血压异常升降应怎样调治

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  《老友》专家门诊:
  近来,我感到血压比较紊乱,早上、中午以前和晚上在不吃药的情况下,可保持正常且偏低。但在下午血压却快速升高,如不服药至傍晚6~7点时可高达170/100mmHg。另外,一走路血压就迅速下降,连续走半小时即可降到80/50左右,出现头晕,站不稳。请问:血压出现这种情况应怎样调治?
  乐平市·许××
  许××同志:
  来信中诉说近来血压表现有些紊乱。每到下午即上升到160~170/90~100mmHg之间,故每日中午自服依那普利和倍他乐克。至于走路半小时血压就可降到(80/50mmHg),这可能和药物作用以及活动后全身小血管扩张、血流阻力减少和老年人血管舒缩功能不稳定有关,其机理比较复杂。不知你血压下降时,脉搏(心跳)次数每分钟是多少次?有时运动后心跳加快,若有心脏舒张功能不全,也会影响到心搏量和血压。因此,你最好再做一次动态血压测试,以更好地观察24小时内血压变化情况。针对你的病况,我建议你:①在行走锻炼血压下降时,对着表数一数脉搏的次数,如脉搏每分钟多于110次,或者收缩期血压下降到90mmHg以下,都应停下来休息,待恢复到正常后再继续行走,以免发生头晕等脑供血不足现象。②你的服药方法可能不当。例如,倍他乐克是一种短效药,你一天服一次,难以维持效力。再如,长效抗高血压的药一般都应在早上8点前服用较为宜。③有胸口闷而不适的症状,可做一次冠脉造影,弄清是否有冠心病。
  主任医师 教授 罗发瑞
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