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【作者简介】
北京中医药大学教授、博士研究生导师，中国中医科学院第一位肾病学博士，肾病学科创始人时振声教授的第一位博士研究生，著名肾病学家、伤寒学家、疑难病学专家。
尿毒症的早期发现、早期治疗是提高疗效的关键。
一、尿毒症的早期征兆
1.面色无华
面色没有光泽，颜色发黑，耳廓焦枯发黑等，应注意检查肾功能。面色的动态变化则更应引起重视。在临床上许多尿毒症隐袭起病，病人无自觉症状，肾功能损害导致促红细胞生成素分泌减少，红细胞寿命缩短，出现贫血，会导致面色变化。
2.头发焦枯
头发焦枯打结，无光泽，特别是动态性的变化，即原来头发光泽柔顺，逐渐变得焦枯打结无光泽，应注意肾功能的损害。中医认为肾脏“其华在发”，头发变化可以反映肾脏的病变。
3.无故的疲乏无力
无原因的长期疲乏无力，特别是极度疲劳感，有一种骨头发软的感觉，往往是肾病的征兆。中医理论认为“肾为作强之官”，“肾主骨”，轻度的疲乏多在脾，而重度的疲乏则多为肾病的表现。
4.性欲减退
无原因的性欲减退也应考虑肾脏疾病的可能。中医认为肾主生长发育，主藏精，主生殖，凡是人的性与生殖、生长发育障碍，多为肾脏的病变。
5.记忆力减退
记忆力是肾的重要功能，肾具有“主骨生髓通于脑”的功能，肾病脑髓不充，会导致记忆力减退。
6.腰部症状
肾脏的位置在腰部，肾脏的病变容易再现腰部症状，如腰痛腰酸腰胀等，故凡是腰部的症状都应考虑肾脏的病变，中医认为“腰为肾之府”。
7.膝软腿沉
膝软腿沉也是肾功能损害常见的表现，凡是突出的，长期的膝软腿沉应引起重视。
8.夜尿增多，小便清长
夜尿增多，小便清长是肾功能损害的早期表现，是由于肾脏的浓缩功能减退。
9.消化功能减退
食欲减退，厌食、恶心呕吐等是慢性肾衰尿毒症的早期症状，很多患者仅有消化系统的症状，于是就诊于消化科，因此而误诊的很多，故对于消化功能减退的患者应常规检查肾功能。
10.不明原因的贫血
不明原因而且常规治疗无效的贫血大多数是尿毒症的表现，因此，凡是贫血的患者都应常规检查肾功能，因为即使不是尿毒症所致的贫血，对诊断也是有帮助的。
二、检查肾功能的方法
1.尿10项检查
重点观察尿比重，正常值是1.015～1.030。尿比重降低可见于尿毒症早期。
2.内生肌酐清除率
内生肌酐清除率，正常值为80～120ml/min（每分钟80至120毫升）。内生肌酐清除率是发现早期尿毒症的敏感指标，临床上往往是内生肌酐清除率下降50%时病人才出现临床症状，血肌酐、尿质氮的含量才开始升高。
3.血肌酐、尿素氮含量
血肌酐含量，男性正常值是53～106μmol/L，女性正常值是44～97μmol/L， 血尿素氮， 正常值男女都为3.2～7.1mmol/L。
4.肾脏B超
肾脏B超的正常值为长径9～11cm，厚径4～5cm，宽径5～6cm，左右肾长径之差不超过1cm。尿毒症的主要改变是肾脏缩小。
三、对于容易导致尿毒症
的疾病要及时、定期检查肾功能
慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病、高血压是导致尿毒症的主要疾病，对于这些疾病应及时检查肾功能，并要定期检查。
责编：胡志华whozhihua@126.com
北京中医药大学教授、博士研究生导师，中国中医科学院第一位肾病学博士，肾病学科创始人时振声教授的第一位博士研究生，著名肾病学家、伤寒学家、疑难病学专家。
尿毒症的早期发现、早期治疗是提高疗效的关键。
一、尿毒症的早期征兆
1.面色无华
面色没有光泽，颜色发黑，耳廓焦枯发黑等，应注意检查肾功能。面色的动态变化则更应引起重视。在临床上许多尿毒症隐袭起病，病人无自觉症状，肾功能损害导致促红细胞生成素分泌减少，红细胞寿命缩短，出现贫血，会导致面色变化。
2.头发焦枯
头发焦枯打结，无光泽，特别是动态性的变化，即原来头发光泽柔顺，逐渐变得焦枯打结无光泽，应注意肾功能的损害。中医认为肾脏“其华在发”，头发变化可以反映肾脏的病变。
3.无故的疲乏无力
无原因的长期疲乏无力，特别是极度疲劳感，有一种骨头发软的感觉，往往是肾病的征兆。中医理论认为“肾为作强之官”，“肾主骨”，轻度的疲乏多在脾，而重度的疲乏则多为肾病的表现。
4.性欲减退
无原因的性欲减退也应考虑肾脏疾病的可能。中医认为肾主生长发育，主藏精，主生殖，凡是人的性与生殖、生长发育障碍，多为肾脏的病变。
5.记忆力减退
记忆力是肾的重要功能，肾具有“主骨生髓通于脑”的功能，肾病脑髓不充，会导致记忆力减退。
6.腰部症状
肾脏的位置在腰部，肾脏的病变容易再现腰部症状，如腰痛腰酸腰胀等，故凡是腰部的症状都应考虑肾脏的病变，中医认为“腰为肾之府”。
7.膝软腿沉
膝软腿沉也是肾功能损害常见的表现，凡是突出的，长期的膝软腿沉应引起重视。
8.夜尿增多，小便清长
夜尿增多，小便清长是肾功能损害的早期表现，是由于肾脏的浓缩功能减退。
9.消化功能减退
食欲减退，厌食、恶心呕吐等是慢性肾衰尿毒症的早期症状，很多患者仅有消化系统的症状，于是就诊于消化科，因此而误诊的很多，故对于消化功能减退的患者应常规检查肾功能。
10.不明原因的贫血
不明原因而且常规治疗无效的贫血大多数是尿毒症的表现，因此，凡是贫血的患者都应常规检查肾功能，因为即使不是尿毒症所致的贫血，对诊断也是有帮助的。
二、检查肾功能的方法
1.尿10项检查
重点观察尿比重，正常值是1.015～1.030。尿比重降低可见于尿毒症早期。
2.内生肌酐清除率
内生肌酐清除率，正常值为80～120ml/min（每分钟80至120毫升）。内生肌酐清除率是发现早期尿毒症的敏感指标，临床上往往是内生肌酐清除率下降50%时病人才出现临床症状，血肌酐、尿质氮的含量才开始升高。
3.血肌酐、尿素氮含量
血肌酐含量，男性正常值是53～106μmol/L，女性正常值是44～97μmol/L， 血尿素氮， 正常值男女都为3.2～7.1mmol/L。
4.肾脏B超
肾脏B超的正常值为长径9～11cm，厚径4～5cm，宽径5～6cm，左右肾长径之差不超过1cm。尿毒症的主要改变是肾脏缩小。
三、对于容易导致尿毒症
的疾病要及时、定期检查肾功能
慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病、高血压是导致尿毒症的主要疾病，对于这些疾病应及时检查肾功能，并要定期检查。
责编：胡志华whozhihua@126.com