摘 要 通过对100例胆石症患者B超检查胆囊收缩功能与临床治疗结果对照分析，重新评价B超胆囊收缩功能试验检查在胆石症患者治疗中至关重要的价值和意义。治疗前了解胆囊的收缩功能对决定胆囊是否有保留价值具有决定性意义。口服药物与耳针胆囊排石也要依靠胆囊的收缩功能。因此治疗前检查胆囊收缩功能是临床选择最佳合理治疗方案的最可靠依據。不仅避免了以往的盲目性而且减少了胆石症患者不必要的痛苦，大大提高了治愈率，是胆石症患者治疗前必不可少的检查手段。
　　关键词 B超 胆石症 胆囊收缩功能
　　
　　资料与方法
　　100例B超检查胆囊收缩功能试验胆石症患者（无胆囊充满型结石），年龄38～65岁，其中70例为门诊就诊服药和耳针排石患者，30例住院手术取石患者。
　　方法：选用实时线阵B超仪，探头3.5MHz。检查时患者一般取仰卧位、左侧卧位30°～90°。检查前日晚素食，检查当日早空腹。首先检查记录胆囊空腹时大小，结石的大小及多少，胆囊壁厚度等，脂餐后60分钟、90分钟、120分钟各测量胆囊的大小来判定胆囊收缩功能（好、差、无）。对选择不同治疗方案的患者进行定期跟踪检查，分组进行对照分析研究B超检查胆囊收缩功能在治疗中的必要性和重要性。
　　胆囊收缩功能的判定标准以空腹时测量胆囊大小，脂餐后90分钟、120分钟胆囊收缩在2/3以上属收缩功能好；脂肪餐后120分钟胆囊收缩1/2属收缩功能较差；脂餐后120分钟胆囊收缩不到1/3者属收缩功能差；脂餐后120分钟胆囊收缩大小基本同空腹时大小，属胆囊无收缩功能。术后跟踪临床症状指右上腹或上腹饱闷感，胃灼热嗳气，嗳酸隐痛及腹胀食欲减退等消化不良症状有无减轻或消失，B超检查结石有无复发为依据。服药及耳针排石者依据B超检查追踪治疗中、后胆囊内结石的减少消失情况并随访临床症状的减轻消失情况。
　　
　　结 果
　　30例手术取石患者，胆囊收缩功能好18例，术后症状减轻或消失1～3年未结石复发15例。胆囊收缩功能较差7例，症状减轻或消失，无结石复发3例。胆囊无收缩功能者5例，症状无明显改变，且有3例1年后结石复发。
　　30例服药排石治疗患者，胆囊收缩功能好16例，11例结石减少，5例（泥沙样结石4例）完全消失，伴症状减轻或消失14例。胆囊收缩功能差8例，结石均无减少消失，症状消失减轻3例。胆囊无收缩功能6例，结石均无减少消失，症状减轻1例。
　　40例耳针排石患者胆囊收缩功能好23例，结石减少11例，结石完全排出消失6例（其中泥沙样结石3例）且1年内未见结石复发，症状减轻或消失6例。胆囊收缩功能差11例，结石减少2例，无结石排出消失9例，伴症状减轻3例。胆囊无收缩功能6例，临床症状减轻1例，均无结石排出消失。
　　
　　讨 论
　　胆石症是常见多发病。胆囊结石的刺激可导致胆囊壁纤维化，萎缩或增厚，胆囊功能丧失。胆石症患者胆绞痛突然的发作给患者造成极大痛苦，其并发症也可严重危及患者生命。因此及早了解胆囊收缩功能，依据B超检查胆囊收缩功能的好、差选择合理最佳治疗方案必不可少。胆石症患者囊壁常呈炎性改变，毛糙、增厚、无收缩功能即使手术取石保留胆囊也毫无意义和价值。收缩功能差，胆汁排出不畅胆囊内瘀积也会造成结石复发。服药及耳针排石患者的治疗也要依靠胆囊的收缩功能。结石的大小与排石率、治愈率密切相关，结石小，胆囊收缩功能又好，排石率就高，治疗效果就好。胆石症患者治疗前B超检查胆囊收缩功能至关重要。克服了盲目性，降低了复发率，提高了治愈率。无痛苦、无损伤、临床应用价值高，应作为临床选择最佳治疗方案之必查手段。