目的：本研究主要就社区慢性病和高危人群应用知己健康管理模式的相关情况展开分析讨论。方法本部门于2011年1月1日开始对服务社区慢性病和高危人群进行健康管理，选择本社区2011年1月~12月所服务的100例慢性病患者及高危人群作为对照组，选择本社区2012年1月~12月所服务的100例慢性病患者及高危人群作为观察组，知己健康管理的内容主要有健康教育、饮食管理、运动量化管理、不良习惯纠正以及心理问题疏导，对管理前后相关指标进行比较。结果通过对慢性病患者以及高危人群进行健康管理后，其健康意识均得到有效提高，健康行为得到有效改善，他们在管理前后的血脂、血压、血糖、腰围以及体质指数等指标存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。结论知己健康管理服务模式是一项具有数字化、个性化以及科学化的社区慢患者群综合管理新方法，它能达到医患互动，把健康指导方案变成健康行动行为，慢病控制效果明显，是目前社区卫生服务中控制慢性病的有效手段之一，值得在社区大力推广应用。