由于心血管患者多数为老年人，其生理、心理发生了一系列变化，又常合并多种疾病，长期使用多种药物，使心血管患者更易发生坠床、跌倒等意外伤害。患者在医院内坠床跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者和家庭的痛苦和負担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素。因此，为了防范、减少坠床跌倒事件的发生，应采取各种有效预防措施。
　　1潜在危险因素
　　造成心血管患者坠床、跌倒的潜在危险因素有环境因素和自身因素。
　　1.1环境因素
　　1.1.1地面不平或过于光滑、地面潮湿。
　　1.1.2陌生环境，过道拥挤、台阶或楼梯、堆放障碍物等。
　　1.1.3床铺过高，床、轮椅、坐便器等的轮子易滑动。
　　1.1.4室内光线不足。
　　1.2潜在自身因素
　　1.2.1自身疾病：心血管疾病如高血压病、冠心病、动脉硬化均可出现短暂的脑血管供血不足，致大脑缺血缺氧，使老年人突然发生脑功能失调，出现一时性意识丧失而昏厥跌倒。
　　1.2.2年龄因素：大多数心血管患者是老年人，研究证明，年龄是病人跌倒危险的显著因素，且随着年龄的增长而增长。老人行走时，举足不如年轻时高，身体的重心前移，造成身体处于前倾姿势，很容易被绊倒。有的老年人因肢体功能障碍、平衡障碍等导致步态失调。
　　1.2.3视力减退：心血管患者常合并眼底疾病，造成视力下降，很容易在行走时被障碍物绊倒。
　　1.2.4药物因素：如服降压药、利尿药、抗抑郁药、失眠时服镇静催眠药、糖尿病人服用降血糖药，这些药物均可影响脑部供血，引起体位性低血压，导致机体的平衡失调。
　　2预防管理流程
　　2.1使用坠床跌倒危险因素评分表：每个患者入院后，护士按照坠床跌倒危险因素评分表对其进行评分，评估项目为表格式，每个项目对应不同分值，当分数越高证明患者发生坠床跌倒的危险性越高。根据此护士应该采取相应措施，执行相关护理，同时告知患者与家属并在告知书上签字。
　　2.2制订坠床跌倒应急预案：制订坠床跌倒应急预案，每个护士应认真进行学习，熟悉应急预案的内容，出现意外情况时能快速有效地处理。
　　2.3使用警示标识：对于容易发生坠床跌倒的高危患者，使用警示标识，张贴于床尾，醒目的标识不仅起到了警示护士的作用，也达到了提醒其他工作人员及家属的目的。
　　3预防指导
　　3.1环境设施上的指导：入院时介绍周围环境，避免台阶、门槛等障碍物，地面保持清洁干燥，床铺固定，高度适合，减少床边杂物，注意光线亮度，卫生间地板应采用防滑的材料，安装坐式马桶和扶手，向病人示范呼叫器的使用方法，指导患者最好穿防滑平底布鞋。
　　3.2安全防护指导：如要指导病人缓慢起立、坐下、上下床等，睡觉时将床栏拉起，活动时要有专人陪伴。对于高龄、肢体功能障碍、活动能力受限的病人应有专人陪护，并安排靠近护士站的地方，记忆力障碍病人要加强环境介绍，选择一些醒目的标志，便于病人记忆，神志不清或躁动不安的患者应适当使用约束带，告知患者家属不要自行松解约束带。
　　3.3使用药物的防护指导：使用降压药时，应注意体位变化时动作缓慢，防止体位性低血压发生；使用利尿药物时，应多食含钾食物，防止因电解质紊乱引起肢体无力致跌倒。使用糖尿病药时，应随身携带含糖食品。
　　
　　4其他
　　定期巡视病房，对高危患者每班交接，每周评估一次，根据患者情况制定护理措施，加强指导与教育。
　　通过采取以上种种措施，护士的安全服务意识明显加强，对坠床跌倒事件高度重视，通过向高危患者和家属提供教育与训练，使他们对辨别高危人群和施行干预措施上有明确的认识，真正的落实了对患者的安全管理，避免了住院心血管患者坠床跌倒事件的发生。
　　参考文献
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