论文部分内容阅读
【摘 要】 目的中医药膳改善糖尿病患者抑郁/焦虑状态的的临床疗效。方法选择2 型糖尿病合并抑郁/焦虑状态患者60 例，随机分为治疗组与对照组。在糖尿病常规治疗的基础上，对照组常规饮食宣教，治疗组根据辩证分型中医药膳治疗组，疗程8 周。治療前后分别测抑郁症评分并观察药品不良反应。结果中医药膳治疗组可明显改善抑郁症状，治疗前后《糖尿病人生存质量特异性量表》、HAMD 评分有统计学意义（ P < 0.05） 。结论中医药膳治疗组治疗2 型糖尿病合并抑郁/焦虑状态安全有效。
【关键词】 中医药膳 糖尿病 抑郁/焦虑状态 疗效观察
随着生活方式的改变，2 型糖尿病的发病率逐年上升，并呈现年轻化趋势[1]。糖尿病患者抑郁的发病率是健康人的3倍，可使患者的升糖激素升高，并诱发胰岛素抵抗，使糖尿病及其并发症难以控制[2]。常用抗抑郁药存在价格较高及不良反应较多等缺点。为此，笔者以常规饮食宣教组对照，选用中医药膳治疗组30 例2 型糖尿病合并抑郁/焦虑状态患者进行对比治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2013.9至2013.12就诊于乌鲁木齐市中医医院并确诊为2 型糖尿病合并抑郁/焦虑状态患者60 例，均符合WHO）制定的2 型糖尿病诊断标准;抑郁症符合《中国精神障碍分类与诊断标准》制定标准[3];并按《糖尿病人生存质量特异性量表》、HAMD 进行评定，将60 例患者随机分为治疗组和对照组，各30 例。其中男36例，女24例。年龄14-68岁。病程最长26年，最短6个月，平均13年。两组患者年龄、性别、病程等资料无统计学意义，可进行对比（ P>0.05） 。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规控制血糖、健康教育与心理疏导等基础治疗。治疗组辩证分型给予中医药膳治疗，指导其采取相应的中医药膳食疗方，疗程8 周。治疗前后分别测抑郁症评分并观察药品不良反应。
1.2.1 阴虚热盛证
五汁饮：梨汁3Oml、马蹄汁20ml、藕汁20ml、麦冬汁2Oml、鲜芦根汁25ml;
麦冬生地茶：麦冬、生地各15克，元参、茶叶各10克;
玉竹麦冬鸭：玉竹15克，麦冬15克，水鸭250克;
苦瓜枸杞鳗鱼球：鳞鱼肉100克，绞烂作成球形，鲜苦瓜100克，枸杞5克;
葛根红枣绿豆汤：鲜葛根30克，红枣10个，绿豆50克;
玉竹乌梅茶：玉竹、北沙参、石解各15克、麦冬9克、乌梅5个;
沙参玉竹鸭：沙参、玉竹各25克、水鸭250克;
1.2.2 湿热困脾证
苡仁赤豆蒸鲤鱼：苡仁、赤豆各50克，陈皮、草果各6克，鲤鱼1条（300克）;
玉米须豆腐香菇汤：玉米须100克，豆腐300克，水发香菇50克;
黄芪蕃薯叶冬瓜汤：黄芪50克，番薯叶20克，冬瓜250克;
玉米须炖兔肉：玉米须100克，兔肉300克;
将军蛋：生大黄末3克，生鸡蛋1枚;
1.2.3 血瘀脉络证
田七山楂炒肉片：田七5克、山楂15克、瘦肉100克;
田七蒸鸡：母鸡1500克、三七20克;
当归全鸡：母鸡1500克、当归25克;
山楂枸杞糕：山楂50克、枸杞15克、藕粉250克;
红花莲子炒田鸡：红花6克、莲子20克、田鸡200克;
鸡血藤独活羊肉汤：羊肉250克，黄芪50克，当归25克，鸡血藤50克，独活15克;
上述食谱、个体化份量、饮食注意事项、食物交换表、药膳食疗方，除口头形式向患者讲解外，还以书面形式给予患者。
1.3 疗效评定
进行3月的饮食干预后，显效：患者HAMD 评分明显减少程度超过二分之一;有效：HAMD 评分减少程度在25%- 50%;无效：患者HAMD 评分减少程度少于25%。
1.4 统计学方法
对比前后两次的数据，采用SPSS19.O数据统计软件上实现。
2 结果
2.1 疗效
表1 两组患者临床疗效对比
注：P<0.05
治疗过程中，对照组、治疗组均无不良反应出现。治疗前后2 组心、肝、肾等功能未出现异常变化。
3 讨论
3.1 抑郁/焦虑状态是糖尿病患者常见合并症，多是由于疾病困扰、经济负担、工作和家庭压力等因素，给患者带来沉重的心理负担。根据辩证分型中医药膳治疗研究结果显示，治疗组总有效率为93%，对照组总有效率为70%，两组间对比（ P<0.05） 。由此可见，中医药膳治疗2 型糖尿病合并抑郁/焦虑状态疗效确切，消除患者负面情绪，安全有效，值得临床推广。
3.2 中医药膳是新疆乌鲁木齐市中医医院专家肖艳教授根据多年临床经验所创之方，随症加减，治疗2 型糖尿病合并抑郁/焦虑状态患者疾患，效果良好。本中医药膳诸药合用，具有健脾补血理气解郁、活血化瘀通络之功，对治疗糖尿病合并抑郁/焦虑状态症有更好的疗效，若再结合心理疏导，加强关爱，更会有事半功倍的效果。
参考文献
[ 1 ] 李锐，卢伟，贾伟平，等. 上海市2 型糖尿病患病情况现状调查[J].中华医学杂志，2006，86 （ 24 ） ： 1 675 - 1 680.
[ 2 ] 林凯，邓海鸥，莫建伟. 老年2 型糖尿病病人抑郁状态的临床研究[ J ] .中国老年学杂志，2004，24 （7 ） ： 596 - 597.
[ 3 ] 中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准（第三版） [M] .济南： 山东科学技术出版社，2001： 87 - 88.
【关键词】 中医药膳 糖尿病 抑郁/焦虑状态 疗效观察
随着生活方式的改变，2 型糖尿病的发病率逐年上升，并呈现年轻化趋势[1]。糖尿病患者抑郁的发病率是健康人的3倍，可使患者的升糖激素升高，并诱发胰岛素抵抗，使糖尿病及其并发症难以控制[2]。常用抗抑郁药存在价格较高及不良反应较多等缺点。为此，笔者以常规饮食宣教组对照，选用中医药膳治疗组30 例2 型糖尿病合并抑郁/焦虑状态患者进行对比治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2013.9至2013.12就诊于乌鲁木齐市中医医院并确诊为2 型糖尿病合并抑郁/焦虑状态患者60 例，均符合WHO）制定的2 型糖尿病诊断标准;抑郁症符合《中国精神障碍分类与诊断标准》制定标准[3];并按《糖尿病人生存质量特异性量表》、HAMD 进行评定，将60 例患者随机分为治疗组和对照组，各30 例。其中男36例，女24例。年龄14-68岁。病程最长26年，最短6个月，平均13年。两组患者年龄、性别、病程等资料无统计学意义，可进行对比（ P>0.05） 。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规控制血糖、健康教育与心理疏导等基础治疗。治疗组辩证分型给予中医药膳治疗，指导其采取相应的中医药膳食疗方，疗程8 周。治疗前后分别测抑郁症评分并观察药品不良反应。
1.2.1 阴虚热盛证
五汁饮：梨汁3Oml、马蹄汁20ml、藕汁20ml、麦冬汁2Oml、鲜芦根汁25ml;
麦冬生地茶：麦冬、生地各15克，元参、茶叶各10克;
玉竹麦冬鸭：玉竹15克，麦冬15克，水鸭250克;
苦瓜枸杞鳗鱼球：鳞鱼肉100克，绞烂作成球形，鲜苦瓜100克，枸杞5克;
葛根红枣绿豆汤：鲜葛根30克，红枣10个，绿豆50克;
玉竹乌梅茶：玉竹、北沙参、石解各15克、麦冬9克、乌梅5个;
沙参玉竹鸭：沙参、玉竹各25克、水鸭250克;
1.2.2 湿热困脾证
苡仁赤豆蒸鲤鱼：苡仁、赤豆各50克，陈皮、草果各6克，鲤鱼1条（300克）;
玉米须豆腐香菇汤：玉米须100克，豆腐300克，水发香菇50克;
黄芪蕃薯叶冬瓜汤：黄芪50克，番薯叶20克，冬瓜250克;
玉米须炖兔肉：玉米须100克，兔肉300克;
将军蛋：生大黄末3克，生鸡蛋1枚;
1.2.3 血瘀脉络证
田七山楂炒肉片：田七5克、山楂15克、瘦肉100克;
田七蒸鸡：母鸡1500克、三七20克;
当归全鸡：母鸡1500克、当归25克;
山楂枸杞糕：山楂50克、枸杞15克、藕粉250克;
红花莲子炒田鸡：红花6克、莲子20克、田鸡200克;
鸡血藤独活羊肉汤：羊肉250克，黄芪50克，当归25克，鸡血藤50克，独活15克;
上述食谱、个体化份量、饮食注意事项、食物交换表、药膳食疗方，除口头形式向患者讲解外，还以书面形式给予患者。
1.3 疗效评定
进行3月的饮食干预后，显效：患者HAMD 评分明显减少程度超过二分之一;有效：HAMD 评分减少程度在25%- 50%;无效：患者HAMD 评分减少程度少于25%。
1.4 统计学方法
对比前后两次的数据，采用SPSS19.O数据统计软件上实现。
2 结果
2.1 疗效
表1 两组患者临床疗效对比
注：P<0.05
治疗过程中，对照组、治疗组均无不良反应出现。治疗前后2 组心、肝、肾等功能未出现异常变化。
3 讨论
3.1 抑郁/焦虑状态是糖尿病患者常见合并症，多是由于疾病困扰、经济负担、工作和家庭压力等因素，给患者带来沉重的心理负担。根据辩证分型中医药膳治疗研究结果显示，治疗组总有效率为93%，对照组总有效率为70%，两组间对比（ P<0.05） 。由此可见，中医药膳治疗2 型糖尿病合并抑郁/焦虑状态疗效确切，消除患者负面情绪，安全有效，值得临床推广。
3.2 中医药膳是新疆乌鲁木齐市中医医院专家肖艳教授根据多年临床经验所创之方，随症加减，治疗2 型糖尿病合并抑郁/焦虑状态患者疾患，效果良好。本中医药膳诸药合用，具有健脾补血理气解郁、活血化瘀通络之功，对治疗糖尿病合并抑郁/焦虑状态症有更好的疗效，若再结合心理疏导，加强关爱，更会有事半功倍的效果。
参考文献
[ 1 ] 李锐，卢伟，贾伟平，等. 上海市2 型糖尿病患病情况现状调查[J].中华医学杂志，2006，86 （ 24 ） ： 1 675 - 1 680.
[ 2 ] 林凯，邓海鸥，莫建伟. 老年2 型糖尿病病人抑郁状态的临床研究[ J ] .中国老年学杂志，2004，24 （7 ） ： 596 - 597.
[ 3 ] 中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准（第三版） [M] .济南： 山东科学技术出版社，2001： 87 - 88.