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摘要：目的：探討前路与后路内固定在成人胸腰段脊柱骨折的临床治疗效果。方法：选择我院2011年3月～2013年3月间接收的88例成人胸腰段脊柱骨折的患者作为观察对象，随机将患者分为观察组和对照组各44例，观察组患者采用前路内固定治疗，对照组患者采用后路内固定治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗后观察组患者的治疗有效率为90.09%，对照组患者的治疗有效率为75.00%，两组比较有明显差异，有统计学意义，P<0.05。观察组患者的出血量，手术时间及住院时间均明显少于对照组患者，差异有统计学意义，P<0.05。结论：针对成人胸腰段脊柱骨折的患者采用前路内固定方式的治疗效果明显优于对照组采用的后路内固定治疗方式，其能够有效的减少患者的手术时间，手术的出血量，提高患者的康复率，在临床上具有积极意义。
关键词：前路内固定；后路内固定；成人患者；胸腰段脊柱骨折
随着交通工具的发展和社会活动的多元化，发生胸腰段脊柱骨折的患者在呈现日趋增长的趋势，其主要是因为高能量的创伤所导致。一旦发生胸腰段脊柱骨折，患者的创伤较大，病情凶险，容易发生脊髓损伤和马尾损伤，如果治疗不及时或者治疗不当，对患者的生命安全有极大的影响。因此，选择合适的治疗方式能够最大限度的是受伤的脊柱得以稳定，纠正脊柱的畸形，加快神经功能的恢复，提高患者的存活率及预后[1]。本研究针对我院接收的成人胸腰段脊柱骨折患者作为观察对象，分别采用前路内固定治疗及后路内固定治疗，观察两组患者的治疗效果，现在将本次研究的结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年3月～2013年3月间接收的88例成人胸腰段脊柱骨折的患者作为观察对象，随机将患者分为观察组和对照组各44例。其中，男性52例，女性36例，年龄19～67岁，平均年龄（36.8±11.2）岁。所有患者均经过临床诊断及X线检查确诊为胸腰段脊柱骨折，临床症状主要表现为剧烈疼痛，活动能力受限。排除标准：排除有其他部位骨折患者；心肺疾病患者；肝肾疾病患者；血液病患者；精神疾病。其他免疫性疾病。受伤原因：50例患者交通事故受伤，9例患者高处坠落受伤，23例患者跌伤，6例患者重物压伤。两组患者在一般资料上无明显的差异，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2手术方法
观察组患者采用前路内固定治疗方式，对照组患者采用后路内固定治疗方式，手术方法分别如下：
1.2.1对照组手术方法
患者取俯卧位，全身麻醉，以骨折椎体为原点，从后正中入路，使患者的小关节突和横突依次的显露，然后在靠近伤椎的上下椎弓根内放入椎弓根钉，采用椎板减压并复位，使用钉杆进行安装固定，撑开后将患者被压缩的椎体高度灰度正常，在横突间植骨，通过透视确定复位准确后完成手术。
1.2.2观察组手术方法
患者取右侧卧位，全身麻醉。从患者的侧前方入路，依次经过胸腔，胸腹联合，将患者的骨折椎体依次全切开，将椎管内的骨折碎片全部清理，将被压缩的椎体撑开后进行复位，然后采用自体髂骨植骨术进行治疗，通过透视确定复位准确后完成手术。
1.3疗效标准
显著有效：患者的临床症状明显消失，疼痛明显减轻，手术后对患者的正常和工作影响较小，患者的软组织愈合良好，生活质量改善明显；有效：患者的临床症状有所改善，疼痛有减轻，对工作和生活有一定影响；无效：患者临床症状未见改善，疼痛未见改变甚至出现加重，骨组织愈合差，对工作和生活影响较大。
1.4统计学分析
本研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析和处理，计数资料用t表示，计量资料用标准差表示，使用X2检验，P<0.05表示比较有差异性，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗有效率对比分析
经过治疗后观察组患者治疗显著有效为26例，治疗有效14例，无效4例，治疗的有效率为90.09%，对照组患者显著有效19例，治疗有效14例，治疗无效11例，治疗的有效率为75.00%，两组患者的治疗效果比较有明显差异，P<0.05，有统计学意义，详细结果见表一。
2.2两组患者的一般情况对比
3讨论
在临床上，胸腰段脊柱骨折较为常见，患者的痛苦度高，严重的会导致患者死亡或者残疾，对患者的生活质量有严重影响。目前，针对胸腰段脊柱骨折的治疗还是采用手术方式，解除对患者神经的压迫并稳定脊柱是改善患者预后的关键。后路内固定是传统的治疗胸腰段脊柱骨折的手术方法，该治疗方式操作较简单，患者的创伤小，手术中出血量较小，在手术中需要对患者的内部血肿进行清除，并需要使用生理盐水冲洗创伤部位，避免感染发生。但是其固定效果不甚理想，患者在手术后可能会发生脱杆或者断钉的危险，可能会引发脊柱侧弯等情况。前路内固定治疗方式能够有效的矫正脊柱畸形，并且能够在直视下完成手术，使减压效果更佳，提高患者的恢复速度。患者在手术后的固定效果也更为牢固和稳定，能够加速患者的脊柱功能的恢复，另外，椎间加压能够分散脊柱的承受力，让脊柱承受一定的负荷，使得临床的效果更为显著。
本研究结果显示，前路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折相对于后路内固定治疗的效果更为显著，患者的治疗有效率明显高于对照组患者，患者的手术时间，手术中的出血量和住院时间也均明显短于后路内固定治疗的患者，因此对于胸腰段脊柱骨折患者这种疾病，患者需要采取积极的对症治疗，以减少残疾率和死亡率，改善预后。
参考文献：
[1]马俊.前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折的临床分析[J].中国医药指南.2013，，1（6）：179～180.
[2]黄善武，欧阳永生.前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2014，23（10）：1104～1105.
关键词：前路内固定；后路内固定；成人患者；胸腰段脊柱骨折
随着交通工具的发展和社会活动的多元化，发生胸腰段脊柱骨折的患者在呈现日趋增长的趋势，其主要是因为高能量的创伤所导致。一旦发生胸腰段脊柱骨折，患者的创伤较大，病情凶险，容易发生脊髓损伤和马尾损伤，如果治疗不及时或者治疗不当，对患者的生命安全有极大的影响。因此，选择合适的治疗方式能够最大限度的是受伤的脊柱得以稳定，纠正脊柱的畸形，加快神经功能的恢复，提高患者的存活率及预后[1]。本研究针对我院接收的成人胸腰段脊柱骨折患者作为观察对象，分别采用前路内固定治疗及后路内固定治疗，观察两组患者的治疗效果，现在将本次研究的结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年3月～2013年3月间接收的88例成人胸腰段脊柱骨折的患者作为观察对象，随机将患者分为观察组和对照组各44例。其中，男性52例，女性36例，年龄19～67岁，平均年龄（36.8±11.2）岁。所有患者均经过临床诊断及X线检查确诊为胸腰段脊柱骨折，临床症状主要表现为剧烈疼痛，活动能力受限。排除标准：排除有其他部位骨折患者；心肺疾病患者；肝肾疾病患者；血液病患者；精神疾病。其他免疫性疾病。受伤原因：50例患者交通事故受伤，9例患者高处坠落受伤，23例患者跌伤，6例患者重物压伤。两组患者在一般资料上无明显的差异，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2手术方法
观察组患者采用前路内固定治疗方式，对照组患者采用后路内固定治疗方式，手术方法分别如下：
1.2.1对照组手术方法
患者取俯卧位，全身麻醉，以骨折椎体为原点，从后正中入路，使患者的小关节突和横突依次的显露，然后在靠近伤椎的上下椎弓根内放入椎弓根钉，采用椎板减压并复位，使用钉杆进行安装固定，撑开后将患者被压缩的椎体高度灰度正常，在横突间植骨，通过透视确定复位准确后完成手术。
1.2.2观察组手术方法
患者取右侧卧位，全身麻醉。从患者的侧前方入路，依次经过胸腔，胸腹联合，将患者的骨折椎体依次全切开，将椎管内的骨折碎片全部清理，将被压缩的椎体撑开后进行复位，然后采用自体髂骨植骨术进行治疗，通过透视确定复位准确后完成手术。
1.3疗效标准
显著有效：患者的临床症状明显消失，疼痛明显减轻，手术后对患者的正常和工作影响较小，患者的软组织愈合良好，生活质量改善明显；有效：患者的临床症状有所改善，疼痛有减轻，对工作和生活有一定影响；无效：患者临床症状未见改善，疼痛未见改变甚至出现加重，骨组织愈合差，对工作和生活影响较大。
1.4统计学分析
本研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析和处理，计数资料用t表示，计量资料用标准差表示，使用X2检验，P<0.05表示比较有差异性，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗有效率对比分析
经过治疗后观察组患者治疗显著有效为26例，治疗有效14例，无效4例，治疗的有效率为90.09%，对照组患者显著有效19例，治疗有效14例，治疗无效11例，治疗的有效率为75.00%，两组患者的治疗效果比较有明显差异，P<0.05，有统计学意义，详细结果见表一。
2.2两组患者的一般情况对比
3讨论
在临床上，胸腰段脊柱骨折较为常见，患者的痛苦度高，严重的会导致患者死亡或者残疾，对患者的生活质量有严重影响。目前，针对胸腰段脊柱骨折的治疗还是采用手术方式，解除对患者神经的压迫并稳定脊柱是改善患者预后的关键。后路内固定是传统的治疗胸腰段脊柱骨折的手术方法，该治疗方式操作较简单，患者的创伤小，手术中出血量较小，在手术中需要对患者的内部血肿进行清除，并需要使用生理盐水冲洗创伤部位，避免感染发生。但是其固定效果不甚理想，患者在手术后可能会发生脱杆或者断钉的危险，可能会引发脊柱侧弯等情况。前路内固定治疗方式能够有效的矫正脊柱畸形，并且能够在直视下完成手术，使减压效果更佳，提高患者的恢复速度。患者在手术后的固定效果也更为牢固和稳定，能够加速患者的脊柱功能的恢复，另外，椎间加压能够分散脊柱的承受力，让脊柱承受一定的负荷，使得临床的效果更为显著。
本研究结果显示，前路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折相对于后路内固定治疗的效果更为显著，患者的治疗有效率明显高于对照组患者，患者的手术时间，手术中的出血量和住院时间也均明显短于后路内固定治疗的患者，因此对于胸腰段脊柱骨折患者这种疾病，患者需要采取积极的对症治疗，以减少残疾率和死亡率，改善预后。
参考文献：
[1]马俊.前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折的临床分析[J].中国医药指南.2013，，1（6）：179～180.
[2]黄善武，欧阳永生.前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2014，23（10）：1104～1105.