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误区一抗生素是消炎药
显然,很多人对抗生素的相关概念认识模糊。
消炎药,顾名思义是消除炎症的药,这类药可抑制炎性因子产生或释放,使炎症得以减轻或消除,并使由炎症引起的不适症状得以缓解。炎症主要表现为“红、肿、热、痛”。导致炎症的原因很多,常见的有过敏等一些免疫反应,如过敏性鼻炎、风湿性及类风湿性关节炎、红斑狼疮等,微生物感染如细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等,物理、化学刺激如烧伤、冻伤、利器损伤、接触强腐蚀性化学试剂等。
消炎药主要包括非甾体类抗炎药,医学上称其为解热镇痛抗炎药(如阿司匹林、布洛芬、扑热息痛等)和甾体类抗炎药(如可的松、强的松等糖皮质激素)。
抗生素一般指微生物的代谢产物或人工合成、修饰而成的代谢产物的类似物,它可以抑制或杀灭细菌、真菌、支原体、衣原体,但对病毒无效。因此,只有在细菌、真菌、支原体、衣原体等微生物感染引发炎症时,才可以用相应的抗生素治疗。而单用解热镇痛抗炎药或糖皮质激素类药物无法消除细菌等微生物的感染。对于病毒引起的疾病,如病毒性感冒,抗生素是不起作用的,反而一些解热镇痛抗炎药如阿司匹林等更有效果。如果盲目服用抗生素不仅不会使病情好转,而且还会产生副作用以及导致细菌耐药、抗药性的出现。
误区二抗生素可以预防感冒
流行性感冒是由病毒引起的。而所谓的细菌性感冒,是由于感冒后继发性细菌感染导致的(如肺炎),或是细菌引起的与感冒症状相类似的疾病(如扁桃体炎等)。
首先,抗生素对单纯病毒性感冒是不起作用的。病毒自身结构极其简单,无完整细胞结构,因此不能仅仅依靠自身结构进行新陈代谢和繁殖,而是需要寄生在宿主体内利用宿主细胞的结构和原料进行繁殖。细菌是单细胞生物,可以依靠自身细胞结构进行新陈代谢并繁殖。抗生素是以破坏微生物细胞结构,干扰新陈代谢为机制产生作用的,因此对病毒无效。
其次,细菌性感冒由于细菌种类不同,且基因变异性大,很多引起感冒的细菌很可能已经对所服用的某种抗生素具有抗药性,因此盲目服用抗生素预防,也防不住具有抗药性的细菌。
再次,抗生素本身也具有副作用,没病吃药同样会吃出病。比如,破坏机体自身的有益菌群导致的体内菌群失调,如伪膜性肠炎等。
最后,导致细菌耐药性、抗药性的产生。由于细菌之间通过菌丝、噬菌体、质粒等可以进行遗传信息的传递,很可能由于不合理地服用抗生素而导致体内细菌产生耐药性、抗药性,并将该遗传信息传递给其他细菌。这样很可能导致有些人和别人明明得了同样的病,吃了同一种抗生素,别人好了,而他因为不合理地服用抗生素导致疾病难以治愈,不得不加大用药剂量或改用更新的抗生素进行治疗,而最坏的结果则是因市面上所有抗生素都无法治疗而导致死亡。因此,不合理地服用抗生素对财力是一种浪费,对生命更是一种威胁!
预防感冒的正确做法是:吃好——保证营养均衡;喝好——保证充足的水分供应;睡好——保证充足的睡眠,作息时间规律。另外,应适当注意个人卫生。比如,常洗手,在手不干净的情况下尽量不揉眼、不挖鼻。最后,流感多发季节应避免在人多且相对封闭、空气不流通的环境中久待并注意防寒保暖等。
误区三抗生素要用最新、最先进的
每种抗生素都有自己的抗菌谱,有的对很多菌种或菌属都有作用,称为广谱抗菌素;有的仅对某种、某几种致病菌种或菌属有作用,即窄谱抗菌素。临床上,应在病情允许的情况下进行血常规检查或微生物检测,确定是哪种致病菌或病毒,以选择最适合的抗生素或其他药物进行治疗。原则上可以用窄谱抗生素治疗的就尽量不用宽谱的抗生素治疗,以减少副作用。
用革兰氏染色法可将细菌分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。以头孢菌素类抗生素为例,头孢一代(如头孢氨苄、头孢拉定)抗菌谱较窄,对革兰氏阳性菌活性较第二代强,对革兰氏阴性菌多不敏感,肾毒性较二三代略大。头孢二代(如头孢孟多、头孢美唑)抗菌谱较广,对革兰氏阳性菌活性较第一代弱,但对革兰氏阴性菌活性增强,并对一些厌氧菌活性较高,肾毒性较第一代小。头孢三代(如头孢噻肟、头孢他啶)属广谱抗生素,对革兰氏阳性菌活性不如一、二代,对厌氧菌和革兰氏阴性菌(包括铜绿假单胞菌)作用较强,基本无肾毒性。头孢四代(如头孢吡肟,头孢匹罗)在头孢菌素中的抗菌谱最广,对革兰氏阳性菌和阴性菌均有很强的抗菌活性,基本无肾毒性,一般用于难治性感染。第四代头孢肾毒性较小,并且可以抑制和杀灭一些耐药性强的菌种,杀菌效力大,但更容易导致伪膜性肠炎,因此在疾病治疗过程中应该首先考虑前两代头孢,而不能在头孢一、二代很可能有效的情况下,一上来使就用第三、四代。
新抗生素固然容易取得较好的疗效。但人类发明抗生素的速度永远落后于致病菌变异的速度。如果一个人使用了最新的抗生素,而他体内的其他细菌很可能产生对该药的耐药菌种,并且环境中的细菌大多又具备了对老抗生素的抗药性,不具备新抗生素的抗药性,对新抗生素不具备抗药性的菌种进入体内后通过抗药遗传信息的交换也具备了抗药性,今后一旦遇到致病菌感染,什么抗生素都不起作用,导致本不严重的疾病产生致命的后果。不合理地运用最新的抗生素是对病人未来极不负责任的表现。
老的抗生素或抗菌药由于临床上很长一段时间不用,反而会对现在的某些菌种敏感,而取得好的疗效,如磺胺类抗菌药、青霉素等。所以,抗生素应按照感染的状况决定,而非越新越好。
误区四感冒时吃抗生素可以退热
流感虽然是由病毒引起的,但如果出现继发性细菌感染,则可能伴有发热。在病情允许的情况下需要做血常规检查或微生物检测。血常规检查白细胞数明显增多时一般有细菌感染。病毒性感冒白细胞数一般不升高。微生物检测则是确定何种微生物感染的金标准,但需要较长周期,对感冒患者一般多不采用此类检查。感冒大多属于自限性疾病,当感冒伴随低烧(38℃以下)或症状不严重时,人体正在启动自身免疫功能对抗入侵致病微生物,这时一般不主张吃药,多喝水,保证营养,充分休息即可。如果发烧超过38.5℃,可以服用主要含解热镇痛抗炎药成分的药物,如白加黑、APC等,或加以大椎穴刺络放血。若症状没有减轻或正值流感爆发且危害较大的情况下,或自身免疫功能不完善的病人(如老人,7岁以下儿童,服用免疫抑制剂的患者或艾滋病病人等),则需要及时就医。
误区五我吃我的抗生素,跟别人没关系
前文提到,某些人乱吃抗生素导致体内产生了新的抗药菌,通过抗药基因在细菌中的传递,使其他菌种的细菌也具有抗药性,比如当前出现的超级细菌。当具有抗药性的菌种通过其传播到其他人时,其他人虽然没有不合理地使用抗生素,但依然会出现抗药性。当抗生素对大部分人感染的致病菌不敏感时,则迫切需要抗生素的更新换代。所以,如今抗生素更新换代速度逐渐加快的主要原因之一就是抗生素的滥用。
防止抗生素的滥用不仅要从个人做起,更是医院以及监管部门等的职责所在。只有加强对抗生素知识的宣传力度,规范抗生素的临床应用并加强临床药师在规范用药中的监督职能,加强抗生素在食品中的检测力度和惩罚力度,才能从根本上遏制抗生素的滥用。
显然,很多人对抗生素的相关概念认识模糊。
消炎药,顾名思义是消除炎症的药,这类药可抑制炎性因子产生或释放,使炎症得以减轻或消除,并使由炎症引起的不适症状得以缓解。炎症主要表现为“红、肿、热、痛”。导致炎症的原因很多,常见的有过敏等一些免疫反应,如过敏性鼻炎、风湿性及类风湿性关节炎、红斑狼疮等,微生物感染如细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等,物理、化学刺激如烧伤、冻伤、利器损伤、接触强腐蚀性化学试剂等。
消炎药主要包括非甾体类抗炎药,医学上称其为解热镇痛抗炎药(如阿司匹林、布洛芬、扑热息痛等)和甾体类抗炎药(如可的松、强的松等糖皮质激素)。
抗生素一般指微生物的代谢产物或人工合成、修饰而成的代谢产物的类似物,它可以抑制或杀灭细菌、真菌、支原体、衣原体,但对病毒无效。因此,只有在细菌、真菌、支原体、衣原体等微生物感染引发炎症时,才可以用相应的抗生素治疗。而单用解热镇痛抗炎药或糖皮质激素类药物无法消除细菌等微生物的感染。对于病毒引起的疾病,如病毒性感冒,抗生素是不起作用的,反而一些解热镇痛抗炎药如阿司匹林等更有效果。如果盲目服用抗生素不仅不会使病情好转,而且还会产生副作用以及导致细菌耐药、抗药性的出现。
误区二抗生素可以预防感冒
流行性感冒是由病毒引起的。而所谓的细菌性感冒,是由于感冒后继发性细菌感染导致的(如肺炎),或是细菌引起的与感冒症状相类似的疾病(如扁桃体炎等)。
首先,抗生素对单纯病毒性感冒是不起作用的。病毒自身结构极其简单,无完整细胞结构,因此不能仅仅依靠自身结构进行新陈代谢和繁殖,而是需要寄生在宿主体内利用宿主细胞的结构和原料进行繁殖。细菌是单细胞生物,可以依靠自身细胞结构进行新陈代谢并繁殖。抗生素是以破坏微生物细胞结构,干扰新陈代谢为机制产生作用的,因此对病毒无效。
其次,细菌性感冒由于细菌种类不同,且基因变异性大,很多引起感冒的细菌很可能已经对所服用的某种抗生素具有抗药性,因此盲目服用抗生素预防,也防不住具有抗药性的细菌。
再次,抗生素本身也具有副作用,没病吃药同样会吃出病。比如,破坏机体自身的有益菌群导致的体内菌群失调,如伪膜性肠炎等。
最后,导致细菌耐药性、抗药性的产生。由于细菌之间通过菌丝、噬菌体、质粒等可以进行遗传信息的传递,很可能由于不合理地服用抗生素而导致体内细菌产生耐药性、抗药性,并将该遗传信息传递给其他细菌。这样很可能导致有些人和别人明明得了同样的病,吃了同一种抗生素,别人好了,而他因为不合理地服用抗生素导致疾病难以治愈,不得不加大用药剂量或改用更新的抗生素进行治疗,而最坏的结果则是因市面上所有抗生素都无法治疗而导致死亡。因此,不合理地服用抗生素对财力是一种浪费,对生命更是一种威胁!
预防感冒的正确做法是:吃好——保证营养均衡;喝好——保证充足的水分供应;睡好——保证充足的睡眠,作息时间规律。另外,应适当注意个人卫生。比如,常洗手,在手不干净的情况下尽量不揉眼、不挖鼻。最后,流感多发季节应避免在人多且相对封闭、空气不流通的环境中久待并注意防寒保暖等。
误区三抗生素要用最新、最先进的
每种抗生素都有自己的抗菌谱,有的对很多菌种或菌属都有作用,称为广谱抗菌素;有的仅对某种、某几种致病菌种或菌属有作用,即窄谱抗菌素。临床上,应在病情允许的情况下进行血常规检查或微生物检测,确定是哪种致病菌或病毒,以选择最适合的抗生素或其他药物进行治疗。原则上可以用窄谱抗生素治疗的就尽量不用宽谱的抗生素治疗,以减少副作用。
用革兰氏染色法可将细菌分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。以头孢菌素类抗生素为例,头孢一代(如头孢氨苄、头孢拉定)抗菌谱较窄,对革兰氏阳性菌活性较第二代强,对革兰氏阴性菌多不敏感,肾毒性较二三代略大。头孢二代(如头孢孟多、头孢美唑)抗菌谱较广,对革兰氏阳性菌活性较第一代弱,但对革兰氏阴性菌活性增强,并对一些厌氧菌活性较高,肾毒性较第一代小。头孢三代(如头孢噻肟、头孢他啶)属广谱抗生素,对革兰氏阳性菌活性不如一、二代,对厌氧菌和革兰氏阴性菌(包括铜绿假单胞菌)作用较强,基本无肾毒性。头孢四代(如头孢吡肟,头孢匹罗)在头孢菌素中的抗菌谱最广,对革兰氏阳性菌和阴性菌均有很强的抗菌活性,基本无肾毒性,一般用于难治性感染。第四代头孢肾毒性较小,并且可以抑制和杀灭一些耐药性强的菌种,杀菌效力大,但更容易导致伪膜性肠炎,因此在疾病治疗过程中应该首先考虑前两代头孢,而不能在头孢一、二代很可能有效的情况下,一上来使就用第三、四代。
新抗生素固然容易取得较好的疗效。但人类发明抗生素的速度永远落后于致病菌变异的速度。如果一个人使用了最新的抗生素,而他体内的其他细菌很可能产生对该药的耐药菌种,并且环境中的细菌大多又具备了对老抗生素的抗药性,不具备新抗生素的抗药性,对新抗生素不具备抗药性的菌种进入体内后通过抗药遗传信息的交换也具备了抗药性,今后一旦遇到致病菌感染,什么抗生素都不起作用,导致本不严重的疾病产生致命的后果。不合理地运用最新的抗生素是对病人未来极不负责任的表现。
老的抗生素或抗菌药由于临床上很长一段时间不用,反而会对现在的某些菌种敏感,而取得好的疗效,如磺胺类抗菌药、青霉素等。所以,抗生素应按照感染的状况决定,而非越新越好。
误区四感冒时吃抗生素可以退热
流感虽然是由病毒引起的,但如果出现继发性细菌感染,则可能伴有发热。在病情允许的情况下需要做血常规检查或微生物检测。血常规检查白细胞数明显增多时一般有细菌感染。病毒性感冒白细胞数一般不升高。微生物检测则是确定何种微生物感染的金标准,但需要较长周期,对感冒患者一般多不采用此类检查。感冒大多属于自限性疾病,当感冒伴随低烧(38℃以下)或症状不严重时,人体正在启动自身免疫功能对抗入侵致病微生物,这时一般不主张吃药,多喝水,保证营养,充分休息即可。如果发烧超过38.5℃,可以服用主要含解热镇痛抗炎药成分的药物,如白加黑、APC等,或加以大椎穴刺络放血。若症状没有减轻或正值流感爆发且危害较大的情况下,或自身免疫功能不完善的病人(如老人,7岁以下儿童,服用免疫抑制剂的患者或艾滋病病人等),则需要及时就医。
误区五我吃我的抗生素,跟别人没关系
前文提到,某些人乱吃抗生素导致体内产生了新的抗药菌,通过抗药基因在细菌中的传递,使其他菌种的细菌也具有抗药性,比如当前出现的超级细菌。当具有抗药性的菌种通过其传播到其他人时,其他人虽然没有不合理地使用抗生素,但依然会出现抗药性。当抗生素对大部分人感染的致病菌不敏感时,则迫切需要抗生素的更新换代。所以,如今抗生素更新换代速度逐渐加快的主要原因之一就是抗生素的滥用。
防止抗生素的滥用不仅要从个人做起,更是医院以及监管部门等的职责所在。只有加强对抗生素知识的宣传力度,规范抗生素的临床应用并加强临床药师在规范用药中的监督职能,加强抗生素在食品中的检测力度和惩罚力度,才能从根本上遏制抗生素的滥用。