目的观察右美托咪定联合依托咪酯对老年患者气管插管应激反应的影响。方法选择择期全麻下手术的老年患者40例,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分成两组(n=20):Ⅰ组诱导前以0.5μg/(kg·h)的速度泵注生理盐水10 min后依次给予依托咪酯0.3 mg/kg,芬太尼4μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg;Ⅱ组诱导前以0.5μg/(kg·h)的速度泵注右美托咪定10 min后依次给予依托咪酯0.3 mg/kg,芬太尼4μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg。Ⅰ组患者诱导用药:依托咪酯0.3 mg/kg,芬太尼4μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg;Ⅱ组患者诱导前以0.5μg/(kg·h)的速度泵注右美托咪定10 min后按照Ⅰ组诱导方案诱导。观察和记录患者入室时(T0)、诱导用药后3 min(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及Narcotrend评分。记录给予依托咪酯后肌阵挛及注射痛的发生情况;记录低血压和心动过缓的发生情况;术后随访患者有无术中知晓。结果 T2、T3时刻Ⅰ组患者HR、MAP明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组有7例患者注射依托咪酯后出现肌阵挛,3例患者诉注射痛,Ⅱ组有1例患者注射依托咪酯后出现肌阵挛,没有患者出现注射痛,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用0.5μg/(kg·min)右美托咪定预先泵注10 min联合依托咪酯相对于单独使用依托咪酯更能有效抑制老年患者诱导及气管插管应激反应。