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【摘要】现代医院建筑作为体现科技进步、社会和谐发展、人民生活质量提高的标准之一，是使用功能较复杂的建筑群体。为了强调医院基建项目工程造价管理的必要性，根据建筑工程建设的原则，针对医院基建工程的特点以及其存在的问题，探讨其有关工程造价管理方面的措施。
【关键词】医院；基建项目；工程造价；管理
如今人们对医院就医环境的关注和技术水平的要求越来越高，增强了各大医院之间的竞争力，甚至形成攀比之风，医院基建项目工程的造价成本也越来越高。近几年来，国家愈加重视医院建设项目资金的多层次、多元化以及医院内部管理部门使用、管理资金问题，使得较为大型的综合性医院建设出现少拨款、多渠道的局面。因此，这对医院基建项目工程的建设产生更大的难度，也对项目建设资金的管理提出了更高的要求。
一、医院基建工程项目建设的原则
（1）一切从可行性出发。为了确保能实现医院建设的意义和其功能性，必须在设计时充分考虑建设实施的可行性。这要求医院建设管理者对工程做出相对完善的规划，保证在项目建设的过程中，最小限度地影响医院的日常运行，非但不能有医疗事故的发生，还要兼顾医院基建项目的资金运作，比较项目落成后的运行成本。（2）考虑建设的整体性。医院建筑必须要利用自身的规范性、科学性、合理性去满足其应有的医疗辐射能力，并且配合教育教学、科技研究的需求，不断满足人们对健康质量的需求和社会公共卫生安全的要求。所以，医院基建工程建设要从整体角度出发，明确自身的发展目标，定位自身的功能性质，结合发展优势，做好信息通畅、功能强大合理、使用安全便捷、满足现代化医院要求的科学规划。（3）坚持以人为本的原则。在医疗界及社会各界中，人性化的医疗建设已经得到了极为广泛的肯定。人们对宾馆化或是家庭式的医院越来越向往，病患们都希望能在治疗过程中得到更多的人性关怀，所以在医院建设方面应该坚持以人为本的原则，不断向人性化设施建设靠拢。例如：为了方便家属照顾病人，应该把浴室或厕所设计在病房内；为了方便患者的自由活动，应该在室外的走廊上安装扶手；为了更好地呵护照顾病人的情绪和心理，应该在走廊和电梯厅设置背景音乐，在各个候诊区设立就医向导，尽量减少冰冷坚硬的塑料椅，多添置柔软的沙发；甚至在必要时，为残疾人患者提供专门使用的设施，设立专属通道等等。（4）坚持可持续发展的原则。医院是公共建筑，拥有着特殊的功能。因此，良好的现代化医院基建工程，应该具备长远作用，在未来的日子里充分体现自身价值。这要求工程必须坚持可持续发展的原则，把握可持续发展的方向，逐渐向艺术化、生态化、智能化的发展方向看齐。
二、医院基建工程造价特点及影响造价的因素
（1）医院基建工程造价特点。除了一般建筑工程造价具有的单件计价、多件计价的共同特性外，医院建筑在工程造价上体现为造价较高。决定医院建筑工程造价最主要的原因，是医院建筑自身所存在的内在特性，也就是病人对就医怀境的要求、医疗过程对公共环境的要求、高科技的医疗设备对运行条件的要求等。这些因素要求医院建筑的布局复杂化、功能多样化、建设高标准化，因此医院基建工程的造价也节节攀升。而按照有关规定，综合性医院的投资应是与同等级别标准和结构住宅的1.5～2倍。（2）导致医院基金工程造价居高不下的其他原因。忽略医院建筑自身的特性对工程造价的干预，还有一些其他原因导致工程造价居高不下。一是出现施工与修改设计同步进行的现象。部分医院基建项目工程没有做好设计规划，一味地追求或模仿已有的医院建筑，在立项或是委托设计时，忽略自身的就医情况和医疗活动的客观条件，不重视建筑功能特性的体现和科学合理性。结果主观意念和客观实际不相符合，导致工程建设过程中出现边施工边修改设计现象，增加了施工量和时间，最终建成的成品与原想的天差地别。二是重视项目决策中存在的现象。由于项目初成立之时受到资金的限制，对设计的概算认识不够，没有充分地估计造价水平，通常结算都是等到竣工时，因此在建筑施工期间没有关注和控制好工程造价的动态，直到结算时才发现许多不合理之处。三是难以有效控制现场签证的金额与数量。立项和设计时的考虑不周全，直接制约了后期施工过程中提出的设计要求，影响了接踵而来的签证问题。有时即使是在招标或签订合同之时，还无法准确地估计签证金额和数量，造价不但得不到有效的控制，还额外增加。
三、解决医院基建工程所存在问题的措施
（1）在决策阶段控制好造价。决策阶段在整个项目建设过程中，最能影响工程造价，影响力甚至高达80%～95%，所以在决策阶段控制好工程造价尤其关键。首先，要收集并整理好医院基建工程的基础资料，为了能给项目建设提供准确的论据，一定要确保资料的详实性、充分性和准确性。其次，依据建设者的需要，依靠专业的组织，从各个方面保证基建项目能系统地进行。同时重视对建设项目进行全面的估算评价，例如资源条件、工程规模、经济实力、市场情况、建设技术等问题都要考虑。然后，依据基建项目建设的原则，立足于实际，用发展的眼光看问题，做出最科学性的决策，避免在项目施工的过程中带来的不必要的损失。最后，重视投资估算的重要作用，最大限度地考虑工程实施过程中的意外情况和消极因素。（2）在设计阶段控制好造价。虽然设计阶段对材料、施工、劳务等方面的控制率只占15%～35%，但是对工程投资的控制率却占70%～85%，是医院基建项目工程中的重要阶段。那如何能更好地在设计阶段控制工程造价呢？首先，不同的医院规模应结合实际情况做好规划，可以多多借鉴设计单位的成功经验，引入竞争机制，实现工程造价控制。其次，从多方面考虑，明确哪种方案最适合自己，从众多方案中挑选出能实现医院各项需求的最佳方案。最后，可以设立奖惩制度，减少设计变更的机会，控制施工过程中的不必要的浪费。（3）在招标阶段控制好造价。工程招投标方式，不仅仅是控制工程造价的手段，也是国家有关法则法规的要求之一。招标过程必须严格遵守诚信、公开、公正、公平的原则，杜绝一切中饱私囊的行为。对招标文件要求态度严谨、资料准确、内容全面，从而做到“知己知彼”。在保证建设质量和进度的大前提下，支持价钱合理低价的投标单位中标。（4）在施工阶段控制好造价。若说施工阶段是消耗了整个项目建设工程造价的90%，绝对是无可厚非的。因此，要在施工阶段控制好造价。这要求医院方随时了解工程造价的浮动，加强施工现场的管理，对施工单位进行有效的监督。由于医院建设本身具有鲜明的独特性和复杂性，利用专业的基建人员与专业的公司，能都有效的提高工程的质量，减少施工时间和额外的消耗。医院要重视合同的管理，这不仅能大大降低工程的成本，而且能在其他合作单位不履行义务时，要求对方赔偿对己方带来的损失，从而有效控制工程造价。（5）在竣工决算阶段控制好造价。面对医院基建项目工程造价管理最后一个阶段，医院决不能放松。不但要整理相关的资料，审核合作单位的成品，还要回顾核对项目建设前签订的合同条款。同时，核实整个工程结束后工程量的真实性，计算出相关的数据。
四、结语
总之，要管理好医院基建项目工程的造价，实际上就是运用科学合理、经济实用的方法，结合法律手段，控制在项目建设过程中的问题。不论是建设前、建设时、建设后，都要充分利用科学实际的方法控制，才能对医院基建项目工程造价进行有效管理，保证工程的质量，体现项目的价值。
参 考 文 献
[1]侯惠荣，盖艳梅，马玉林，刘建平．对造价控制理论在医院基建管理中应用的思考[J]．中国医院建筑与装备．2010（4）
[2]吴云红，牛思朋，刘秋雁，初炜，孔祥金．浅议医院工程的全程造价控制[J]．中国医疗前沿．2008（2）
[3]程小兵．工程造价管理的全过程控制[J]．企业导报．2009（7）
[4]王卫群．浅谈医院工程建设造价管理与控制方法[J]．中国医院建筑与装备．2008（9）
[5]宫冰杰．大型综合性医院工程造价控制的思考[J]．中国医院建筑与装备．2008（8）
【关键词】医院；基建项目；工程造价；管理
如今人们对医院就医环境的关注和技术水平的要求越来越高，增强了各大医院之间的竞争力，甚至形成攀比之风，医院基建项目工程的造价成本也越来越高。近几年来，国家愈加重视医院建设项目资金的多层次、多元化以及医院内部管理部门使用、管理资金问题，使得较为大型的综合性医院建设出现少拨款、多渠道的局面。因此，这对医院基建项目工程的建设产生更大的难度，也对项目建设资金的管理提出了更高的要求。
一、医院基建工程项目建设的原则
（1）一切从可行性出发。为了确保能实现医院建设的意义和其功能性，必须在设计时充分考虑建设实施的可行性。这要求医院建设管理者对工程做出相对完善的规划，保证在项目建设的过程中，最小限度地影响医院的日常运行，非但不能有医疗事故的发生，还要兼顾医院基建项目的资金运作，比较项目落成后的运行成本。（2）考虑建设的整体性。医院建筑必须要利用自身的规范性、科学性、合理性去满足其应有的医疗辐射能力，并且配合教育教学、科技研究的需求，不断满足人们对健康质量的需求和社会公共卫生安全的要求。所以，医院基建工程建设要从整体角度出发，明确自身的发展目标，定位自身的功能性质，结合发展优势，做好信息通畅、功能强大合理、使用安全便捷、满足现代化医院要求的科学规划。（3）坚持以人为本的原则。在医疗界及社会各界中，人性化的医疗建设已经得到了极为广泛的肯定。人们对宾馆化或是家庭式的医院越来越向往，病患们都希望能在治疗过程中得到更多的人性关怀，所以在医院建设方面应该坚持以人为本的原则，不断向人性化设施建设靠拢。例如：为了方便家属照顾病人，应该把浴室或厕所设计在病房内；为了方便患者的自由活动，应该在室外的走廊上安装扶手；为了更好地呵护照顾病人的情绪和心理，应该在走廊和电梯厅设置背景音乐，在各个候诊区设立就医向导，尽量减少冰冷坚硬的塑料椅，多添置柔软的沙发；甚至在必要时，为残疾人患者提供专门使用的设施，设立专属通道等等。（4）坚持可持续发展的原则。医院是公共建筑，拥有着特殊的功能。因此，良好的现代化医院基建工程，应该具备长远作用，在未来的日子里充分体现自身价值。这要求工程必须坚持可持续发展的原则，把握可持续发展的方向，逐渐向艺术化、生态化、智能化的发展方向看齐。
二、医院基建工程造价特点及影响造价的因素
（1）医院基建工程造价特点。除了一般建筑工程造价具有的单件计价、多件计价的共同特性外，医院建筑在工程造价上体现为造价较高。决定医院建筑工程造价最主要的原因，是医院建筑自身所存在的内在特性，也就是病人对就医怀境的要求、医疗过程对公共环境的要求、高科技的医疗设备对运行条件的要求等。这些因素要求医院建筑的布局复杂化、功能多样化、建设高标准化，因此医院基建工程的造价也节节攀升。而按照有关规定，综合性医院的投资应是与同等级别标准和结构住宅的1.5～2倍。（2）导致医院基金工程造价居高不下的其他原因。忽略医院建筑自身的特性对工程造价的干预，还有一些其他原因导致工程造价居高不下。一是出现施工与修改设计同步进行的现象。部分医院基建项目工程没有做好设计规划，一味地追求或模仿已有的医院建筑，在立项或是委托设计时，忽略自身的就医情况和医疗活动的客观条件，不重视建筑功能特性的体现和科学合理性。结果主观意念和客观实际不相符合，导致工程建设过程中出现边施工边修改设计现象，增加了施工量和时间，最终建成的成品与原想的天差地别。二是重视项目决策中存在的现象。由于项目初成立之时受到资金的限制，对设计的概算认识不够，没有充分地估计造价水平，通常结算都是等到竣工时，因此在建筑施工期间没有关注和控制好工程造价的动态，直到结算时才发现许多不合理之处。三是难以有效控制现场签证的金额与数量。立项和设计时的考虑不周全，直接制约了后期施工过程中提出的设计要求，影响了接踵而来的签证问题。有时即使是在招标或签订合同之时，还无法准确地估计签证金额和数量，造价不但得不到有效的控制，还额外增加。
三、解决医院基建工程所存在问题的措施
（1）在决策阶段控制好造价。决策阶段在整个项目建设过程中，最能影响工程造价，影响力甚至高达80%～95%，所以在决策阶段控制好工程造价尤其关键。首先，要收集并整理好医院基建工程的基础资料，为了能给项目建设提供准确的论据，一定要确保资料的详实性、充分性和准确性。其次，依据建设者的需要，依靠专业的组织，从各个方面保证基建项目能系统地进行。同时重视对建设项目进行全面的估算评价，例如资源条件、工程规模、经济实力、市场情况、建设技术等问题都要考虑。然后，依据基建项目建设的原则，立足于实际，用发展的眼光看问题，做出最科学性的决策，避免在项目施工的过程中带来的不必要的损失。最后，重视投资估算的重要作用，最大限度地考虑工程实施过程中的意外情况和消极因素。（2）在设计阶段控制好造价。虽然设计阶段对材料、施工、劳务等方面的控制率只占15%～35%，但是对工程投资的控制率却占70%～85%，是医院基建项目工程中的重要阶段。那如何能更好地在设计阶段控制工程造价呢？首先，不同的医院规模应结合实际情况做好规划，可以多多借鉴设计单位的成功经验，引入竞争机制，实现工程造价控制。其次，从多方面考虑，明确哪种方案最适合自己，从众多方案中挑选出能实现医院各项需求的最佳方案。最后，可以设立奖惩制度，减少设计变更的机会，控制施工过程中的不必要的浪费。（3）在招标阶段控制好造价。工程招投标方式，不仅仅是控制工程造价的手段，也是国家有关法则法规的要求之一。招标过程必须严格遵守诚信、公开、公正、公平的原则，杜绝一切中饱私囊的行为。对招标文件要求态度严谨、资料准确、内容全面，从而做到“知己知彼”。在保证建设质量和进度的大前提下，支持价钱合理低价的投标单位中标。（4）在施工阶段控制好造价。若说施工阶段是消耗了整个项目建设工程造价的90%，绝对是无可厚非的。因此，要在施工阶段控制好造价。这要求医院方随时了解工程造价的浮动，加强施工现场的管理，对施工单位进行有效的监督。由于医院建设本身具有鲜明的独特性和复杂性，利用专业的基建人员与专业的公司，能都有效的提高工程的质量，减少施工时间和额外的消耗。医院要重视合同的管理，这不仅能大大降低工程的成本，而且能在其他合作单位不履行义务时，要求对方赔偿对己方带来的损失，从而有效控制工程造价。（5）在竣工决算阶段控制好造价。面对医院基建项目工程造价管理最后一个阶段，医院决不能放松。不但要整理相关的资料，审核合作单位的成品，还要回顾核对项目建设前签订的合同条款。同时，核实整个工程结束后工程量的真实性，计算出相关的数据。
四、结语
总之，要管理好医院基建项目工程的造价，实际上就是运用科学合理、经济实用的方法，结合法律手段，控制在项目建设过程中的问题。不论是建设前、建设时、建设后，都要充分利用科学实际的方法控制，才能对医院基建项目工程造价进行有效管理，保证工程的质量，体现项目的价值。
参 考 文 献
[1]侯惠荣，盖艳梅，马玉林，刘建平．对造价控制理论在医院基建管理中应用的思考[J]．中国医院建筑与装备．2010（4）
[2]吴云红，牛思朋，刘秋雁，初炜，孔祥金．浅议医院工程的全程造价控制[J]．中国医疗前沿．2008（2）
[3]程小兵．工程造价管理的全过程控制[J]．企业导报．2009（7）
[4]王卫群．浅谈医院工程建设造价管理与控制方法[J]．中国医院建筑与装备．2008（9）
[5]宫冰杰．大型综合性医院工程造价控制的思考[J]．中国医院建筑与装备．2008（8）