【摘 要】
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目的 探讨肺部超声对肺炎患者抗感染治疗方案调整的临床价值.方法 连续录入解放军第967医院呼吸内科2019年12月1日至2021年2月28日收治的肺炎患者96例,分别记录其入院时及治疗第3天肺超声评分(lung ultrasound score,LUS)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、嗜中性粒细胞百分比(NEU％)、临床症状以及抗生素治疗方案.根据治疗第3天抗生素调整与否分为调整组与未调整组,比较两组入院时以及治疗第3天LUS变化,分析抗生素调整的影响因素.根据第3天LUS变化差值
【机 构】
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锦州医科大学中国人民解放军联勤保障部队第 967 医院 研究生培养基地,辽宁 大连 116000;锦州医科大学中国人民解放军联勤保障部队第 967 医院 研究生培养基地,辽宁 大连 116000;中国
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目的 探讨肺部超声对肺炎患者抗感染治疗方案调整的临床价值.方法 连续录入解放军第967医院呼吸内科2019年12月1日至2021年2月28日收治的肺炎患者96例,分别记录其入院时及治疗第3天肺超声评分(lung ultrasound score,LUS)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、嗜中性粒细胞百分比(NEU％)、临床症状以及抗生素治疗方案.根据治疗第3天抗生素调整与否分为调整组与未调整组,比较两组入院时以及治疗第3天LUS变化,分析抗生素调整的影响因素.根据第3天LUS变化差值(ΔLUS)将患者分为ΔLUS≥0和ΔLUS<0两组,观察两组预后情况.结果 (1)抗生素调整组治疗后LUS较前增加,未调整组评分较前下降.虽然两组在治疗前LUS差异无统计学意义(P=0.089),但在治疗第3天时差异具有统计学意义(P<0.05).(2)多因素Logistic回归分析显示,ΔLUS(P=0.000;OR=1.563,95％CI:1.229-1.987)以及hs-CRP差值(Δhs-CRP)(P=0.001;OR=1.045,95％CI:1.018-1.074)与抗生素调整相关.(3)采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ΔLUS对抗生素调整的预测价值,结果显示其敏感度为81.3％,特异度为82.8％,ROC曲线下面积(AUC)为0.806.当ΔLUS与Δhs-CRP联合后AUC为0.901,大于ΔLUS、Δhs-CRP,预测价值更高.结论 肺部超声可作为治疗方案调整的辅助参考之一,联合hs-CRP辅助调整肺炎患者抗生素治疗方案效能更高.
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患者,男,24岁,不慎摔伤致右小腿肿胀、疼痛活动受限12 h,于2020 年4月17日进入山东中医药大学附属医院门诊就诊.门诊医师行X线检查(见图1A)及查体后,以“右胫骨上段病理性粉碎性骨折”收入院.
目的 探讨经尺骨鹰嘴操纵杆撬拨复位治疗GartlandⅣ型儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 采用经尺骨鹰嘴操纵杆撬拨复位治疗11例GartlandⅣ型儿童肱骨髁上骨折.记录并发症和骨折愈合情况,采用Flynn评分标准评价肘关节功能.结果 1例失访,10例获得随访,时间6～12个月.术后未发生医源性神经血管损伤、针道感染.骨折均愈合,时间10～12周.末次随访时根据Flynn评分标准评价肘关节功能:优8例,良1例,可1例,优良率9/10.结论 经尺骨鹰嘴操纵杆撬拨复位治疗GartlandⅣ型儿童肱骨髁上骨折,能
2017年1月～2019年8月,我科采用自体腓骨条支撑钢板螺钉内固定治疗15例肱骨近端粉碎性骨折患者,疗效良好,报道如下.rn1 材料与方法rn1. 1 病例资料 本组15例,男6例,女9例,年龄60～89岁.均诊断为肱骨近端粉碎性骨折.伤后至手术时间 1 ～3d.
目的 探讨冠心病患者临床特征、外周微循环状态与冠状动脉病变程度的关系.方法 选取我院2016年3月-2021年3月220例冠心病患者作为研究对象,根据冠状动脉病变程度将患者分为轻、中度组(n=142)和重、极重度组(n=78).收集两组入院时年龄、性别、身体质量指数(BMI)、糖尿病、高血压各项信息.测定两组入院1 d后叶酸(FA)、维生素B12(VB12)、总胆红素(TBIL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.采用手指复温试验测
目的 探讨经腹直肌外侧入路治疗髋臼前后柱骨折的疗效.方法 采用经腹直肌外侧入路治疗18例髋臼前后柱骨折患者.记录手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况及骨痂形成情况、骨折愈合情况.采用Matta影像学评估标准评价骨折复位质量.采用改良的Merle D\'Aubigne Postel评分系统对髋关节功能进行评价.结果 患者均获得随访,时间13～78(35.2±15.4)个月.手术时间75～160(122.3±23.1)min,术中出血量150～600(339.3±115.7)min.术后48 h时按照
患者,女,67岁,半年前在无诱因下出现右手拇指肿胀伴疼痛,至当地医院就诊,X线片显示:右手第一掌骨骨质破坏,考虑内生性软骨瘤,经治疗后未见明显好转(具体治疗方案不详).
目的 探讨葡萄球菌感染性心内膜炎(IE)患者的临床和病原学特征,为临床诊治提供依据.方法 对北京协和医院2011年至2018年住院治疗的46例葡萄球菌IE患者进行回顾性分析.结果 本组46例葡萄球菌IE,占同期诊断的425例IE总数的10.8％.发热(97.8％)是最常见的临床表现,其次是贫血(73.3％)和心脏杂音(63.0％).并发症主要是心力衰竭(52.2％)和脏器栓塞(43.5％).病原菌为金黄色葡萄球菌的38例(82.6％),其中甲氧西林耐药菌株12例(31.6％);病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌的
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