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【摘 要】 目的：探讨阴道内酸性环境对白色念珠菌性外阴阴道炎治疗的影响。方法：选取2011年7月～2012年7月在我院妇科门诊就诊的假丝酵母菌显微镜检查阳性SVVC初发病患者100例，进行阴道菌株分离鉴定，取得白色念珠菌80株。在不同pH下检测菌株对克霉唑与咪康唑的药物敏感性，观察并记录相关性。结果：在不同的pH环境中，两类药物的抗白色念珠菌效果不同，两类药物的MIC随阴道内环境pH值的降低而减小。结论：维持阴道内的酸性环境更有利于治疗白色念珠菌性外阴道炎。
【关键词】 阴道炎；白色念珠菌；pH值
阴道炎是常见的妇科病，是病原微生物感染引起的阴道黏膜疾病的总称，以细菌性、滴虫性和念珠菌性阴道炎最为常见[1]。有研究认为，阴道内的乳酸杆菌可通过分解糖原维持阴道内的酸性环境，抑制致病菌的过度生长[2]。念珠菌生长适宜的pH值为5.5，当阴道pH值达到5.5后，就会引起阴道炎症状。本文研究了不同pH环境中的药敏反应，探讨阴道内酸性环境对白色念珠菌性外阴阴道炎治疗的影响。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年7月～2012年7月在我院妇科门诊就诊的假丝酵母菌显微镜检查阳性的SVVC初发病患者100例。入选标准：①以第6版《妇产科教材》为标准，即阴道分泌物中有白色念珠菌孢子与假菌丝；②经正规抗真菌治疗2个疗程未愈或愈后2个月复发；③排除合并其他阴道炎，如滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎；④排除严重肝肾功能损害者、药物过敏者、哺乳期妇女[3]。
1.2 研究方法
1.2.1 阴道分离菌株培养鉴定 采用无菌试纸取阴道后穹分泌物，送检标本。先进行镜检，见假菌丝后接种念珠菌显色培养基，依据菌落颜色、形态、镜检及芽管试验进行判定，本次共取得白色念珠菌80株。
1.2.2 药敏试验 将80株白色念珠菌分为4组，按照NCCLS制定的M27-A改良标准，采用微量平板液体稀释法进行。观察不同pH环境中各组菌株对咪康唑与克霉唑的敏感性，于24h时后进行观察。
1.2.3 pH调节 培养基物pH值以80%的乳酸与过饱和Na2CO3调节进行，用酸度计测量。
1.3 判断标准 以沙氏基础培养基与溶媒对照培养基上菌为参照，若阿尔玛蕾为蓝色则表示真菌生长受抑制，若为红色则不受抑制。观察结果时，阳性对照须全部变为红色，阴性对照须全部保持蓝色。
1.4 统计学方法 所有数据均使用SPSS15.0统计软件包分析处理，计量资料以均数±标准差表示（x±s），组间差异以P<0.05具有统计学意义。
2 结 果
在不同的pH环境中，两类药物的抗白色念珠菌效果也不同，两类药物的MIC随阴道内环境pH值的降低而减小。
培养24h后，咪康唑与克霉唑在酸性环境中的抑菌浓度小于正常值，当pH值为3.5时，两类药物的MIC与正常环境下相比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 不同酸性环境下白色念珠菌对咪康唑与克霉唑的最低抑菌浓度（x±s，μg/ml）
注：*与pH=7.0时相比具统计学意义，P<0.05
3 讨 论
随着人们健康意识的增强，阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎感染率明显下降，而细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎的感染率有所上升[4]。念珠菌是一种存在于人体黏膜、皮肤、阴道等部位的致病菌，当机体抵抗力下降或阴道内环境改变时，就会引起念珠菌性阴道炎[5]。
白色念珠菌作为条件致病菌，其最佳生长pH值为5.5，阴道内的酸性环境一旦变为5.5，该菌就会大量繁殖，引起阴道炎症状。咪康唑和克霉唑是治疗SVVC的常用阴道局部用药，国外有研究者对两种药物的抗菌谱进行过对比，但体内酸性环境对药物MIC的影响报道甚少。
从本次研究的结果来看，在酸性pH环境中，两种药物对白色念珠菌的抑菌能力均有所提高，当pH值达到3.5时，两类药物的抑菌能力明显增强，与pH=7.0时相比具统计学意义，提示两类药物的MIC与阴道内环境的pH值有明显的相关性。因此，本次研究认为，维持阴道内的酸性环境更有利于治疗白色念珠菌性外阴阴道炎。
参考文献
[1] 张春霞，陈庆华.阴道炎治疗药物及其外用制剂研究进展[J].世界临床药物，2010，31（06）：381-384.
[2] 柴文星，刘建华.阴道乳杆菌对常见阴道假丝酵母菌抑制作用的体外试验研究[J].生殖与避孕，2011，31（07）：444-448.
[3] 蒋琴，祝红.氟康唑与达克宁栓联合治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2009，18（26）：3194-3195.
[4] 李旌.甲硝唑联合克林霉素在细菌性阴道炎患者中的应用效果探讨[J].中国性科学，2012，21（07）：45-47.
[5] 张文，柏彩英，周强，范瑞强.念珠菌性阴道炎的菌种分布及耐药性分析[J].皮肤性病诊疗学杂志，2012，19（03）：139-141.
【关键词】 阴道炎；白色念珠菌；pH值
阴道炎是常见的妇科病，是病原微生物感染引起的阴道黏膜疾病的总称，以细菌性、滴虫性和念珠菌性阴道炎最为常见[1]。有研究认为，阴道内的乳酸杆菌可通过分解糖原维持阴道内的酸性环境，抑制致病菌的过度生长[2]。念珠菌生长适宜的pH值为5.5，当阴道pH值达到5.5后，就会引起阴道炎症状。本文研究了不同pH环境中的药敏反应，探讨阴道内酸性环境对白色念珠菌性外阴阴道炎治疗的影响。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年7月～2012年7月在我院妇科门诊就诊的假丝酵母菌显微镜检查阳性的SVVC初发病患者100例。入选标准：①以第6版《妇产科教材》为标准，即阴道分泌物中有白色念珠菌孢子与假菌丝；②经正规抗真菌治疗2个疗程未愈或愈后2个月复发；③排除合并其他阴道炎，如滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎；④排除严重肝肾功能损害者、药物过敏者、哺乳期妇女[3]。
1.2 研究方法
1.2.1 阴道分离菌株培养鉴定 采用无菌试纸取阴道后穹分泌物，送检标本。先进行镜检，见假菌丝后接种念珠菌显色培养基，依据菌落颜色、形态、镜检及芽管试验进行判定，本次共取得白色念珠菌80株。
1.2.2 药敏试验 将80株白色念珠菌分为4组，按照NCCLS制定的M27-A改良标准，采用微量平板液体稀释法进行。观察不同pH环境中各组菌株对咪康唑与克霉唑的敏感性，于24h时后进行观察。
1.2.3 pH调节 培养基物pH值以80%的乳酸与过饱和Na2CO3调节进行，用酸度计测量。
1.3 判断标准 以沙氏基础培养基与溶媒对照培养基上菌为参照，若阿尔玛蕾为蓝色则表示真菌生长受抑制，若为红色则不受抑制。观察结果时，阳性对照须全部变为红色，阴性对照须全部保持蓝色。
1.4 统计学方法 所有数据均使用SPSS15.0统计软件包分析处理，计量资料以均数±标准差表示（x±s），组间差异以P<0.05具有统计学意义。
2 结 果
在不同的pH环境中，两类药物的抗白色念珠菌效果也不同，两类药物的MIC随阴道内环境pH值的降低而减小。
培养24h后，咪康唑与克霉唑在酸性环境中的抑菌浓度小于正常值，当pH值为3.5时，两类药物的MIC与正常环境下相比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 不同酸性环境下白色念珠菌对咪康唑与克霉唑的最低抑菌浓度（x±s，μg/ml）
注：*与pH=7.0时相比具统计学意义，P<0.05
3 讨 论
随着人们健康意识的增强，阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎感染率明显下降，而细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎的感染率有所上升[4]。念珠菌是一种存在于人体黏膜、皮肤、阴道等部位的致病菌，当机体抵抗力下降或阴道内环境改变时，就会引起念珠菌性阴道炎[5]。
白色念珠菌作为条件致病菌，其最佳生长pH值为5.5，阴道内的酸性环境一旦变为5.5，该菌就会大量繁殖，引起阴道炎症状。咪康唑和克霉唑是治疗SVVC的常用阴道局部用药，国外有研究者对两种药物的抗菌谱进行过对比，但体内酸性环境对药物MIC的影响报道甚少。
从本次研究的结果来看，在酸性pH环境中，两种药物对白色念珠菌的抑菌能力均有所提高，当pH值达到3.5时，两类药物的抑菌能力明显增强，与pH=7.0时相比具统计学意义，提示两类药物的MIC与阴道内环境的pH值有明显的相关性。因此，本次研究认为，维持阴道内的酸性环境更有利于治疗白色念珠菌性外阴阴道炎。
参考文献
[1] 张春霞，陈庆华.阴道炎治疗药物及其外用制剂研究进展[J].世界临床药物，2010，31（06）：381-384.
[2] 柴文星，刘建华.阴道乳杆菌对常见阴道假丝酵母菌抑制作用的体外试验研究[J].生殖与避孕，2011，31（07）：444-448.
[3] 蒋琴，祝红.氟康唑与达克宁栓联合治疗复发性念珠菌性外阴阴道炎疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2009，18（26）：3194-3195.
[4] 李旌.甲硝唑联合克林霉素在细菌性阴道炎患者中的应用效果探讨[J].中国性科学，2012，21（07）：45-47.
[5] 张文，柏彩英，周强，范瑞强.念珠菌性阴道炎的菌种分布及耐药性分析[J].皮肤性病诊疗学杂志，2012，19（03）：139-141.