激光打孔再建心脏“血管”

来源 :大众医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qingqing20090756
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  冠心病是严重威胁人类生命和健康的疾病。由于供应心脏血液的两条动脉(左冠状动脉和冠状动脉)及主要分支狭窄和闭塞,导致心肌缺少血液供应而出现心绞痛和心功能下降(如活动后心悸气短等)。
  针对冠心病的病因,专家们采取许多方法使心肌恢复血液供应,如应用扩张左右冠状动脉血管或降低心肌耗氧的药物,冠状动脉球囊成形术,冠状动脉内支架术、旋切术、旋磨术,冠状动脉搭桥术,等等。这些方法确实可使大部分患者解除病痛或者转危为安,但是还有少数患者由于冠状动脉完全闭塞或多处狭窄或血管普遍状况不好,用药物效果不佳,又不适合安放支架或搭桥术,只能处于消极的等待之中。



  然而,自然界的一种奇特现象启发了医学专家:鳄鱼及蛇类的心脏血液供应不是依靠血管,而是通过心脏内的许多裂隙及窦状隙样网状结构向心脏供血。那么,人的缺血心肌能否人为地造成裂隙或孔道而改善其供血呢?
  近30年来,医学专家们就此进行了许多动物试验和临床实践。1965年,有人首先用针头穿刺心肌造成心肌内孔道来增加心肌供血,不久以后又有人用针头穿刺术改善心肌供血而治好因严重心肌缺血而引起的心室颤动(心脏不能排出血液)。此后有学者开始研究用激光改善血供。到20世纪90年代,已有学者用二氧化碳激光方法治疗冠心病,治疗后患者心绞痛明显减轻,运动耐力增强,心肌供血显著改善。1995年,又研制成功钬激光治疗冠心病。
  1997年,美国食品与药物管理局正式批准应用介入方法进行激光打孔治疗冠心病,也就是我们现在使用的方法。激光打孔是利用激光在缺血心肌人为造成一些很细(1毫米左右)的孔道,这些孔道内壁很快能长上血管内皮,成为缺血心肌内的血管,心脏内血液会不断地由孔道进入心肌内,这样可以改善心肌缺血,缓解心绞痛,改善心脏功能。激光打孔术目前已成为治疗冠心病的方法之一。
  目前的一些激光打孔术需要患者全身麻醉,开胸暴露出心肌缺血部位由外向内打孔道,孔道穿透心肌全层,手术对患者损伤较大。而我们采用的是介入法激光打孔。在患者完全清醒状态下,医生将一条很细激光导管通过患者的小动脉送入心腔内,由内向外打孔。孔深为5毫米,而被打孔心肌的厚度均要在9毫米以上,孔道则不穿透全层。因此,该方法不仅使血液重新在缺血心肌中运行,而且对心肌没有穿透性损伤,手术安全,患者无痛苦。手术后8小时患者就可以自由活动,感觉良好,心绞痛减轻或消失。
  介入法激光打孔术适合那些药物治疗效果不佳、又没有其他疗法可使用的合并有心绞痛的冠心病患者,以及先天性冠状动脉血管纤细患者。
其他文献
在爱美的女人眼里,夏天是可爱的,因为夏天可以有飘逸的裙装、美丽的沙滩和清凉的海水。然而,夏天又是让人心烦的,因为有烈日、高温和流汗,所有这些都会毫不留情地侵害女人们脆弱的肌肤。夏季,如何给肌肤合理地呵护呢?    洗脸  夏天炎热,出汗较多,经常洗脸确实能让人感觉清凉舒爽。但是从护肤的角度考虑,每天的洗脸次数最好控制在3~4次、水温在35~37℃,即用温水而不是冷水洗脸(冷水使皮肤毛孔收缩,不易洗
期刊
孕妇可以打青霉素吗    我已怀孕两个月,几天前不慎着凉发热,体温为39℃,伴有咽痛,医生诊断为“急性咽炎”,要给我注射青霉素。我担心这类抗生素药物会影响胎儿,但在医生的要求下,我还是用了青霉素。对此,我一直惴惴不安,请问,打青霉素会影响胎儿吗?  山东 晓玲    早孕期用药要警惕药物对胎儿的影响,这是对的。受精后3~8周(即停经5~6周)是胚胎器官分化发育阶段,胚胎开始定向发育,此阶段称为
期刊
每年七月的高考总是牵动着千千万万人的心。要考上理想的院校和专业,除了考试前的准备、考试中的发挥以外,大家最关心的就是高考志愿的填报了。然而,要填好志愿并不容易,尤其是面对不断增多的热门专业,以及社会飞速发展使就业市场难于把握等情况。为此,我们特别邀请了北京大学心理系专门研究高考志愿填报的专家撰写文章,供考生及家长在选择学校和专业时参考。  ——编者    读者来信摘录    女儿今年七月将参加高考
期刊
“我要减肥!”电影《瘦身男女》的女主角郑秀文时常念叨的这句话,似乎道出了现实生活中大多数爱美女性的心声。处在当今“以瘦为美、骨感美人一统天下”的年代里,面对那些妩媚动人、却永远“小一号”的时装,真是叫人不想减肥也难。好在,现在可供选择的减肥方法很多,健康点的有健身、运动;方便点的有吃减肥药、喝减肥茶;痛苦点的有节食、吃减肥餐;干脆点的当然要属抽脂减肥了。  那么,抽脂减肥到底是个什么东西?它和其他
期刊
读者来信摘录    与千千万万的学生家长一样,我牵挂着儿子的高考。除了想方设法帮他考好外,我一直在想如何为他选一个好的专业。听说现在有些心理测试可以帮助考生选择志愿,但由于条件所限,我们这里没有开展这种活动。我相信还有很多人也没有机会进行测试,不知你们能否刊登些关于选择志愿方面的心理学知识,以帮助广大考生更好地选择志愿。                        陕西读者  李 云  小李是一
期刊
今年初,南京各报报道了一桩令人感到痛心的事件:原南京某大学学生吴某,大学毕业后一直未能找到满意的工作。由于长时间闲在家中,心情郁闷,结果在父亲为琐事争执时竟向父亲举起了拳头,并用砖头将其父怀中三岁多的亲侄子活活砸死。吴某为何会失控而杀死亲人呢?这件事对人们有哪些启示呢?  大学毕业生吴某砸死亲侄子的惨案在南京引起轰动,许多人觉得不可思议,无法理解吴某的凶残行为。笔者与有关人员对当事人进行了访谈,对
期刊
文学艺术所描绘的内容是以人为主体的,所以文学又称做“人学”。性是人性的一个主要内容,自然是文学艺术所要描绘的主题之一。只是在千百年来,在“性即淫”的观念影响下,人们往往把性文学艺术和“黄色淫秽”等同起来,这显然是片面的。    “金瓶”艳史    中国古代的性文学,首推在明朝后期出现的《金瓶梅》。它是一部最有代表性、最能表现时代、最富有社会性的杰作。它描述了西门庆这个土豪恶霸一生的发迹,写这个阶层
期刊
期刊
翻阅手头积累的病例资料,其中有些病确实是性命交关。当年争分夺秒的抢救场景,至今回想起来还让人感到惊心动魄。但如果当事者懂得有关的医学知识,这种紧张场面是完全可以避免的;即使遇上了紧急情况,也能处理得当,很快转危为安。气道异物就是其中之一。  张重华  所谓气道异物,一般是指食物或其他物体误吸入喉咽、声门、气管、支气管等部位,引起呼吸通道不同程度的阻塞,出现呼吸困难,阵发性呛咳和反复的肺部感染等症状
期刊
治疗乙肝目前还没有特效药物,原则还是以休息、营养为主,辅以适当的药物治疗。为掌握病情,患者常常需要每间隔一段时间进行一次复查(急性期,1~2星期复查一次;慢性化后每月复查一次或视治疗情况而定;病情稳定后每3个月或半年复查一次)。在复查时,有些乙肝患者只检验“乙肝五项”,而不检查肝功能,认为根据“乙肝五项”中“+”号即阳性的多少(目测结果)或者数值的高低(用酶标仪判读),就可知道乙肝病毒在体内是否复
期刊