探讨G-MPI测量的左室舒张功能对不良心脏事件(ACE)的预测价值。
方法随诊2012年3月至2013年5月在北京医院核医学科行两日法静息-负荷G-MPI的患者,观察G-MPI后累积无ACE生存率。ACE包括心源性死亡、非致死性MI、晚期(G-MPI后60 d)血运重建术。以门控心肌断层显像(QGS)软件测量LVEF及左室高峰充盈率(PFR),按17节段划分左室心肌,以5分评分法评定总负荷积分(SSS)。以Cox回归分析确定ACE的独立影响因素,Kaplan-Meier生存曲线分析累积无ACE生存率。采用χ2检验分析数据。
结果排除早期(G-MPI后60 d内)行血运重建术者11例,最终入组139例患者(男76例,女63岁;平均68.73岁),累积发生ACE 9例(6.5%,9/139)。Cox回归分析显示SSS、LVEF、PFR为预测ACE的独立影响因素(均P<0.05)。PFR<2.1 EDV/s组ACE发生率明显高于PFR≥2.1 EDV/s组[14.3%(7/49)和2.2%(2/90),χ2=7.63,P<0.05]。Kaplan-Meier生存曲线显示,对于累积无ACE生存率,PFR<2.1 EDV/s组明显低于PFR≥2.1 EDV/s组(67.7%与95.0%),LVEF<50%组明显低于LVEF≥50%组(32.0%与90.8%),SSS≥8组明显低于SSS<8组(62.0%与94.7%;χ2值:11.92、11.27和10.40,均P<0.01);以PFR分别联合LVEF及SSS行Kaplan-Meier生存曲线分析显示:对于累积无ACE生存率,PFR<2.1 EDV/s时,LVEF≥50%组明显高于LVEF<50%组(76.7%与30.8%;χ2=7.14,P<0.01);PFR≥2.1 EDV/s时,SSS<8组患者明显高于SSS≥8组(100%与72.2%;χ2=13.09,P<0.01)。
结论PFR是预测ACE的独立影响因素之一,联合PFR可强化LVEF及SSS对ACE的预测价值。