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目的
评价全膝关节置换(TKA)围术期应用持续股神经阻滞(CFNB)或患者自控镇痛(PCA)方式缓解术后疼痛的有效性，为手术医师在围术期镇痛方式的选择提供依据。
方法检索Cochrane Library、Embase、PubMed和万方、维普及中国知网等数据库有关在TKA围术期应用CFNB和PCA的临床随机对照试验(RCT)，根据Cochrane系统评价手册对纳入的文献进行评分，使用RevMan 5.3软件进行Meta分析，比较两种镇痛方式在术后视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、麦考斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、患者满意度、并发症发生(恶心、呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒等)方面差异有无统计学意义。
结果最终纳入24篇文献，其中英文文献13篇，中文文献11篇，纳入患者1 896例，使用CFNB 946例，使用PCA 950例。合并结果显示CFNB可降低术后制动状态下VAS(MD＝－1.28，95%CI－1.56，－1.00，P<0.05)，运动状态下VAS(MD＝－0.98，95%CI－1.38，－0.58，P<0.05)，提高术后HSS膝关节评分(MD＝2.13，95%CI 0.12，4.14，P<0.05)，降低WOMAC(MD＝－0.97，95%CI －1.83，－0.11，P<0.05)，提高患者的满意度(RR＝1.27，95%CI 1.10，1.46，P<0.05)，同时降低恶心、呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒等并发症发生(RR＝0.32，95%CI 0.24，0.43，P<0.05)。
结论与PCA相比，TKA围术期使用CFNB镇痛可降低术后疼痛，提高术后膝关节功能评分，增加患者对手术的满意度，同时降低术后并发症的发生率。