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[摘要] 目的: 了解高压氧对细菌性阴道病治疗的机制和确切的疗效。方法：对11例细菌性阴道病的患者在不同的时间分别进行[向高压氧舱内加压缩空气，当治疗压力为0.15MPA时,开始戴面罩吸纯氧60分钟 (中间休息10分钟)]治疗 。结果：本组 11例细菌性阴道病的患者经过不同时间的治疗，阴道病的症状均有不同程度的好转及治愈。结论：肯定高压氧治疗有利于改善局部血管、肌肉和末梢神经的缺氧状态，使炎症渗出减少，组织变性及坏死减轻，使创面干燥，利于控制继发性感染，促进肉芽新生和上皮细胞生长，达到了抑制厌氧菌的目的，最终使厌氧菌得到控制，患者治愈。
关键词：细菌；创面；坏死；渗出；高压氧
中图分类号：R711.3 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0032-02
细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。我科以高压氧治疗为主并配合药物.治疗此病11例,取得了较好的疗效.
1 临床资料
1.1 性别与年龄：女性11例,年龄19岁-37岁.
1.2病程：短则一周，长达数月之久。
2 主要临床表现：
2.1 10%～40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
2.2体征分泌物为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，易于擦掉，阴道粘膜可无充血、无红肿。
2.3常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生，也常与滴虫性阴道炎同时发生，有报道滴虫培养阳性妇女中有86%的妇女合并本症。此外在妊娠期细菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。
4 诊断标准
4.1匀质，稀薄，白色的阴道分泌物，常黏附于阴道壁。
4.2胺臭味试验阳性。分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
4.3阴道分泌物中的ph值>4.5。
4.4阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊。
5 治疗方法
采用多人氧舱面罩吸氧法,加压过程15-20分钟,当舱压达到0.15MPA时,开始戴面罩吸纯氧60分钟，中间休息10分钟,每天治疗一次,10天为一疗程.一般治疗1个疗程左右,.根据病情恢复情况,疗程可适当增减。同时配合药物以及对患者进行心理治疗,以解除患者精神过度紧张。
6 治疗结果
全组11例细菌性阴道病的妇女中，经过不同时间的治疗，症状均有不同程度的好转及治愈。
7 讨论
引起细菌性阴道病的病原体不外乎有两大来源，即来自原本寄生于阴道内的菌群，或来自外界入侵的病原体。 正常情况下，阴道内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。 来自于外界的感染主要是接触被感染的共场所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成感染。
8 高压氧治疗
8.1 高压氧能明显提高血氧分布及血氧含量，提高血氧分压.增加组织氧储量和氧的有效弥散距离， 促进毛细血管再生，建立新的侧枝循环，从而改善局部血管、肌肉和末梢神经的缺氧状态，使炎症渗出减少，组织变性及坏死减轻，利于控制继发性感染，促进肉芽新生和上皮细胞生长。加快血管原性营养性溃疡面的恢复与愈合。达到了抑制厌氧菌的目的，最终使厌氧菌得到控制，患者治愈。
8.2 高压氧可以纠正器官缺氧状态，防止小动脉痉挛，恢复血管通透性，减轻或消除局部水肿，可调整神经内分泌功能。
8.2 高压氧下能促进生命器官的生理功能及调节机体代谢。
8.4在高压氧状态下，血氧浓度增加，血氧张力升高，高压氧直接作用于迷走神经中枢或反射性引起迷走神经兴奋，大脑细胞可获得充足氧供，改善脑细胞的有氧代谢，使神经细胞的兴奋降低，病人的睡眠时8.5调节免疫功能。研究发现高压氧对免疫功能有双向调节作用－过敏的可抑制，低下的可增强。
9 药物治疗
9.1首选药物为甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，共7日。也可局部用药，每次200毫克，置入阴道，7日为1个疗程。
9.2克林霉素300毫克，每日2次口服，连服7日；或2%克林霉素膏剂阴道内用药，每晚1 次，连用7日。
综上所述， 高压氧配合药物治疗细菌性阴道病取得了较好的疗效，是安全的可靠的，值得同道尝试。
参考文献
[1] 房广才，主编．临床高压氧医学[M]．华文出版社，1995，8：425～427．
[2 ] 乐杰，主编．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，1997，241～242．
[3] 李温仁，倪国坛，主编．高压氧医学[M]．.上海科学技术出版社，1998，88～89．
[4] 全国卫生专业技术资格考试专家委员会．妇产科学[M]．山东大学出版社，2004，2：57～58．
关键词：细菌；创面；坏死；渗出；高压氧
中图分类号：R711.3 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0032-02
细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。我科以高压氧治疗为主并配合药物.治疗此病11例,取得了较好的疗效.
1 临床资料
1.1 性别与年龄：女性11例,年龄19岁-37岁.
1.2病程：短则一周，长达数月之久。
2 主要临床表现：
2.1 10%～40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
2.2体征分泌物为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，易于擦掉，阴道粘膜可无充血、无红肿。
2.3常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生，也常与滴虫性阴道炎同时发生，有报道滴虫培养阳性妇女中有86%的妇女合并本症。此外在妊娠期细菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。
4 诊断标准
4.1匀质，稀薄，白色的阴道分泌物，常黏附于阴道壁。
4.2胺臭味试验阳性。分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
4.3阴道分泌物中的ph值>4.5。
4.4阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊。
5 治疗方法
采用多人氧舱面罩吸氧法,加压过程15-20分钟,当舱压达到0.15MPA时,开始戴面罩吸纯氧60分钟，中间休息10分钟,每天治疗一次,10天为一疗程.一般治疗1个疗程左右,.根据病情恢复情况,疗程可适当增减。同时配合药物以及对患者进行心理治疗,以解除患者精神过度紧张。
6 治疗结果
全组11例细菌性阴道病的妇女中，经过不同时间的治疗，症状均有不同程度的好转及治愈。
7 讨论
引起细菌性阴道病的病原体不外乎有两大来源，即来自原本寄生于阴道内的菌群，或来自外界入侵的病原体。 正常情况下，阴道内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。 来自于外界的感染主要是接触被感染的共场所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成感染。
8 高压氧治疗
8.1 高压氧能明显提高血氧分布及血氧含量，提高血氧分压.增加组织氧储量和氧的有效弥散距离， 促进毛细血管再生，建立新的侧枝循环，从而改善局部血管、肌肉和末梢神经的缺氧状态，使炎症渗出减少，组织变性及坏死减轻，利于控制继发性感染，促进肉芽新生和上皮细胞生长。加快血管原性营养性溃疡面的恢复与愈合。达到了抑制厌氧菌的目的，最终使厌氧菌得到控制，患者治愈。
8.2 高压氧可以纠正器官缺氧状态，防止小动脉痉挛，恢复血管通透性，减轻或消除局部水肿，可调整神经内分泌功能。
8.2 高压氧下能促进生命器官的生理功能及调节机体代谢。
8.4在高压氧状态下，血氧浓度增加，血氧张力升高，高压氧直接作用于迷走神经中枢或反射性引起迷走神经兴奋，大脑细胞可获得充足氧供，改善脑细胞的有氧代谢，使神经细胞的兴奋降低，病人的睡眠时8.5调节免疫功能。研究发现高压氧对免疫功能有双向调节作用－过敏的可抑制，低下的可增强。
9 药物治疗
9.1首选药物为甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，共7日。也可局部用药，每次200毫克，置入阴道，7日为1个疗程。
9.2克林霉素300毫克，每日2次口服，连服7日；或2%克林霉素膏剂阴道内用药，每晚1 次，连用7日。
综上所述， 高压氧配合药物治疗细菌性阴道病取得了较好的疗效，是安全的可靠的，值得同道尝试。
参考文献
[1] 房广才，主编．临床高压氧医学[M]．华文出版社，1995，8：425～427．
[2 ] 乐杰，主编．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，1997，241～242．
[3] 李温仁，倪国坛，主编．高压氧医学[M]．.上海科学技术出版社，1998，88～89．
[4] 全国卫生专业技术资格考试专家委员会．妇产科学[M]．山东大学出版社，2004，2：57～58．