不同类型胆石性胰腺炎不同病程中的手术处理

来源 :中华肝胆外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zheng829
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目的 探讨手术在不同临床类型胆石性胰腺炎不同病程中所起的作用.方法 分析273例胆石性胰腺炎的早期手术、延期手术以及恢复期手术的临床资料.结果 (1)13例Ⅲ型病人采用早期手术治疗,病死4例;8例Ⅰ型病人和所有经早期手术治疗的轻型病人全部治愈.(2)共有4例重型病人行延期手术治疗,其中2例因并发坏死组织继发感染,1例病死,1例治愈;1例假性囊肿伴出血和另1例巨大假性囊肿.(3)120例经非手术方法治愈,15例Ⅲ型病人得到随访,2例复发,2例在住院后期行胆囊切除,9例再入院行胆囊切除,尚有2例未行胆囊切除;9例Ⅳ型病人在住院后期行手术治疗;其余病例失访.结论 (1)Ⅰ型、Ⅱ型病人是早期手术的绝对适应证,手术目的在于解除胆道梗阻,Ⅲ型病人不适合早期手术;(2)Ⅰ型或Ⅲ型病人在病变后期出现胰腺局部并发症需要延期手术,其关键在于胰周间隙的通畅引流;(3)对于保守成功的Ⅲ型病人应尽早开展针对胆石病变的恢复期手术以防止胰腺炎复发;(4)Ⅳ型病人可采用早期手术,也可采用愈合期手术治疗.
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