【摘 要】
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目的 研究火热炽盛证(实热火毒)诊断标准的制定方法,为临床诊断提供依据.方法 检索火热炽盛证相关古籍和现代文献数据库,包括《中华医典》及中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,对文献初步筛选建立条目池,在此基础上,开展多中心临床现场调查,完善补充修订相关条目.建立专家咨询问卷,通过两轮德尔菲法专家调查,筛选出重要条目和关键条目,对其结果进行专家共识论证,确定火热炽盛证的核心诊断条目,通过层次分析法定权重.采用诊断试验方式,初步探索诊断阈值.结果 纳入医案340个、现代文献574篇,获取症
【机 构】
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天津中医药大学循证医学中心,天津市静海区团泊新城西区鄱阳湖路10号,301617;广州中医药大学基础医学院
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目的 研究火热炽盛证(实热火毒)诊断标准的制定方法,为临床诊断提供依据.方法 检索火热炽盛证相关古籍和现代文献数据库,包括《中华医典》及中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,对文献初步筛选建立条目池,在此基础上,开展多中心临床现场调查,完善补充修订相关条目.建立专家咨询问卷,通过两轮德尔菲法专家调查,筛选出重要条目和关键条目,对其结果进行专家共识论证,确定火热炽盛证的核心诊断条目,通过层次分析法定权重.采用诊断试验方式,初步探索诊断阈值.结果 纳入医案340个、现代文献574篇,获取症状及舌脉7388个,经过初步统计分析筛选出44个症状、8个舌象和8个脉象建立条目池,经多中心临床现场调查补充修订保留相关条目61个.第一轮德尔菲法专家调查保留重要条目38个,第二轮保留关键条目21个,专家共识论证确定核心条目17个.按条目权重等级量化保留条目,形成诊断标准,并纳入287例患者进行诊断试验,通过绘制ROC曲线、计算Youden指数,发现Youden指数最大时,临界值为3.5～5.5分,故初步认为3.5～5.5分是较为合适的诊断区间.结论 通过定性和定量研究方法互补、文献与临床结合研制了《火热炽盛证(实热火毒)诊断标准》,可为相关临床试验提供参考.
其他文献
以针灸“治神”为切入点,从古代文献、临床应用两方面探讨针灸治神与现代叙事医学的关系.认为针灸“治神”理论能够体现关注患者精神状态、尊重患者内心感受、建立医患之间合作关系等医学人文思想,与叙事医学的人文关怀本质上存在共通之处.叙事医学的“共情”“反思”与“医患共同体”三大核心内涵在针灸临床的各个环节均有体现,运用针灸特色察神手段与患者交流互动,观察患者生命活动、情绪神志的过程,是“共情”的针灸临床表达路径之一;根据病机特点及患者精神状态,结合治疗反馈,针对性选用调神治神腧穴,调整并优化治疗方案的过程,是“反
总结张伯礼教授的临床诊疗思维.临床运用中西医思维综合考虑疾病,强调中西医并重,对于实验室检查结果参考而不盲从.治疗策略以患者为中心,注重将“治其所苦”与察病辨证相结合,标本兼治以体现中医人文关怀,彰显中医临床疗效.且擅长使用专病专方,处方行为规范,用药层次彰明,随证加减灵活机动.
目的 探讨清肺排毒汤联合西医常规治疗新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)合并高血压病患者的临床疗效.方法 回顾性收集2020年1月21日至3月4日8个省(市)27家医疗机构确诊的新冠肺炎合并高血压病且服用清肺排毒汤满2个疗程(6天)的病例,根据年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(＜60岁),比较两组患者主要临床症状改善情况、核酸转阴时间、住院时间、肺部病灶改善情况、不良反应发生情况.结果 共纳入119例患者,年龄22～87岁,中位年龄57岁;其中非老年组68例,老年组51例.临床主要症状以咳嗽(55.5％)、发
以厚皮甜瓜品种“农大103”为试验材料,采用外源施镁的方法,研究了镁对厚皮甜瓜幼苗叶片中氮代谢的影响,以期为厚皮甜瓜高效栽培提供参考依据.结果 表明:与CK对比,T1、T2和T3处理的硝态氮含量显著降低、铵态氮含量显著增加,T4处理则与CK差异不显著.T1、T2和T3处理的硝酸还原酶(NR)、谷氨酰胺合成酶(GS)、谷氨酸合酶(GOGAT)活性均显著高于CK,T4处理的NR活性前期显著高于CK,后期呈下降趋势,T4处理的GS活性显著低于CK,而GOGAT活性则高于CK且显著低于T2、T3处理.各处理浓度中
目的 探讨舒肺压方治疗肺动脉高压的可能作用机制.方法 80只SD大鼠随机分为对照组(20只)和造模组(60只),造模组大鼠采用野百合碱(MCT)单次性腹腔注射60 mg/kg诱导14天建立肺动脉高压模型.将造模成功的50只大鼠随机分为模型组、西地那非组和舒肺压方低、中、高剂量组,每组10只.对照组和模型组大鼠给予1 ml/100 g蒸馏水灌胃,西地那非组给予西地那非溶剂25 mg/kg灌胃,舒肺压方低、中、高剂量组分别给予浓度为0.2925、0.5850、1.1700 g/ml的舒肺压方溶液1 ml/10
目的 探索水刀精准清创结合负压渐退法治疗坏死性筋膜炎(Necrotizing fasciitis,NF)的临床疗效.方法 选取2017年1月至2020年12月收治的15例NF患者.合并症:糖尿病患者9例,高血压患者2例,肿瘤患者2例,慢性肝病患者1例,虫咬伤1例.感染部位:臀部、肛周8例,下肢6例,颈部1例.采用水刀精准清创结合负压渐退法彻底清创,并逐步封闭创面.结果 15例患者均存活,创面均于6～8周完全封闭,其中4例直接缝合,11例行皮片移植,最终全部成活.所有患者随访1年均未见复发.结论 水刀精准清
目的 探讨清肺排毒汤联合西医常规治疗对不同分型新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者舌象变化特征的影响.方法 回顾性收集2020年1月28日至3月30日4个省(自治区)4家医院新冠肺炎确诊病例,比较不同临床分型患者在服用清肺排毒汤前及服用1个疗程(3天)、2个疗程(6天)的舌象变化.结果 共纳入82例新冠肺炎病例,其中男43例(52.4％)、女39例(47.6％);患者中位年龄42岁;轻型15例(18.3％),普通型54例(65.9％),重型12例(14.6％),危重型1例(1.2％).舌质颜色方面,淡红舌所占
随着面部年轻化的需要,面部除皱术在整形外科手术中所占的比重也越发增大.该手术的方式,经历了从小范围介入到不断扩大分离层次,再回到微创技术的发展趋势.本文对面部除皱术的术式演变、并发症、改进与创新进行综述,并展望其未来发展.
目的 回顾性分析清肺排毒汤联合西医常规治疗老年新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的临床疗效.方法 回顾性收集2020年1月21日至3月18日9个省(直辖市)36家医院确诊的老年新冠肺炎病例,并根据临床分型分为重型组(包括重型和危重型)和非重型组(包括轻型和普通型)进一步分层探讨.描述患者的一般资料,对比分析患者服用清肺排毒汤治疗前及治疗3天、6天后临床症状(包括发热、咳嗽、乏力、厌食、气喘),实验室指标变化(包括白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、丙氨酸氨基转氨酶、门冬氨酸氨基转氨酶、肌酐、尿素氮、乳酸脱
目的 研究先天性小耳畸形合并先天性心脏病的发病率,分析两者之间的相关性,并指导临床诊疗.方法 回顾性分析2018年5月至2019年7月收治的903例先天性小耳畸形患者,根据患者的住院病历及超声心动图,统计先天性心脏病的发病率及其发生的类型.结果 共发现小耳畸形合并先天性心脏病患者47例(5.2％),包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、复杂先天性心脏病、心脏合并畸形等.结论 小耳畸形患者中先天性心脏病的发生率高于一般人群.