目的探讨预后营养指数(PNI)在食管腺癌患者预后评估中的影响。方法选取2008—2010年就诊于河北医科大学第四医院的食管腺癌患者128例。收集患者人口学和临床病理资料,包括性别、年龄、组织学分化程度、肿瘤位置、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、术后排气时间、术后排便时间、有无残端受侵、有无脉管瘤栓。收集患者术前1周内血清蛋白和外周血淋巴细胞计数资料,计算PNI。以手术日期为观察起点,随访至2015-12-31,随访终点为死亡或截至随访日期。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验比较生存率,Cox比例风险回归模型分析影响食管腺癌患者预后的因素。结果 128例患者完成随访120例,随访率为93.8%。以患者平均PNI(40.82)为界,分为高PNI组(n=41)和低PNI组(n=79)。高PNI组和低PNI组患者肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、术后排气时间比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。单因素分析结果显示,不同肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、术后排气时间、术后排便时间、PNI水平者预后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归模型结果显示,TNM分期、PNI为影响食管腺癌患者预后的独立因素(P<0.05)。以患者平均年龄(61.5岁)为界值,<61.5岁为中青年组(n=63),≥61.5岁为老年组(n=57)。单因素分析结果显示,中青年组中,不同性别、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、术后排气时间、术后排便时间、PNI水平者预后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组中,不同性别、肿瘤大小、TNM分期、术后排便时间、PNI水平者预后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归模型结果显示,TNM分期、术后排气时间、PNI为影响中青年食管腺癌患者预后的独立因素(P<0.05);PNI为影响老年食管腺癌患者预后的独立因素(P<0.05)。结论 PNI能较好地评估食管腺癌患者的手术风险,是一项较有价值的术前评估和分析预后的指标。