电子式。电子式一般运用超声波测量身高，与身体无接触，用传感器测量体重，并自动计算出体型指数BMI。对于有些行动不便的老年人来说社区环境下可选用此种测量仪，通常的测量仪大多与体检设备本体呈现可分离的状态，便于模块化管理与更换维修。
（二）血压仪
随着年龄的增长，高血压的患病率显著增加。80或80岁以上人群中，70%至90%患有高血压。高血压是心血管病最重要的危险因素之一，也是危害老年人健康的重大公共卫生问题[5]。
对现市面上可以买到的血压计进行分析，水银血压计操作繁琐，需具备经验丰富的医护人员一同使用，故不适用于社区自助化；80%的家庭拥有的血压计为示波法血压计，由于示波法测得值是浮动变化的，不存在规律性，可能存在若干个最大值，根据计算得到的数据无法真正体现血压的数值，所以示波法测量血压也是建立在假设的前提之下的。故建议配置脉搏波血压计。
（三）血糖仪
有调查结果表明，目前中国有超过11%的成年人患有糖尿病，总数已达约1.2亿人[6]。对于高血糖的老年人来说，要能够实现其全自动化，目前有通过体液来测算血液中葡萄糖浓度的方法，具体方法大多是通过对皮肤进行轻度侵蚀，去除表皮障碍，加负压连续抽取的方法，测量组织间液中的葡萄糖，然后通过算法反向推断即可得知血糖浓度[7]。这样测得的数据会较为可靠。
（四）血脂仪
血脂仪的检测项目包括血胆固醇、血甘油三酯、血高密度胆固醇HDL和血低密度胆固醇LDL。由于血糖与血脂的检查均用到采血，因此可以采用血糖仪与血脂仪相结合的仪器，此种血脂仪还可用于检测尿液的约十一项指标，并可以作为医生诊断的依据。
（五）血氧仪
血氧仪主要测量指标分别为脉率、血氧饱和度、灌注指数（PI）。临床上许多场合都要对血氧饱和度进行检测，其中通过无创的方法对血氧饱和度进行检测能够为医生的临床行为提供快速、直接、有效的操作依据。目前已有通过与心电监护仪连接的指夹式血氧仪来进行无创血氧检测的技术。
（六）骨密度检测
骨密度能够反映骨质疏松程度，是骨质量的重要指标，也是预测骨折危险与否的重要依据。骨密度仪大体上分为双能X线骨密度仪和超声类的骨密度仪。其中超声骨密度仪的适用范围较广，适用人群多，操作简单，安全无害且价格便宜，无辐射和诊断敏感的特点从而使它更多为人们所接受。
三、设计过程中的注意事项
（一）操作问题
社区体检针对的人群大多为老年人，老年人对于过于专业复杂的设备会产生抗拒心理和操作失去控制感的问题。这就要求体检设备的操作界面和操作流程简单明了。实际操作时，应尽量使用户只需面对一至两个操作对象，完成三到四个动作即可达到操作目标。在操作过程中出现的对话框，应有明显的图片或动画指引，减少文字数量。具体可以落实为每个用户配置一张健康卡片，到体检设备前只需刷一下卡，就会有语音和动画提示步骤。每一步需要检查对应的仪器也有声或光的提示；亦或连接医院等专业机构，通过专业医护人员的远程控制操作给予提示。
（二）及时性问题
对于一些子女长时间在外工作的空巢老人来说，可能不了解目前市场上的穿戴式体检设备，更偏向于一些集体组织的更为正规的检测。而自助的社区体检设备则能简单明了地让他们不用费力出远门就能检查到自己的身体状况，避免在子女不在的情况下老人生病不能得到及时医治的情况。在结果反馈给老人的同时也能及时反馈给其子女，即使相隔两地也能让他们清楚了解父母的健康状况。若是被检测出非正常数值，则会立刻对被检查者及设备相关联的医院发出通知，可保障老年人能够及时就医。这也是相比于如今的穿戴式体检设备更有保障的一点。
（三）一体化问题
社区环境下的一体化体检设备需要模块化处理，使其便于拆装维修，保证足够长的使用年限。并且要注重设备兼容性，使设备可以接入新的仪器，方便后续丰富体检项目。此外应充分考虑到用户操作时的姿态，将各个项目的体检仪器有机的结合起来，使体检流程有内在逻辑性，不同仪器操作时都能符合人机交互的原理。
参考文献：
[1]凌蔚.浅析发展社区医疗服务面临的问题及对策[J].实用预防医学，2011，18（08）：1596-1598.
[2]陈红. 老年人健康状况及其影响因素分析[D].河北大学，2017.
[3]徐雷. 人口老龄化背景下的城乡居民医疗卫生支出问题研究[D].湘潭大学，2016.
[4]刘元起.家庭体检匣的设计与实验分析[J].哈尔滨工业大学，2011.
[5]华琦，范利，李静，胡亦新.高龄老年人血压管理中国专家共识[J].中国心血管杂志，2015，20（06）：401-409.
[6]黄絮，李勇，陈思平.无创及微创血糖仪研究进展[J].中国生物医学工程学报，2016，35（05）：598-604.
[7]Cengiz E，Tamborlane WV.A tale of two compartments：interstitial versus blood glucose monitoring[J].Diabetes Technol Ther，2009，11（Suppl 1）：S11-S16.
备注：大学生创新创业训练计划资助
关键词：社区；体检设备；自助；综合一体化
一、社区医疗环境现状
为方便群众就医，解决“看病难，看病贵”问题，1997年国务院提出要大力发展社区医疗服务。但由于受经济发展水平、居民认知程度、政策扶持等诸多因素影响，至今社区医疗服务发展极不平衡[1]。当下的社会，虽然当前已全面开放二胎，但老龄化问题仍是社会发展中所不容忽视的。《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》显示，2001年到2020年是我国快速老龄化阶段，年均增长速度可达到3.28%，2020年时60岁及以上老年人口将达到2.48亿[2]。而在影响老年人生活质量的诸多因素中，健康因素始终扮演着十分重要的角色[3]。当下的综合一体化体检设备，有些集多种功能于一身，但操作繁琐、复杂，不经专业人士的引导无法做到在社区环境下的自助体检：有些设备功能单一，无法应对多种疾病。本文将以维护老年人身体健康为关注点，提出设计一套社区综合一体化的医疗体检设备的方法，使得行动不便的老年人不必出远门，在社区便能享受基本的体检项目，实现体检设备简单、易操作的特点。
二、体检设备应具有的基础功能分析
老年病具有群體特殊性，一般包括：
（1）老年人患病可能不止一种，同时伴生多种疾病。
（2）老年人的疾病多是慢性病，需要长期的观察。
（3）老人的病一旦发作，由于身体年老抵抗力差，则需要得到及时的救治。[4]
另外，针对部分子女因工作原因无法长时间照顾的老人，子女无法准确得知老人现阶段的身体状况，导致病症无法及时治疗，也是必须要避免的问题。
针对老年病的特点，社区环境下的综合一体化体检设备应具有以下的功能：
（一）身高体重BMI测量仪
身高体重的测量有传统的机械式和目前流行的电子式。电子式一般运用超声波测量身高，与身体无接触，用传感器测量体重，并自动计算出体型指数BMI。对于有些行动不便的老年人来说社区环境下可选用此种测量仪，通常的测量仪大多与体检设备本体呈现可分离的状态，便于模块化管理与更换维修。
（二）血压仪
随着年龄的增长，高血压的患病率显著增加。80或80岁以上人群中，70%至90%患有高血压。高血压是心血管病最重要的危险因素之一，也是危害老年人健康的重大公共卫生问题[5]。
对现市面上可以买到的血压计进行分析，水银血压计操作繁琐，需具备经验丰富的医护人员一同使用，故不适用于社区自助化；80%的家庭拥有的血压计为示波法血压计，由于示波法测得值是浮动变化的，不存在规律性，可能存在若干个最大值，根据计算得到的数据无法真正体现血压的数值，所以示波法测量血压也是建立在假设的前提之下的。故建议配置脉搏波血压计。
（三）血糖仪
有调查结果表明，目前中国有超过11%的成年人患有糖尿病，总数已达约1.2亿人[6]。对于高血糖的老年人来说，要能够实现其全自动化，目前有通过体液来测算血液中葡萄糖浓度的方法，具体方法大多是通过对皮肤进行轻度侵蚀，去除表皮障碍，加负压连续抽取的方法，测量组织间液中的葡萄糖，然后通过算法反向推断即可得知血糖浓度[7]。这样测得的数据会较为可靠。
（四）血脂仪
血脂仪的检测项目包括血胆固醇、血甘油三酯、血高密度胆固醇HDL和血低密度胆固醇LDL。由于血糖与血脂的检查均用到采血，因此可以采用血糖仪与血脂仪相结合的仪器，此种血脂仪还可用于检测尿液的约十一项指标，并可以作为医生诊断的依据。
（五）血氧仪
血氧仪主要测量指标分别为脉率、血氧饱和度、灌注指数（PI）。临床上许多场合都要对血氧饱和度进行检测，其中通过无创的方法对血氧饱和度进行检测能够为医生的临床行为提供快速、直接、有效的操作依据。目前已有通过与心电监护仪连接的指夹式血氧仪来进行无创血氧检测的技术。
（六）骨密度检测
骨密度能够反映骨质疏松程度，是骨质量的重要指标，也是预测骨折危险与否的重要依据。骨密度仪大体上分为双能X线骨密度仪和超声类的骨密度仪。其中超声骨密度仪的适用范围较广，适用人群多，操作简单，安全无害且价格便宜，无辐射和诊断敏感的特点从而使它更多为人们所接受。
三、设计过程中的注意事项
（一）操作问题
社区体检针对的人群大多为老年人，老年人对于过于专业复杂的设备会产生抗拒心理和操作失去控制感的问题。这就要求体检设备的操作界面和操作流程简单明了。实际操作时，应尽量使用户只需面对一至两个操作对象，完成三到四个动作即可达到操作目标。在操作过程中出现的对话框，应有明显的图片或动画指引，减少文字数量。具体可以落实为每个用户配置一张健康卡片，到体检设备前只需刷一下卡，就会有语音和动画提示步骤。每一步需要检查对应的仪器也有声或光的提示；亦或连接医院等专业机构，通过专业医护人员的远程控制操作给予提示。
（二）及时性问题
对于一些子女长时间在外工作的空巢老人来说，可能不了解目前市场上的穿戴式体检设备，更偏向于一些集体组织的更为正规的检测。而自助的社区体检设备则能简单明了地让他们不用费力出远门就能检查到自己的身体状况，避免在子女不在的情况下老人生病不能得到及时医治的情况。在结果反馈给老人的同时也能及时反馈给其子女，即使相隔两地也能让他们清楚了解父母的健康状况。若是被检测出非正常数值，则会立刻对被检查者及设备相关联的医院发出通知，可保障老年人能够及时就医。这也是相比于如今的穿戴式体检设备更有保障的一点。
（三）一体化问题
社区环境下的一体化体检设备需要模块化处理，使其便于拆装维修，保证足够长的使用年限。并且要注重设备兼容性，使设备可以接入新的仪器，方便后续丰富体检项目。此外应充分考虑到用户操作时的姿态，将各个项目的体检仪器有机的结合起来，使体检流程有内在逻辑性，不同仪器操作时都能符合人机交互的原理。
参考文献：
[1]凌蔚.浅析发展社区医疗服务面临的问题及对策[J].实用预防医学，2011，18（08）：1596-1598.
[2]陈红. 老年人健康状况及其影响因素分析[D].河北大学，2017.
[3]徐雷. 人口老龄化背景下的城乡居民医疗卫生支出问题研究[D].湘潭大学，2016.
[4]刘元起.家庭体检匣的设计与实验分析[J].哈尔滨工业大学，2011.
[5]华琦，范利，李静，胡亦新.高龄老年人血压管理中国专家共识[J].中国心血管杂志，2015，20（06）：401-409.
[6]黄絮，李勇，陈思平.无创及微创血糖仪研究进展[J].中国生物医学工程学报，2016，35（05）：598-604.
[7]Cengiz E，Tamborlane WV.A tale of two compartments：interstitial versus blood glucose monitoring[J].Diabetes Technol Ther，2009，11（Suppl 1）：S11-S16.
备注：大学生创新创业训练计划资助