【摘 要】
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目的 探讨SiewertⅡ型、Ⅲ型胃食管结合部癌腹腔镜辅助根治性切除术后乳糜漏的影响因素.方法 回顾性分析370例SiewertⅡ型、Ⅲ型胃食管结合部胃癌患者的临床及病理资料,比较
【机 构】
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450003,郑州大学附属肿瘤医院普外科
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目的 探讨SiewertⅡ型、Ⅲ型胃食管结合部癌腹腔镜辅助根治性切除术后乳糜漏的影响因素.方法 回顾性分析370例SiewertⅡ型、Ⅲ型胃食管结合部胃癌患者的临床及病理资料,比较术后发生乳糜漏组和未发生乳糜漏组在年龄、性别、术前是否存在贫血、低蛋白血症、术前辅助化疗、胃切除范围、T分期、N分期、清扫淋巴结数目及转移淋巴结数目的差异,分析术后乳糜漏与胃周各组淋巴结的关系,并采用Logistic回归进行多因素分析.结果 术后乳糜漏患者共13例(3.5％),其中男10例,女3例;6例患者存在术前贫血和低蛋白血症,7例患者进行了术前辅助化疗,术后病理显示7例患者NO.9淋巴结转移.乳糜漏组清扫淋巴结数目(20.31±4.97)枚,非乳糜漏组清扫淋巴结(17.85 ±6.08)枚,乳糜漏组转移淋巴结数目(5.01±4.42)枚,而非乳糜漏组为(3.77±3.12)枚.在年龄、性别、术前贫血、胃切除范围、肿瘤的T分期及N分期和清扫淋巴结数目方面差异均无统计学意义(P＞0.05).单因素及多因素分析显示,NO.9淋巴结转移、术前低蛋白血症、术前辅助化疗及转移淋巴结数目是影响术后乳糜漏的独立危险因素(P＜0.05).结论 术前低蛋白血症、转移淋巴结数目、术前辅助化疗、NO.9淋巴结转移的患者施行腹腔镜胃食管结合部癌D2根治术后乳糜漏发生的风险显著增加,术中应积极进行预防.
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