【摘 要】
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目的探讨阿替普酶100 mg/2 h溶栓方案治疗急性肺动脉血栓栓塞症的疗效和安全性，并随访观察治疗后肺栓塞复发和慢性血栓栓塞性肺高血压（CTEPH）等并发症的发生情况。方法前瞻性设计观察并记录43例连续入院的中高危急性肺栓塞患者接受100 mg/2 h阿替普酶溶栓治疗前后的临床资料及并发症，并对患者进行门诊及电话随访。平均随访时间为（15.6±11.4）个月。随访研究终点为肺栓塞复发、肺栓塞所致死
【机 构】
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200431上海，复旦大学附属华山医院宝山分院心内科,200431上海，复旦大学附属华山医院宝山分院心内科,同济大学附属上海市肺科医院心肺循环中心,同济大学附属上海市肺科医院心肺循环中心,同济大学附属
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目的探讨阿替普酶100 mg/2 h溶栓方案治疗急性肺动脉血栓栓塞症的疗效和安全性，并随访观察治疗后肺栓塞复发和慢性血栓栓塞性肺高血压（CTEPH）等并发症的发生情况。
方法前瞻性设计观察并记录43例连续入院的中高危急性肺栓塞患者接受100 mg/2 h阿替普酶溶栓治疗前后的临床资料及并发症，并对患者进行门诊及电话随访。平均随访时间为（15.6±11.4）个月。随访研究终点为肺栓塞复发、肺栓塞所致死亡及新发CTEPH。
结果与溶栓前比较，溶栓后患者的脉压差增大［（46.7±9.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比（41.9±11.5）mm Hg，P=0.007］，心率［（84.2±14.7）次/min比（93.3±17.7）次/min，P<0.001］和呼吸频率减慢（P<0.001）；超声心动图可见三尖瓣环收缩期位移显著升高［（18.7±3.1）mm 比（15.9±3.9）mm，P<0.001］、右心室横径显著缩小［（34.0±3.6）mm比（36.8±4.4）mm，P<0.001］；血气分析中氧分压［（87.9±17.8）mm Hg比(73.4±20.1) mm Hg，P<0.001］、氧饱和度（96.6%±2.4%比92.5%±6.3 %，P<0.001）和肺泡动脉氧分压差［52.1(31.5,76.3) mm Hg比29.9（12.3,55.1）mm Hg，P=0.014］明显改善；D-二聚体明显升高（P<0.001），N末端B型利钠肽原明显下降（P<0.001）。溶栓过程无致死性大出血事件。肺栓塞相关病死率为6.9%（4/43），无一例新发CTEPH。
结论阿替普酶100 mg/2 h溶栓方案可有效改善急性肺血栓栓塞症患者右心功能及预后。
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