【摘 要】
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目的 比较超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检6种操作方法的检验准确性并分享穿刺经验.方法 纳入1903例行甲状腺结节细针穿刺活检,并经甲状腺外科手术证实,且手术前后都有明确病理结果的患者资料.按照FNA进针角度及取材手法将上述患者资料共分6组:A1～A3,B1～B3组,A类为端侧式,B类为边侧式;1类为负压抽吸法,2类为常压抽吸法,3类为闭压进出法.在传统的评价指标基础上,采用Bowker加权检验对比其差异性,Kappa线性加权检验其一致性.最终评价6种不同操作方法的优缺点.结果 灵敏度:A类高于B类,A3
【机 构】
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昆明医科大学第一附属医院超声科;昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科,云南昆明 650032
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目的 比较超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检6种操作方法的检验准确性并分享穿刺经验.方法 纳入1903例行甲状腺结节细针穿刺活检,并经甲状腺外科手术证实,且手术前后都有明确病理结果的患者资料.按照FNA进针角度及取材手法将上述患者资料共分6组:A1～A3,B1～B3组,A类为端侧式,B类为边侧式;1类为负压抽吸法,2类为常压抽吸法,3类为闭压进出法.在传统的评价指标基础上,采用Bowker加权检验对比其差异性,Kappa线性加权检验其一致性.最终评价6种不同操作方法的优缺点.结果 灵敏度:A类高于B类,A3组最高,为96.47％,最低为B2组87.69％;特异度:均为100％;准确度:A类高于B类,A3组最高,为97.69％,最低为B2组91.20％;阳性预测率:均为100％;阴性预测率:A类高于B类,最高为A3组95.65％,最低为B2组78.57％;约登指数:A类高于B类,最高为A3组96.47％,最低为 B2组87.69％;Bowker加权检验结果:P值由高至低排列为:A3＞A1＞A2＞B3=B1=B2;A1、A2、B1、B2、B3组P＜0.01,与术后组织病理学结果有显著统计学差异;A3组P值最高,为0.072,P＞0.05,与术后组织病理学结果无统计学差异;Kappa一致性检验(线性加权)结果:A3＞A1＞A2＞B3＞B1＞B2;A3组最高,为0.959,最低为B2组为0.821.结论 基于传统评价指标、配对卡方及Kappa检验结果,端侧式入路配合闭压进出取材法(A3组)的细胞学病理结果与术后组织学病理结果最为接近,是取材质量非常高的FNA方式.
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