个案工作是个技术活儿

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  个案工作作为社会工作三大专业方法中排在首位的工作方式,也是最早被认可的方法。它主要指专业的社会工作者在遵循专业的工作程序的基础上,运用专业的知识、技巧和方法,帮助有困难的个人或家庭挖掘自身的潜能,运用自身或其身边有效的资源,不断提高个人和社会的福利水平,达到适应社会环境的过程。那么,在个案工作中,实务社会工作者最为关注的就是面谈辅导技术,本文将从聆听、回应、发问、记录四个方面进行阐述,希望能为即将和正在开展个案工作的社会工作者带来启发和参考。

聆听


  有品质的聆听,会让案主感受到接纳和尊重。有品质的聆听至少包括以下几点。
  1在你说话之前,先让案主把话说完。
  2如果案主犹豫不决,鼓励他把话说完,而不是急于回应他的话。
  3在案主把话说完之前,保持中立客观的态度。
  4认真聆听,使案主能够自由地表达自己的想法和观点。
  5适当地反馈案主的观点,向其确认是否理解到对方的意思。
  以上五点提供了“怎么去听”的方向,那么我们又该“听什么”?有时候案主的叙述比较混乱,社工需要运用框架去归纳和理解。可以从事情、行为、想法、感觉四个方面去聆听。
  事情:什么事情是已经发生了的?这个事情的过程是怎么样的?
  行为:他做了什么、没有做什么。别人做了什么、没做什么。
  想法:他在关注什么,他的观点是什么。
  感觉:事情发生之后他内心的感受是什么。
  这里有一个例子。案主说:“我妈妈80多岁,有轻度的失智,现在一个人在家,又是在外地,我真的很担心,但是我现在又去不了外地照顾她。”如果运用聆听的框架来分析:
  事情是:案主的妈妈80多岁,有轻度失智,人在外地,而他现在去不了外地。
  行为是:案主没有去外地。
  想法是:在这段话里,案主没有提到他的观点。
  感受是:案主表达他感到担心。
  通过上述的框架分析,可以更好地去理解案主的情况,而案主没有表达的那些信息,就是社工可以继续发问探询的。

回应


  面谈中的回应技术有很多,这里重点分享两个最基础的回应技巧,同理心回应和澄清。
  同理心又称为共情,反应式倾听,它是所有回应技巧的基础。
  下面是一组同理心回应的例子。
  案主:我在疫情之前辭了工作,当时不知道疫情会持续这么长时间,没想到现在找工作这么困难,特别后悔。
  社工:我想你选择在当时辞职,一定有你的原因,但是谁也没想到会遇到今年这么特殊的疫情,这令你感到后悔。
  同理心的回应这么重要,那么社工可以从哪些方面增强同理心?第一,在生活中多练习上面提到的同理心回应技巧。可以把生活中听到的好的同理心回应记录下来揣摩。第二,增加自己的见闻,设身处地地去体会别人的感受。第三,提升自我觉察能力。社工要学会觉察和识别自我的感受,这些感受包括难过的、悲伤的、快乐的、愤怒的,它们是怎样影响你的,你是否能接纳和体验这些感受。
  澄清指的是社工引导案主重新整理模糊不清的经验和感受。当社工遇到案主的表达语意不清时,不要加以猜测或表现出自己听懂了,这样反而会弄巧成拙,破坏关系的建立。
  这里可以通过以下的例子,对比社工的两种不同回答。
  案主:我的儿子太活跃,无法控制自己,总是动个不停,没办法令他安静下来,我很担心,怀疑他心理不正常。
  回应一
  社工:从他的表现看,他很可能需要接受心理治疗。你是否需要我们的心理咨询师或社工介入?
  回应二
  社工:许多父母见到子女表现得非常活跃,而又无法让他们安静下来时,都会有你同样的担心。可否让我多了解一些你儿子的日常表现?
  以上两个回应,回应一中的社工没有经过评估就直接给出了自己的判断;回应二中的社工使用了澄清的技巧,没有急于讲出自己的理解。因为社工还没有完全了解情况,所以,需要先进行澄清,邀请案主提供更多的资讯。

发问


  善于发问,不仅有助于社工收集信息,也有利于社工与案主关系的建立。发问时需要留意以下几点:多用开放式问题,一次问一个问题,忌以问答的方式,多使用正面语言,聆听多于发问。
  发问的框架可以使用5W1H的框架,这里提供了发问的范例供参考。
  1你认为是什么原因导致这个问题?(why为什么)
  2你对这个问题有什么看法?(what什么)
  3你认为问题是怎样开始的?你认为这个问题会持续多久?(when何时)
  4这个问题有什么地方让你感到担心?有哪些方面影响到你的生活?(where哪里)
  5这个问题会影响到谁?(who谁)
  6你认为这个问题有多严重?(how怎样)
  7你认为这个问题给你带来什么影响?(how怎样)

记录


  个案面谈结束后,社工需要撰写个案记录,建议在当次面谈结束后及时进行记录,这样做的好处是避免时间隔得太久遗忘信息。
  记录的原则是“案主为本,精要为主”。“案主为本”指的是记录中以案主为主角,并尽量用案主的原话,如“案主提到什么,案主做了什么”等。在一些国家,案主可以申请查阅社工撰写的关于自己的相关记录。撰写时,文字应保持中立,不要写带有判断的字眼,如“案主歇斯底里”这类不恰当的话。
  “精要为主”指社工每次的面谈都是带有目标的,在撰写时,重点记录面谈中重要的内容,无关的寒暄可以省略。
  值得注意的是,社工在整个个案工作中都应该有记录,包括打电话无人接听、上门家访未找到案主等。或许有人会说太烦琐了,这样做有什么好处吗?首先,它如实反映了社工的工作,是社工对工作的行政交待。其次,当案主出现一些特殊情况时,社工有可能被相关部门问责,那么记录就是体现社工是否尽责的最好说明。从这个角度来讲,它不仅仅是保护案主的权利,更是保护了社工。
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