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例1:患者,男,30岁,因腹痛、恶心、呕吐1小时,于1998年5月20日来诊。查体:血压:130/90mmHg,脉搏80次/分,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率规整,腹软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音。经检查诊断为“急性胃炎”。给予肌注山莨菪碱10mg,半小时后病人出现心悸乏力,面色苍白,呼吸急促,全身出冷汗。立即测血压:60/40mmHg.脉搏102次/分。迫問病史,病人来院前未服过药物,既往无药物过敏史,故诊断为过敏性休克。立即给予吸氧,盐酸肾上腺素1mg肌注,地塞米松10mg,多巴胺60mg,阿拉明20mg,加入0.9%盐水300ml静滴,约0.5小时后上述症状好转,1小时后症状完全消失,测血压90/60mmHg,脉搏102次/分。
例2:患者,女,34岁,因腹痛2小时,于2003年6月23日来诊。入院后查体:血压120/90mmHg,脉搏78次/分,呼吸20次/分,心肺未见异常,腹软,上腹部轻压痛.无反跳痛及肌紧张,肝脾末触及,叩诊未发现移动性浊音,经全面检查拟诊为“胃痉挛”。给以肌注山莨菪碱10mg,20分钟后出现头晕,恶心,面色苍白,呼吸急促,烦躁不安,口唇发绀,脉搏细弱,血压60/35mmHg,心率104次/分。诊断:过敏性休克。立即给予吸氧,地塞米松10mg,多巴胺40mg,阿拉明20mg,加入0.9%盐水250ml静滴,用药0.5小时后,上述症状好转,测血压130/80mmHg,脉搏80次/分,1小时后症状完全消失。追问病史.患者来院前未服用任何药物,既往青霉素、头孢类过敏史。
讨 论
山莨菪碱为M胆碱能受体阻断剂,临床应用范围广,但主要用于内脏平滑肌痉挛所致的绞痛,此药引起过敏性休克报道较少,建议同道关注。
例2:患者,女,34岁,因腹痛2小时,于2003年6月23日来诊。入院后查体:血压120/90mmHg,脉搏78次/分,呼吸20次/分,心肺未见异常,腹软,上腹部轻压痛.无反跳痛及肌紧张,肝脾末触及,叩诊未发现移动性浊音,经全面检查拟诊为“胃痉挛”。给以肌注山莨菪碱10mg,20分钟后出现头晕,恶心,面色苍白,呼吸急促,烦躁不安,口唇发绀,脉搏细弱,血压60/35mmHg,心率104次/分。诊断:过敏性休克。立即给予吸氧,地塞米松10mg,多巴胺40mg,阿拉明20mg,加入0.9%盐水250ml静滴,用药0.5小时后,上述症状好转,测血压130/80mmHg,脉搏80次/分,1小时后症状完全消失。追问病史.患者来院前未服用任何药物,既往青霉素、头孢类过敏史。
讨 论
山莨菪碱为M胆碱能受体阻断剂,临床应用范围广,但主要用于内脏平滑肌痉挛所致的绞痛,此药引起过敏性休克报道较少,建议同道关注。