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患者，女，74岁。因心悸多年加重半个月，伴左下肢无力摔倒0．5h后就诊。既往有风湿性关节炎及风心病病史40余年，伴房颤lO年，脑梗死（无明显后遗症）10年，糖尿病8年，就诊前半个月因心悸间断服地高辛。就诊时无言语不利、恶心呕吐、肢体抽搐、剧烈胸痛及出汗。查体：T36．6℃，P143次／min，R20次／min，BP120／80mm Hg。颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿哕音。心率143次／min，律不整，强弱不一，心尖向左下扩大，可闻及4／6级吹风样粗糙的收缩期杂音及隆隆样舒张期杂音。腹软，无明显