常见护患纠纷原因与对策

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  原因分析
  
  (1)病人对医疗收费的不理解:
  长期以来,人们已经习惯了生病不花钱或花一小部分钱的公费医疗制度。近年来,随着医疗体制的改革,原来的公费医疗和劳保医疗变为医保卡或自费医疗,加上医疗费用的不断增长,导致了病人经济意识的加强。再加上病人缺乏相关知识,对某些项目的收费标准不理解。另外,病人的治疗效果达不到病人及家属的期望,特别是人财两空时,也会认为收费不合理,他们便将这种不满转加到医院的头上。因为护理人员在科室承担着记账及催费工作,首当其冲成为病人发泄的对象。
  (2)病人对服务需要的不断增加:
  长期以来,因服务态度而引起的纠纷已成为患者投诉的热点。随着社会的发展和病人维权意识的不断加强,对护理人员的服务要求日益提高,而护理人员没有及时转变护理观念,更新服务理念,提高服务质量。一方面,可能个别护士使用服务忌语,不注意说话方式和语气,回答问题冷漠简单,致病人误解或难以承受,另一方面,护理人员人力资源不足及超负荷、高风险工作使某些护士对病人提出的 问题不能及时回答或详细解答,这些都可能引起病人及家属的不满,成为护患纠纷的隐患。
  (3)缺乏沟通能力:
  随着医学模式转变,以“病人为中心”的整体护理已在临床实践中推广及应用,但在实践过程中,没有真正落在实处,特别是在工作繁忙时。尤其在沟通方面缺乏技巧,主动性差,与病人交流沟通少,不能满足病人的心理需要,造成病人及家属不理解或误解。特别是在对医疗的期望值过高,对实际医疗结果不满时,就会产生对医护人员的不信任,投诉与不满随之产生。当然也有少数病人及家属道德水平低下,不讲就医道德,找各种理由造成纠纷。
  (4)法制观念淡薄,忽视病人权益:
  随着社会进步,人们文化水平的提高以及法律知识的普及,病人维权意识越来越强。病人享有知情同意权,要求对自己的病情、检查、治疗及费用都十分了解,一旦这些权益得不到保障或解答不满意时,就会引起纠纷。而一些护士的法律意识较差,不能适应现代护理的需要,缺乏自我保护意识。
  (5)业务素质有待提高,业务技术不熟练:
  个别护士在工作中缺乏责任心,疏忽大意,没有严格执行规章制度和操作规程,没有严格执行“三查七对”,以致打错针、发错药、漏打针、漏发药等一些护理差错,增加了病人的痛苦,延误了病情的治疗。另外,护理人员对病人生活护理认识不够,以致病人发生坠床,卧床病人发生褥疮等。业务技术不熟练也是护理纠纷投诉的热点。因技术不熟练,护理知识欠缺,观察病情不及时,没有及时发现病情变化,以致延误抢救和治疗,以及在抢救过程中,对仪器设备的性能不熟悉,操作生疏,忙中出错。
  
  防范对策
  
  (1)合理收费,提高透明度:
  因医疗体制的改革,病人自己承担的医疗费用的比例逐渐增大,他们对每一笔医疗费用的开支都很关注。特别是媒体对医疗收费不负责任的报道,使病人产生误解,总认为医院存在乱收费的现象,对合理收费也会提出质疑。为了减少医疗费用引发的纠纷,我院实行医疗费用公示制,住院病人每日清单,住院处设有医疗费用查询机,自费药由病人及家属签字同意后使用。对病人提出的疑问,详细耐心地解释,消除疑问。平时工作中对每笔发生的费用做到准确无误,不多记也不漏记,确保病人及医院的双方利益。同时在诊疗护理过程中多与病人沟通,告知病人费用情况,做到明明白白看病,清清楚楚付账。
  (2)服务意识,提高服务质量:
  面对医学模式的转变,医疗主体在重视医疗质量的提高,改善医疗环境的同时,更要顺应病人的心理需求,大力推行人性化服务,提高护理质量。人性化服务要建立在理解的基础上,从病人的利益出发,变被动服务为主动服务,经常换位思考,关心体贴病人,态度和蔼,说话轻柔,对所负责的病人的病情和治疗要做到心中有数。同时,护士要有爱心、包容心,处处为病人着想,急病人所急,为病人排忧解愁,始终要坚持“以病人为中心,以满意为目标”的护理理念。
  (3)加强护患沟通,履行告知义务:
  医疗护理工作是一种高风险的职业,在护理操作中应事先告知,特别是侵入性护理操作,要让病人明白在接受护理服务的同时也要接受可能受到损害的风险。在平时的工作中要加强沟通,病人入院时多一句介绍,操作时多一句解释,疑问时多一点耐心,观察病情多一点细心,工作时多一点责任心,出院时多一句祝福。在整个护理过程中和操作过程中,无时不在沟通,让病人时时刻刻感受到你的真心对待和优质护理服务,以减少护患矛盾。
  (4)法律知识学习,强化法制观念:
  加强护理队伍的法制教育,提高护理人员的法制意识已是一项迫在眉睫的工作。我院护理部积极开展继续教育,对护理人员进行法律知识的培训,使护理人员明白依法行护的重要性以及违规行为的法律后果。严格按照法律法规办事,树立全心全意为病人服务的思想,保障病人的权利,提高自我保护的意识,避免不必要的护患纠纷。
  (5)业务学习和培训,提高综合素质:
  护理人员的素质决定护理质量的基础。平时在工作中严格遵守操作规程及执行规章制度,严格执行查对制度,建立一套完整、科学、系统、有效的规章制度,清除有章不循的现象。经常巡视病房,了解病人的需要,如有医嘱改动则及时告知病人,更换液体时签名、签时间。加强基础护理,昏迷、烦躁病人加床栏保护以防坠床,卧床病人及时更换体位,并建立翻身卡。平时加强业务学习,以提高专业理论水平,并多观察、勤思考,以提高分析、判断及解决问题的能力,以不断提高专业技术水平。
  总之,我们服务的对象是人,珍惜生命,尊重人的健康权力和尊严是我们护士的職责。我们不仅要有良好的服务态度,高尚的职业道德,而且要有扎实的基础理论,精湛的护理技术,还要有一棵全心全意为病人服务的心,才能提供高质量的服务,赢得病人及家属的一致好评,提升了护理人员“白衣天使”的形象,避免或减少护患纠纷的发生。
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