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摘要：通过观察和问卷调查对824例CT增强扫描病人进行心理分析，针对心理问题采取做好检查前的心理疏导，给予保护性的语言安慰，建立良好的护患关系等措施，824例受检者中，情绪紧张的540例病人均顺利接受CT增强扫描，206例焦虑的病人中有2例经劝说、开导及治疗后3 d接受扫描，78例恐惧者中有1例放弃扫描。认为及时发现病人的不良心理状态，适时给予心理护理，有助于病人顺利接受检查，可保证CT检查的效果。
关键词：CT增强扫描；心理护理；护理
CT增强扫描与常规扫描有所不同，采用短时间大剂量快速推注造影剂，短时间内能完成大区域性扫描，能更加清晰地显示解剖结构及病变。由于螺旋CT增强扫描的特殊性，易使病人产生恐惧、焦虑等心理问题，所以，做好病人的心理护理尤为重要。2012年一2014年我院护理人员对增强扫描病人加强了心理护理，现将其介绍如下。
1临床资料
2012年一2014年我院护理人员对增强扫描病人824例加强了心理护理，其中男494例，女310例；年龄12岁～83岁，平均56.4岁；发生轻度不良反应2例、中度6例、重度5例，不良反应发生率0.77%；比1998年一2000年CT增强扫描819例未加强心理护理病人（其中男416例，女403例；年龄ll岁～79岁，平均53.9岁；发生轻度过敏反应10例、中度8例、重度2例，不良反应发生率3.70%）不良反应发生率降低2.93%，尤其是中重度不良反应明显降低。
2病人心理问题及影响多数需做增强扫描的病人对自己所患疾病存有很大的疑问，又由于医学知识缺乏，对疾病的认识产生错误想像，当医护人员对家属交代有可能发生一些造影剂副反应，要家属签字时，病人就会紧张，甚至胡乱猜测，进一步怀疑自己得了不治之症，从而造成心理负担加重。特别是胸腹部病变强化时，因为紧张引起呼吸急促、不均匀，心跳加快，不能很好配合憋气，再加上家属紧张和造影剂进入人体后一些正常反应，如发冷、发热等，更增加了病人不安的情绪；反之，紧张的情绪反应又可能加重造影剂的某些反应，随之影响了扫描过程，延误了扫描时机，影响图像质量。这样的心情不仅会影响CT增强扫描的效果，而且会加重病情进而诱发其他疾病。同时根据以往经验，造影剂的毒副反应除与组胺等炎性介质释放、抗原一抗体反应与补体系统激活等有关外，还与病人的焦虑、恐惧、紧张等精神因素有关。因此，在增强扫描前进行心理护理，对预防造影剂毒副反应有积极的意义。
3心理护理措施
3.1语言交流 通过言语直接交流掌握病人对cT增强扫描的认识程度，个性的心理倾向，进而实施心理的疏导。如针对病人对CT增强扫描比CT平扫的特殊而产生的恐惧、焦虑等心理问题，用病人可以理解的语言介绍其“特殊”的目的与意义，消除其对CT增强扫描的负性情感，调动其主观能动性，帮助病人适应和对应现状，从而增强进行CT增强扫描的信心。
3.2检查前的心理疏导
向病人详细讲解检查的过程、应注意的事项及大约需要的时间，让病人做到心中有数。告知病人CT增强扫描是一种无痛苦、无创伤的检查方法，且此项检查所受的辐射量仅相当于行1次胸部摄片所受的量[2]。部分重危病人来CT室检查时最突出的心理问题是怀疑自己得了不治之症。尤其是疾病初期，病人高度敏感，精神高度集中，过分注意自身感觉和医护人员的表情动作。因此，医务人员应态度和蔼、举止文明、说话谨慎、工作认真，以取得病人的信任；回答病人问题时，要耐心仔细，切忌态度粗暴和含糊其辞，以免加重病人的心理负担。
3.3坚定信心 除了要有巧妙的语言艺术外，同时还要向病人充分展现医护人员精湛的医疗技术和完备的抢救设备及严密的救护措施，在进行技术操作时要动作熟练、举止稳重、快速准确，表现出护士的权威性和可信性，使病人信赖医护人员，增强安全感。其次，为病人注射造影剂后，医护人员不能远离病人。由于一次性大剂量快速推注造影剂，出现急性过敏反应的速度也非常快，所以要提高警惕，密切观察病人反应，做充分的思想和医疗救护准备，使病人感到医护人员是他们的保护神，从而能很好的配合检查。
3.4亲情护理
亲人陪护能给病人的生理和心理护理带来很多方便和好处，由于工作性质的原因，护士给病人注射造影剂后，要暂离扫描问，只能到操作问观察病人反应，这时需要有人陪伴在病人身边，家属是病人最近的亲人，他们的言行举止直接影响病人。另外，尽管护理人员有精湛的护理技术和巧妙的语言艺术，但也不是对所有病人都适用。特别是结脑昏迷、语言障碍者，陪护和病人间的语言和非语言沟通能力较强，能较好地配合医护承担护理任务，以取得病人理解和配合，从而使CT增强扫描顺利完成。
3.5延伸服务增强扫描结束后，要理解同情病人，做好安慰工作，常规执行保护性医疗制度，一旦明确诊断，需住院治疗者，要主动与I临床医生联系，让他们感到温暖，觉得自己的疾病有希望治愈，并且能乐观对待。
随着医学模式的转变，心理护理越来越受到重视，心理行为干预对疾病的治疗有着不可低估的作用。病人有病往往会产生沉重的精神压力，随之会引起一系列的心理反应，主要表现为焦虑、恐惧、忧郁，甚至有悲观厌世等情绪，不能有效地应对一系列检查和缺乏治疗的信心。有研究证明他J，不良的心理因素，会抑制人体免疫系统，使免疫功能下降，从而容易诱发造影剂过敏反应或影响CT检查。通过情绪干预，得到正性情绪，消除病人的焦虑、恐惧，使病人有一个良好的心理状态，配合检查顺利完成。
总之，心理护理是一门精细的护理艺术，为了使每个病人能在最佳心理状态下接受检查及治疗，还需要护理工作者在工作中细心观察、深入分析、不断探索。
参考文献：
[1]沈霞.Cr检查病人实施心理干预的效果观察[J].护理学杂志，2002，17（6）：410 4l1.
[2]wH0.R89ionalI office for Europe（1999）.Highlights onHealth in Norway，Copenhagen，WHO
[3]Van Den Noord，PTP.H89en and T.The Norw。gian healthcare system.Paris，oECD，E conornics Department WorkingPaper.1998
[4]Health Care systens in transition. Norway.2000[1] wH0.R89ionalI office for Europe（1999）.Highlights onHealth in Norway，Copenhagen，WHO
[5]陳金莲，王琰.地塞米松（汀增强两种不同给药方法效果的观察[J].影像诊断与介入放射学杂志，2002，11（4）：248.
[6]Van Den Noord，PTP.H89en and T.The Norw。gian healthcare system.Paris，oECD，E conornics Department WorkingPaper.1998
[7]Magnussen J，K Solsteal.Case_based hospital financing.Thecase of Norway Health Pollcy，28：23—36L4] Health Care systens in transition. Norway.2000
关键词：CT增强扫描；心理护理；护理
CT增强扫描与常规扫描有所不同，采用短时间大剂量快速推注造影剂，短时间内能完成大区域性扫描，能更加清晰地显示解剖结构及病变。由于螺旋CT增强扫描的特殊性，易使病人产生恐惧、焦虑等心理问题，所以，做好病人的心理护理尤为重要。2012年一2014年我院护理人员对增强扫描病人加强了心理护理，现将其介绍如下。
1临床资料
2012年一2014年我院护理人员对增强扫描病人824例加强了心理护理，其中男494例，女310例；年龄12岁～83岁，平均56.4岁；发生轻度不良反应2例、中度6例、重度5例，不良反应发生率0.77%；比1998年一2000年CT增强扫描819例未加强心理护理病人（其中男416例，女403例；年龄ll岁～79岁，平均53.9岁；发生轻度过敏反应10例、中度8例、重度2例，不良反应发生率3.70%）不良反应发生率降低2.93%，尤其是中重度不良反应明显降低。
2病人心理问题及影响多数需做增强扫描的病人对自己所患疾病存有很大的疑问，又由于医学知识缺乏，对疾病的认识产生错误想像，当医护人员对家属交代有可能发生一些造影剂副反应，要家属签字时，病人就会紧张，甚至胡乱猜测，进一步怀疑自己得了不治之症，从而造成心理负担加重。特别是胸腹部病变强化时，因为紧张引起呼吸急促、不均匀，心跳加快，不能很好配合憋气，再加上家属紧张和造影剂进入人体后一些正常反应，如发冷、发热等，更增加了病人不安的情绪；反之，紧张的情绪反应又可能加重造影剂的某些反应，随之影响了扫描过程，延误了扫描时机，影响图像质量。这样的心情不仅会影响CT增强扫描的效果，而且会加重病情进而诱发其他疾病。同时根据以往经验，造影剂的毒副反应除与组胺等炎性介质释放、抗原一抗体反应与补体系统激活等有关外，还与病人的焦虑、恐惧、紧张等精神因素有关。因此，在增强扫描前进行心理护理，对预防造影剂毒副反应有积极的意义。
3心理护理措施
3.1语言交流 通过言语直接交流掌握病人对cT增强扫描的认识程度，个性的心理倾向，进而实施心理的疏导。如针对病人对CT增强扫描比CT平扫的特殊而产生的恐惧、焦虑等心理问题，用病人可以理解的语言介绍其“特殊”的目的与意义，消除其对CT增强扫描的负性情感，调动其主观能动性，帮助病人适应和对应现状，从而增强进行CT增强扫描的信心。
3.2检查前的心理疏导
向病人详细讲解检查的过程、应注意的事项及大约需要的时间，让病人做到心中有数。告知病人CT增强扫描是一种无痛苦、无创伤的检查方法，且此项检查所受的辐射量仅相当于行1次胸部摄片所受的量[2]。部分重危病人来CT室检查时最突出的心理问题是怀疑自己得了不治之症。尤其是疾病初期，病人高度敏感，精神高度集中，过分注意自身感觉和医护人员的表情动作。因此，医务人员应态度和蔼、举止文明、说话谨慎、工作认真，以取得病人的信任；回答病人问题时，要耐心仔细，切忌态度粗暴和含糊其辞，以免加重病人的心理负担。
3.3坚定信心 除了要有巧妙的语言艺术外，同时还要向病人充分展现医护人员精湛的医疗技术和完备的抢救设备及严密的救护措施，在进行技术操作时要动作熟练、举止稳重、快速准确，表现出护士的权威性和可信性，使病人信赖医护人员，增强安全感。其次，为病人注射造影剂后，医护人员不能远离病人。由于一次性大剂量快速推注造影剂，出现急性过敏反应的速度也非常快，所以要提高警惕，密切观察病人反应，做充分的思想和医疗救护准备，使病人感到医护人员是他们的保护神，从而能很好的配合检查。
3.4亲情护理
亲人陪护能给病人的生理和心理护理带来很多方便和好处，由于工作性质的原因，护士给病人注射造影剂后，要暂离扫描问，只能到操作问观察病人反应，这时需要有人陪伴在病人身边，家属是病人最近的亲人，他们的言行举止直接影响病人。另外，尽管护理人员有精湛的护理技术和巧妙的语言艺术，但也不是对所有病人都适用。特别是结脑昏迷、语言障碍者，陪护和病人间的语言和非语言沟通能力较强，能较好地配合医护承担护理任务，以取得病人理解和配合，从而使CT增强扫描顺利完成。
3.5延伸服务增强扫描结束后，要理解同情病人，做好安慰工作，常规执行保护性医疗制度，一旦明确诊断，需住院治疗者，要主动与I临床医生联系，让他们感到温暖，觉得自己的疾病有希望治愈，并且能乐观对待。
随着医学模式的转变，心理护理越来越受到重视，心理行为干预对疾病的治疗有着不可低估的作用。病人有病往往会产生沉重的精神压力，随之会引起一系列的心理反应，主要表现为焦虑、恐惧、忧郁，甚至有悲观厌世等情绪，不能有效地应对一系列检查和缺乏治疗的信心。有研究证明他J，不良的心理因素，会抑制人体免疫系统，使免疫功能下降，从而容易诱发造影剂过敏反应或影响CT检查。通过情绪干预，得到正性情绪，消除病人的焦虑、恐惧，使病人有一个良好的心理状态，配合检查顺利完成。
总之，心理护理是一门精细的护理艺术，为了使每个病人能在最佳心理状态下接受检查及治疗，还需要护理工作者在工作中细心观察、深入分析、不断探索。
参考文献：
[1]沈霞.Cr检查病人实施心理干预的效果观察[J].护理学杂志，2002，17（6）：410 4l1.
[2]wH0.R89ionalI office for Europe（1999）.Highlights onHealth in Norway，Copenhagen，WHO
[3]Van Den Noord，PTP.H89en and T.The Norw。gian healthcare system.Paris，oECD，E conornics Department WorkingPaper.1998
[4]Health Care systens in transition. Norway.2000[1] wH0.R89ionalI office for Europe（1999）.Highlights onHealth in Norway，Copenhagen，WHO
[5]陳金莲，王琰.地塞米松（汀增强两种不同给药方法效果的观察[J].影像诊断与介入放射学杂志，2002，11（4）：248.
[6]Van Den Noord，PTP.H89en and T.The Norw。gian healthcare system.Paris，oECD，E conornics Department WorkingPaper.1998
[7]Magnussen J，K Solsteal.Case_based hospital financing.Thecase of Norway Health Pollcy，28：23—36L4] Health Care systens in transition. Norway.2000