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[摘要]目的：探讨急性缺血性脑卒中患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和超敏c反应蛋白（hs-CRP）水平与脑梗死体积、NIHSS评分的关系及临床指导意义。方法：收集2016年3月-2018年3月期间于我院神经内科治疗的前循环急性缺血性卒中患者80例，根据患者入院时磁共振DWI-ASPECT评分分为3组小体积梗死组（A组，21例）、中体积梗死组（B组，28例）、大体积梗死组（c组，31例）。比较血清NSE和hs-CRP浓度与脑梗死体积和NIHSS评分之间的关系。结果：3组患者入院ld时，NIHSS评分A组
[关键词]急性缺血性卒中;NSE、hs-CRP水平;脑梗死体积
[中圖分类号]R743.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01
引言
急性缺血性脑卒中是中老年人的常见病和多发病。近年来大量研究证实同型半胱氨酸（Hcy）和高敏感c-反应蛋白（Hs-CRP）与急性缺血性脑卒中有关。本研究对急性缺血性脑卒中患者进行血清Hcy、Hs-CRP水平测定，拟探讨其与急性缺血性脑卒中严重程度的关系。
1对象与方法
1.1研究对象收集2016年3月-2018年3月期间于我院神经内科治疗的前循环急性缺血性卒中患者80例，其中男47例，女33例。纳入标准：确诊为单侧大脑中动脉为责任血管的急性缺血性卒中，均符合第四次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。患者发病时问在7d内，排除标准：①短暂性脑缺血发作;②脑出血;③肿瘤脑转移;④合并严重心脏、肝、肾功能障碍;⑤严重精神疾病患者：⑥患者或家属不同意参加此研究者。
1.2临床症状和影像学评分方法记录患者入院时和入院后第7天的美国国立卫生研究院卒中量表
（NationallnstituteofHealthstrokescale，NIHSS）评分。同时记录患者入院时磁共振弥散加权成像阿尔伯塔卒中项目早期CT评分
（albertastrokeprogramearlyCTscoreondiffusion-weightedimaging，DWI-ASPECTS）。DWI-ASPECT评分方法将急性缺血性脑卒中患者大脑中动脉供血区分为2个层面共10个区域：①核团层面（即丘脑和纹状体平面），分为M1、M2、M3、岛叶、豆状核、尾状核和内囊后肢共7个;②核团以上层面（在核团水平上2cm），包括M4、M5和M6共3个，总分为10分，每累及一个区域减1分。ASPECT评分10分代表正常头颅CT，0分代表大脑中动脉区弥漫性缺血性改变。
1.3统计学方法统计学处理采用SPSS13.0版统计分析软件。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1.3组患者NIHSS评分比较3组患者人院Id时NIHSS评分差异有统计学意义（P<0.05），NIHSS评分A组0.05）。人院ld的NIHSS评分与DWI-ASPECT评分呈负相关（r=-0.901，P<0.05，），人院7d的NIHSs评分与DWI-ASPECT评分呈负相关（F=-0.572，P<0.05）。
2.2 3组患者血清NSE表达变化
A组患者人院Id和3d时血清NSE浓度比B组和c组均低，差异有统计学意义（P<0.05，），其余各组间差异无统计学意义。人院Id的血清NSE浓度与DWI-ASPECT评分呈负相关（r=-O.412，P<0.05，），人院3d的血清NSE浓度与DWI-ASPECT评分呈负相关（r=-0.284，P<0.05）。
2 3.3组患者血清hs-CRP表达变化
A组和B组患者入院3d时血清hs-CRP浓度比c组低’差异有统计学意义（P<0.05，），其余各组间差异无统计学意义。人院3d的血清hs-CRP浓度与DWI-ASPECT评分呈负相关（r=-0.272，P<0.05）。
3讨论
在本次研究中，急性缺血性脑卒中组的hs-CRP阳性率高达53.3%，同对照组差异显著，与同样研究结果相符。疾病组中的hs-CRP测定值不呈正态分布，分析原因如下：急性缺血性脑卒中按临床神经功能缺损程度和梗死灶大小可分为不同类型，各种类型的疾病进程中血清hs-CRP水平由高到低为：大梗死灶、小梗死灶、腔隙性梗死灶。神经功能缺损重型高于轻型，且cRP含量越高，预后越差，研究提示CRP是判断脑卒中病情严重程度及预后的独立因素。所以hs-CRP不仅是一种炎症标记物，也是心脑血管疾病的致病因子。血清hs-CRP与缺血性卒中患者梗死体积和病情严重程度呈正相关。
综上所述，急性缺血性脑卒中患者发病后脑部发生坏死和急性炎性反应，而NSE和hs-CRP在这个过程中出现不同程度的表达水平改变，且与患者病情的严重程度和脑梗死体积呈现相关性。因此，急性缺血性卒中患者血清NSE和hs-CRP可以作为预测患者病情严重程度的试验室检测指标。
[关键词]急性缺血性卒中;NSE、hs-CRP水平;脑梗死体积
[中圖分类号]R743.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01
引言
急性缺血性脑卒中是中老年人的常见病和多发病。近年来大量研究证实同型半胱氨酸（Hcy）和高敏感c-反应蛋白（Hs-CRP）与急性缺血性脑卒中有关。本研究对急性缺血性脑卒中患者进行血清Hcy、Hs-CRP水平测定，拟探讨其与急性缺血性脑卒中严重程度的关系。
1对象与方法
1.1研究对象收集2016年3月-2018年3月期间于我院神经内科治疗的前循环急性缺血性卒中患者80例，其中男47例，女33例。纳入标准：确诊为单侧大脑中动脉为责任血管的急性缺血性卒中，均符合第四次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。患者发病时问在7d内，排除标准：①短暂性脑缺血发作;②脑出血;③肿瘤脑转移;④合并严重心脏、肝、肾功能障碍;⑤严重精神疾病患者：⑥患者或家属不同意参加此研究者。
1.2临床症状和影像学评分方法记录患者入院时和入院后第7天的美国国立卫生研究院卒中量表
（NationallnstituteofHealthstrokescale，NIHSS）评分。同时记录患者入院时磁共振弥散加权成像阿尔伯塔卒中项目早期CT评分
（albertastrokeprogramearlyCTscoreondiffusion-weightedimaging，DWI-ASPECTS）。DWI-ASPECT评分方法将急性缺血性脑卒中患者大脑中动脉供血区分为2个层面共10个区域：①核团层面（即丘脑和纹状体平面），分为M1、M2、M3、岛叶、豆状核、尾状核和内囊后肢共7个;②核团以上层面（在核团水平上2cm），包括M4、M5和M6共3个，总分为10分，每累及一个区域减1分。ASPECT评分10分代表正常头颅CT，0分代表大脑中动脉区弥漫性缺血性改变。
1.3统计学方法统计学处理采用SPSS13.0版统计分析软件。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1.3组患者NIHSS评分比较3组患者人院Id时NIHSS评分差异有统计学意义（P<0.05），NIHSS评分A组0.05）。人院ld的NIHSS评分与DWI-ASPECT评分呈负相关（r=-0.901，P<0.05，），人院7d的NIHSs评分与DWI-ASPECT评分呈负相关（F=-0.572，P<0.05）。
2.2 3组患者血清NSE表达变化
A组患者人院Id和3d时血清NSE浓度比B组和c组均低，差异有统计学意义（P<0.05，），其余各组间差异无统计学意义。人院Id的血清NSE浓度与DWI-ASPECT评分呈负相关（r=-O.412，P<0.05，），人院3d的血清NSE浓度与DWI-ASPECT评分呈负相关（r=-0.284，P<0.05）。
2 3.3组患者血清hs-CRP表达变化
A组和B组患者入院3d时血清hs-CRP浓度比c组低’差异有统计学意义（P<0.05，），其余各组间差异无统计学意义。人院3d的血清hs-CRP浓度与DWI-ASPECT评分呈负相关（r=-0.272，P<0.05）。
3讨论
在本次研究中，急性缺血性脑卒中组的hs-CRP阳性率高达53.3%，同对照组差异显著，与同样研究结果相符。疾病组中的hs-CRP测定值不呈正态分布，分析原因如下：急性缺血性脑卒中按临床神经功能缺损程度和梗死灶大小可分为不同类型，各种类型的疾病进程中血清hs-CRP水平由高到低为：大梗死灶、小梗死灶、腔隙性梗死灶。神经功能缺损重型高于轻型，且cRP含量越高，预后越差，研究提示CRP是判断脑卒中病情严重程度及预后的独立因素。所以hs-CRP不仅是一种炎症标记物，也是心脑血管疾病的致病因子。血清hs-CRP与缺血性卒中患者梗死体积和病情严重程度呈正相关。
综上所述，急性缺血性脑卒中患者发病后脑部发生坏死和急性炎性反应，而NSE和hs-CRP在这个过程中出现不同程度的表达水平改变，且与患者病情的严重程度和脑梗死体积呈现相关性。因此，急性缺血性卒中患者血清NSE和hs-CRP可以作为预测患者病情严重程度的试验室检测指标。