论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨护理干预对慢性阻塞性肺病（COPD）老年患者肺功能的影响。
方法：选择2011年12月～2012年12月期间收治的COPD患者48例，对其给予全面的护理干预措施，观察对比护理干预前、后6个月患者的肺功能情况。
结果：经护理干预后，本组COPD患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF均有所提升，与护理前相比具有差异统计学意义，P<0.05。
结论：全面系统的护理措施可以有效改善COPD老年患者的临床症状及肺功能情况，保障了患者的就医质量。
关键词：老年 COPD 肺功能 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.337
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0297-02
慢性阻塞性肺病（COPD）属于老年人中的多发病、常见病，它以持续的气流受限为主要特征。临床表现为气促、咳嗽、咯痰、呼吸困难，对老年人的健康及生活质量影响极大[1]。为减轻患者功能障碍、改善其临床症状、提升患者的生活质量，我科选择2011年12月～2012年12月期间收治的48例COPD患者，在对症治疗的基础上给予护理干预，临床取得满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选择2011年12月～2012年12月期间收治的COPD患者48例，所有患者均符合相关诊断标准，并经影像学、肺功能测定及临床检查确诊为COPD。其中男28例，女20例；年龄60～85岁，平均年龄为68.2±5.5岁；病程3～20年，平均病程11.5±3.5年。
1.2 护理方法。①有效咳嗽、呼吸训练、腹肌训练。有效咳嗽：嘱患者进行深呼吸，然后屏气，有效咳嗽打开声门，咯出痰液[2]。缩唇呼吸训练，即呼气时让嘴唇呈吹口哨形状，将气体通过缩窄的嘴唇缓慢吹出。腹肌训练：呼气时让腹部保持下陷，吸气时尽量鼓起腹部，且不要收缩腹肌。②合理运动。合理运动包括耐力训练及呼吸体操，护理人员根据患者自身情况，帮助其选择适合的运动项目及速度，运动强度及运动量应从小开始，循序渐进，量力而为，避免操之过急，在患者身体条件允许的情况下逐渐增加耐受量，锻炼以轻度气促症状在运动停止后10min内可以全部恢复平静状态为限。③心理护理。护理人员应及时掌握患者的心理情况，向患者讲解疾病特点、治疗目的及治疗方法，以使患者增加对COPD的了解，减少其不良情绪，树立对康复的信心。④营养支持。应加强COPD患者的营养摄入，嘱其进食低脂肪、高蛋白、高纤维素的食物，如瘦肉、豆浆、牛奶等，不应摄入过饱，注意少食多餐，同时应控制进食速度。⑤长期氧疗护理。保持氧浓度在25%～29%，氧疗时间在6个月以上，每日吸氧15h以上，将动脉血氧分压调节到60mmHg，以此获取最佳的治疗效果。
1.3 观察标准。在采取护理措施干预前及干预后6个月对本组患者肺功能改善情况给予评估。肺功能评估：通过肺功能测量仪对患者FVC（肺活量）、FEV1（1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（1秒用力呼气容积占肺活量比率）、PEF（呼吸峰值流速）、MMEF（最大呼气中段流量）进行测定。
1.4 统计学处理。采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较通过X2检验，P<0.05为差异统计学意义。
2 结果
经护理干预后，本组COPD患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF均有所提升，与护理前相比具有差异统计学意义，P<0.05。见表1。
3 讨论
COPD是一种老年消耗性常见病，具有不可逆性病理改变，病情易反复发作，迁延不愈，最终造成患者肺功能衰竭，严重影响了老年人的健康及生活质量。因此，积极的治疗及有效的护理措施对改善COPD老年患者肺功能，增强治疗效果，提高生活质量有着重要的意义。
COPD老年患者因气道阻塞，降低了其胸廓及肺的顺应性，使活动度及收缩力变小，且气道于呼气时出现塌陷闭塞，无法有效排出肺泡内气体，造成CO2潴留[3]。通过呼吸训练可以加强支气管内压，使支气管内径得到舒张，避免支气管过早的闭塞[4]。长期氧疗能有效阻断或稳定肺动脉高压的进展，有效改善低氧血症，同时又不会造成高血症酸中毒，提升了患者的生存率，改善其精神状态及生活质量。此外，长期氧疗还能够减少红压积，降低血液黏稠度，增加心肺供氧，减缓肺心病的进展。心理护理、合理运动及营养支持在COPD治疗中起到了一定的促进作用，护理人员通过与患者有效的交流及沟通，帮助其树立起对康复的信心，同时通过改变患者不良的生活习惯，使其掌握COPD的锻炼方法及康复原理，提升了治疗的有效率。
本文研究结果表明，48例COPD老年患者在经过有效的护理干预措施后FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF均有所提升，与护理前相比具有差异统计学意义，P<0.05。且患者气促、咳嗽、咳痰等临床症状均得到改善，结果说明通过有效的护理措施可以明显提升COPD老年患者的肺部功能，改善其临床症状，是促进肺功能康复的有效方法之一。
总之，老年COPD具有病程长、病情缓慢等特点，给患者身体及心理带来极大的负担。全面系统的护理措施可以有效改善COPD老年患者的临床症状及肺功能情况，保障了患者的就医质量。
参考文献
[1] 郝春颖，程秀丽.慢性阻塞性肺炎的护理效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（18）：142-142
[2] 李少华.慢性阻塞性肺炎患者的护理观察[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（11）：4537-4537
[3] 张杏.老年慢性阻塞性肺炎患者实施人性化护理干预对其生活质量的影响观察[J].北方药学，2013，（3）：174
[4] 薛梅.对老年慢性阻塞性肺炎患者实施人性化护理干预对其生活质量的影响观察[J].中国医药指南，2013，（12）：715-716
方法：选择2011年12月～2012年12月期间收治的COPD患者48例，对其给予全面的护理干预措施，观察对比护理干预前、后6个月患者的肺功能情况。
结果：经护理干预后，本组COPD患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF均有所提升，与护理前相比具有差异统计学意义，P<0.05。
结论：全面系统的护理措施可以有效改善COPD老年患者的临床症状及肺功能情况，保障了患者的就医质量。
关键词：老年 COPD 肺功能 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.337
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0297-02
慢性阻塞性肺病（COPD）属于老年人中的多发病、常见病，它以持续的气流受限为主要特征。临床表现为气促、咳嗽、咯痰、呼吸困难，对老年人的健康及生活质量影响极大[1]。为减轻患者功能障碍、改善其临床症状、提升患者的生活质量，我科选择2011年12月～2012年12月期间收治的48例COPD患者，在对症治疗的基础上给予护理干预，临床取得满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选择2011年12月～2012年12月期间收治的COPD患者48例，所有患者均符合相关诊断标准，并经影像学、肺功能测定及临床检查确诊为COPD。其中男28例，女20例；年龄60～85岁，平均年龄为68.2±5.5岁；病程3～20年，平均病程11.5±3.5年。
1.2 护理方法。①有效咳嗽、呼吸训练、腹肌训练。有效咳嗽：嘱患者进行深呼吸，然后屏气，有效咳嗽打开声门，咯出痰液[2]。缩唇呼吸训练，即呼气时让嘴唇呈吹口哨形状，将气体通过缩窄的嘴唇缓慢吹出。腹肌训练：呼气时让腹部保持下陷，吸气时尽量鼓起腹部，且不要收缩腹肌。②合理运动。合理运动包括耐力训练及呼吸体操，护理人员根据患者自身情况，帮助其选择适合的运动项目及速度，运动强度及运动量应从小开始，循序渐进，量力而为，避免操之过急，在患者身体条件允许的情况下逐渐增加耐受量，锻炼以轻度气促症状在运动停止后10min内可以全部恢复平静状态为限。③心理护理。护理人员应及时掌握患者的心理情况，向患者讲解疾病特点、治疗目的及治疗方法，以使患者增加对COPD的了解，减少其不良情绪，树立对康复的信心。④营养支持。应加强COPD患者的营养摄入，嘱其进食低脂肪、高蛋白、高纤维素的食物，如瘦肉、豆浆、牛奶等，不应摄入过饱，注意少食多餐，同时应控制进食速度。⑤长期氧疗护理。保持氧浓度在25%～29%，氧疗时间在6个月以上，每日吸氧15h以上，将动脉血氧分压调节到60mmHg，以此获取最佳的治疗效果。
1.3 观察标准。在采取护理措施干预前及干预后6个月对本组患者肺功能改善情况给予评估。肺功能评估：通过肺功能测量仪对患者FVC（肺活量）、FEV1（1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（1秒用力呼气容积占肺活量比率）、PEF（呼吸峰值流速）、MMEF（最大呼气中段流量）进行测定。
1.4 统计学处理。采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较通过X2检验，P<0.05为差异统计学意义。
2 结果
经护理干预后，本组COPD患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF均有所提升，与护理前相比具有差异统计学意义，P<0.05。见表1。
3 讨论
COPD是一种老年消耗性常见病，具有不可逆性病理改变，病情易反复发作，迁延不愈，最终造成患者肺功能衰竭，严重影响了老年人的健康及生活质量。因此，积极的治疗及有效的护理措施对改善COPD老年患者肺功能，增强治疗效果，提高生活质量有着重要的意义。
COPD老年患者因气道阻塞，降低了其胸廓及肺的顺应性，使活动度及收缩力变小，且气道于呼气时出现塌陷闭塞，无法有效排出肺泡内气体，造成CO2潴留[3]。通过呼吸训练可以加强支气管内压，使支气管内径得到舒张，避免支气管过早的闭塞[4]。长期氧疗能有效阻断或稳定肺动脉高压的进展，有效改善低氧血症，同时又不会造成高血症酸中毒，提升了患者的生存率，改善其精神状态及生活质量。此外，长期氧疗还能够减少红压积，降低血液黏稠度，增加心肺供氧，减缓肺心病的进展。心理护理、合理运动及营养支持在COPD治疗中起到了一定的促进作用，护理人员通过与患者有效的交流及沟通，帮助其树立起对康复的信心，同时通过改变患者不良的生活习惯，使其掌握COPD的锻炼方法及康复原理，提升了治疗的有效率。
本文研究结果表明，48例COPD老年患者在经过有效的护理干预措施后FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF均有所提升，与护理前相比具有差异统计学意义，P<0.05。且患者气促、咳嗽、咳痰等临床症状均得到改善，结果说明通过有效的护理措施可以明显提升COPD老年患者的肺部功能，改善其临床症状，是促进肺功能康复的有效方法之一。
总之，老年COPD具有病程长、病情缓慢等特点，给患者身体及心理带来极大的负担。全面系统的护理措施可以有效改善COPD老年患者的临床症状及肺功能情况，保障了患者的就医质量。
参考文献
[1] 郝春颖，程秀丽.慢性阻塞性肺炎的护理效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（18）：142-142
[2] 李少华.慢性阻塞性肺炎患者的护理观察[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（11）：4537-4537
[3] 张杏.老年慢性阻塞性肺炎患者实施人性化护理干预对其生活质量的影响观察[J].北方药学，2013，（3）：174
[4] 薛梅.对老年慢性阻塞性肺炎患者实施人性化护理干预对其生活质量的影响观察[J].中国医药指南，2013，（12）：715-716