目的探讨双源CT肺动脉造影诊断慢性肺栓塞的影像特征及临床应用价值。方法选择75例行双源CT肺血管造影检查的患者,在轴位图像基础上,结合多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)等后处理技术,对CTPA图像进行综合分析。结果以CTPA诊断肺栓塞的标准确诊慢性肺栓塞26例,慢性肺栓塞的CTPA直接征象表现为:(1)肺动脉管腔内偏心性低密度充盈缺损,栓子与管壁形成钝角5例;(2)血管内壁不光整7例;(3)血管腔内边缘模糊的低密度充盈缺损3例;(4)管腔缩小5例;(5)管腔完全堵塞,无强化2例;(6)肺动脉分支减少4例。肺内间接征象表现为局部肺纹理稀疏纤细,或磨玻璃样改变,呈"马赛克"征、胸膜增厚、胸腔积液,两肺下叶盘状不张、不规则或楔形肺梗死、"肺少血"征、肺动脉高压、右室增大伴或不伴室间隔偏移、心包积液、支气管动脉扩张、同侧支气管扩张。结论双源CT肺动脉造影是诊断慢性肺栓塞的快速、无创的检查方法,根据直接征象能较准确地对慢性肺栓塞进行诊断,对临床治疗具有一定指导意义。