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目的 探讨L-精氨酸对心内直视手术体外循环期间血小板的保护作用及临床意义.方法 30例先天性房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(ASD)患者随机分为2组:L-精氨酸组(15例)于麻醉后切皮前将L-精氨酸200 mg/kg加入5%葡萄糖注射液50 ml中,经颈内静脉用微量注射泵以99ml/h的速度泵入体内;对照组(15例)同时以相同的速度泵入等量5%葡萄糖注射液,但未加任何药物.在麻醉后切皮前(基线值t1)、体外循环(CPB)后30 min(t2)、CPB结束时(t3)、手术结束时(t4)、术后24 h(t5)检测2组患者血小板数(PLT)、血小板膜表面糖蛋白CD62P阳性表达率的变化,并记录术后24 h心包纵隔引流量;电镜观察血小板形态及超微结构.结果 切皮前2组患者一般资料比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).与t1相比,2组血小板数于t2～t4各时点均下降(均P＜0.05);L-精氨酸组血小板数的下降幅度较对照组低(P＜0.05).与t1相比,2组CD62P于t2～t4各时点均升高(均P＜0.05);L-精氨酸组CD62P升高幅度较对照组低(P＜0.01),术后心包纵隔引流量较对照组明显减少(P＜0.05).对照组血小板超微结构改变明显,L-精氨酸组血小板超微结构改变较对照组明显减轻.结论 心内直视手术体外循环期间血小板超微结构、功能异常改变,易致术后出血;L-精氨酸在体外循环术中可以起到保护血小板、减少术后出血的作用。