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【摘 要】 目的：分析腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性穿孔性阑尾炎的临床效果。方法：选取我院2014年1月-2015年3月接收的小儿急性急性穿孔性阑尾炎患儿86例，随机将其分为对照组与研究组，对照组患儿行开腹阑尾切除术，研究组行腹腔镜阑尾切除术，对比两组患儿手术各指标情况及术后并发症发生率。结果：两组患儿临床各指标情况相比差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿并发症发生率2.33%明显低于对照组9.30%差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿急性穿孔性阑尾炎借助腹腔镜实施阑尾切除术效果显著，并发症少，有临床推广应用价值。
【关键词】 开腹阑尾切除术 腹腔镜阑尾切除术 小儿急性穿孔性阑尾炎
阑尾炎属于常见普外科急腹症，因小儿阑尾大网膜及胃壁发育不完全，其腹膜吸收性强，自身抵抗能力差，容易出现穿孔、坏疽，因此出现阑尾炎后病症较成年人严重，对其生命健康造成极大威胁[1]。其中穿孔性阑尾炎占比较大，目前临床多采取手术治疗，传统术式为开腹阑尾切除术，但因其切口处瘢痕大、术后恢复速度慢等因素对其临床应用效果造成影响，效果不佳[2]。随着临床腹腔镜技术的发展，腹腔镜阑尾切除术因其创伤小、切口小、术后恢复速度快等特点，在临床阑尾炎术式选择中广泛应用，效果较好，但治疗小儿阑尾炎方面仍存在争议[3]。本研究主要对小儿急性穿孔性阑尾炎使用腹腔镜治疗的效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2015年3月我院接收的86例小儿急性穿孔性阑尾炎患儿，将其随机分为对照组与研究组，每组患儿43例。对照组患儿男26例，女17例，年龄2-12岁，平均（6.12±1.67）岁，发病时间24-94h，平均（46.13±11.12）h；研究组患儿男24例，女19例，年龄3-11岁，平均（6.16±1.52）岁，发病时间26-92h，平均（45.71±10.62）h。选择标准：①患儿均具有阑尾炎及穿孔临床典型表现，包括恶心、呕吐、下腹部显著疼痛、体温升高、肠鸣音减弱等；②经B超、X线等检查确诊；③年龄≥2岁；④发病时间≤4d；⑤术前经患儿监护人知情并签订同意书。排除标准：①合并弥漫性腹膜炎或全身性感染疾病者；②术前检查结果显示肝肾功能异常者；③因其他疾病造成下腹部疼痛，影响本研究结果者。
1.2 方法
对照组患儿借助开腹阑尾切除术，若患儿检查腹腔存在严重污染可于盆底设置引流管，实施分层缝合，术后针对患儿实际情况行抗感染治疗。研究组患儿实施腹腔镜阑尾切除术，主要内容包括：患儿术中均行硬膜外麻醉，于患儿腹部脐上位置行1cm左右弧形切口，借助腹压为9-12mmHg气腹针插入切口内部，建立10mm左右Trocar管道状通道，患儿手术取脚高头低位，可稍向左侧进行偏移，角度以20°最佳。借助通道对患儿脓液污染位置情况进行详细探查，吸尽脓液，也可沿结肠位置向下找到阑尾根部位置，使用套扎或钛夹对阑尾及系膜进行处理，于机体阑尾根部间隔约2mm部位使用超声刀剪断，若患儿阑尾根部出现禅空，可根据实际情况遵医嘱进行剪断并采取止血措施行8字缝合。切除组织均经Trocar 管道排出，可针对局部出现污染腹腔位置进行冲洗，若污染严重，可在冲洗结束后置入引流管，并于表面使用生物蛋白胶进行涂抹。
1.3 观察指标
分别对两组患儿手术时间、术中出血量以及肛门排气时间、术后VAS评分等进行记录，对患儿术后并发症发生率进行对比分析。
1.4 统计学方法
本研究数据均借助统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，其中计量资料借助（x±s）进行描述，借助t检验；计数资料用率“%”描述，X2进行检验，P<0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患儿临床各指标情况
对照组患儿所用手术时间短于研究组差异显著（P<0.05）；对照组患儿术中出血量、排气时间大于研究组差异明显（P<0.05）；对照组患儿术后VAS评分高于研究组（P<0.05），见表1。
2.2 对比两组患儿术后并发症发生率
对照组患儿2例切口感染，1例残余脓肿，1例肠梗阻，并发症发生率为9.30%。研究组患儿仅1例术后出现切口感染，并发症发生率为2.33%。研究组患儿并发症发生率明显低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿急性穿孔性阑尾炎临床多借助手术治疗，传统开服阑尾切除术实用性较强，临床应用实践长，但存手术创伤大、术中出血量多、术后肠胃恢复速度慢等缺点[4]。借助腹腔镜实施阑尾切除术对患儿造成创伤小，术后肠胃功能恢复较快且并发症少，有利于患儿健康及术后恢复效果显著[5]。
本研究结果显示，对照组患儿手术时间短于研究组但术中出血量、排气时间大于研究组，术后VAS评分高于研究组。表明腹腔镜手术虽手术时间与开腹手术相比较长，但出血量小，术后恢复快，效果显著。研究组患儿并发症发生率明显低于对照组。表明急性穿孔性阑尾炎患儿实施腹腔镜阑尾切除术术后并发症少，安全性更高。
综上所述，给予小儿急性穿孔性阑尾炎患儿腹腔镜阑尾切除术治疗的效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王垲. 开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果对比分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，37：98+100.
[2]曹学庆. 胃穿孔修补术应用腹腔镜比照开腹治疗的临床研究[J]. 现代诊断与治疗，2014，18：4277-4278.
[3]强锦辉. 腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效分析[J]. 中外医疗，2015，19：45-46.
[4]侯崇智，冯雪. 腹腔镜治疗小儿阑尾炎穿孔的临床效果分析[J]. 临床和实验医学杂志，2015，15：1306-1309.
[5]孔德建. 用腹腔镜治疗92例小儿阑尾炎患者的临床分析[J]. 求医问药（下半月），2013，02：275.
【关键词】 开腹阑尾切除术 腹腔镜阑尾切除术 小儿急性穿孔性阑尾炎
阑尾炎属于常见普外科急腹症，因小儿阑尾大网膜及胃壁发育不完全，其腹膜吸收性强，自身抵抗能力差，容易出现穿孔、坏疽，因此出现阑尾炎后病症较成年人严重，对其生命健康造成极大威胁[1]。其中穿孔性阑尾炎占比较大，目前临床多采取手术治疗，传统术式为开腹阑尾切除术，但因其切口处瘢痕大、术后恢复速度慢等因素对其临床应用效果造成影响，效果不佳[2]。随着临床腹腔镜技术的发展，腹腔镜阑尾切除术因其创伤小、切口小、术后恢复速度快等特点，在临床阑尾炎术式选择中广泛应用，效果较好，但治疗小儿阑尾炎方面仍存在争议[3]。本研究主要对小儿急性穿孔性阑尾炎使用腹腔镜治疗的效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2015年3月我院接收的86例小儿急性穿孔性阑尾炎患儿，将其随机分为对照组与研究组，每组患儿43例。对照组患儿男26例，女17例，年龄2-12岁，平均（6.12±1.67）岁，发病时间24-94h，平均（46.13±11.12）h；研究组患儿男24例，女19例，年龄3-11岁，平均（6.16±1.52）岁，发病时间26-92h，平均（45.71±10.62）h。选择标准：①患儿均具有阑尾炎及穿孔临床典型表现，包括恶心、呕吐、下腹部显著疼痛、体温升高、肠鸣音减弱等；②经B超、X线等检查确诊；③年龄≥2岁；④发病时间≤4d；⑤术前经患儿监护人知情并签订同意书。排除标准：①合并弥漫性腹膜炎或全身性感染疾病者；②术前检查结果显示肝肾功能异常者；③因其他疾病造成下腹部疼痛，影响本研究结果者。
1.2 方法
对照组患儿借助开腹阑尾切除术，若患儿检查腹腔存在严重污染可于盆底设置引流管，实施分层缝合，术后针对患儿实际情况行抗感染治疗。研究组患儿实施腹腔镜阑尾切除术，主要内容包括：患儿术中均行硬膜外麻醉，于患儿腹部脐上位置行1cm左右弧形切口，借助腹压为9-12mmHg气腹针插入切口内部，建立10mm左右Trocar管道状通道，患儿手术取脚高头低位，可稍向左侧进行偏移，角度以20°最佳。借助通道对患儿脓液污染位置情况进行详细探查，吸尽脓液，也可沿结肠位置向下找到阑尾根部位置，使用套扎或钛夹对阑尾及系膜进行处理，于机体阑尾根部间隔约2mm部位使用超声刀剪断，若患儿阑尾根部出现禅空，可根据实际情况遵医嘱进行剪断并采取止血措施行8字缝合。切除组织均经Trocar 管道排出，可针对局部出现污染腹腔位置进行冲洗，若污染严重，可在冲洗结束后置入引流管，并于表面使用生物蛋白胶进行涂抹。
1.3 观察指标
分别对两组患儿手术时间、术中出血量以及肛门排气时间、术后VAS评分等进行记录，对患儿术后并发症发生率进行对比分析。
1.4 统计学方法
本研究数据均借助统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，其中计量资料借助（x±s）进行描述，借助t检验；计数资料用率“%”描述，X2进行检验，P<0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患儿临床各指标情况
对照组患儿所用手术时间短于研究组差异显著（P<0.05）；对照组患儿术中出血量、排气时间大于研究组差异明显（P<0.05）；对照组患儿术后VAS评分高于研究组（P<0.05），见表1。
2.2 对比两组患儿术后并发症发生率
对照组患儿2例切口感染，1例残余脓肿，1例肠梗阻，并发症发生率为9.30%。研究组患儿仅1例术后出现切口感染，并发症发生率为2.33%。研究组患儿并发症发生率明显低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿急性穿孔性阑尾炎临床多借助手术治疗，传统开服阑尾切除术实用性较强，临床应用实践长，但存手术创伤大、术中出血量多、术后肠胃恢复速度慢等缺点[4]。借助腹腔镜实施阑尾切除术对患儿造成创伤小，术后肠胃功能恢复较快且并发症少，有利于患儿健康及术后恢复效果显著[5]。
本研究结果显示，对照组患儿手术时间短于研究组但术中出血量、排气时间大于研究组，术后VAS评分高于研究组。表明腹腔镜手术虽手术时间与开腹手术相比较长，但出血量小，术后恢复快，效果显著。研究组患儿并发症发生率明显低于对照组。表明急性穿孔性阑尾炎患儿实施腹腔镜阑尾切除术术后并发症少，安全性更高。
综上所述，给予小儿急性穿孔性阑尾炎患儿腹腔镜阑尾切除术治疗的效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王垲. 开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果对比分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，37：98+100.
[2]曹学庆. 胃穿孔修补术应用腹腔镜比照开腹治疗的临床研究[J]. 现代诊断与治疗，2014，18：4277-4278.
[3]强锦辉. 腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效分析[J]. 中外医疗，2015，19：45-46.
[4]侯崇智，冯雪. 腹腔镜治疗小儿阑尾炎穿孔的临床效果分析[J]. 临床和实验医学杂志，2015，15：1306-1309.
[5]孔德建. 用腹腔镜治疗92例小儿阑尾炎患者的临床分析[J]. 求医问药（下半月），2013，02：275.