非清髓脐带血干细胞治疗激素抵抗型溃疡性结肠炎临床研究

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目的探讨非清髓脐带血干细胞治疗激素抵抗型溃疡性结肠炎临床疗效及内镜变化。方法溃疡性结肠炎患者共11例,均为皮质激素抵抗患者,其中男6例、女5例,年龄18~61岁,病程3~28年。病变在左半结肠4例,全结肠7例;重度10例、中度1例,均为活动期患者。用脐带血干细胞体外分离试剂盒,从60—120ml脐带血中提取CD34+、CD117+、CD133+、C—kit+、Sca-1+干细胞,总数〉1.0×10^8个,细胞活力〉96%,用生理盐水10ml制成干细胞悬液,经股动脉插管至肠系膜下动脉,缓慢注入。在使用干细胞治疗前正接受皮质类固醇激素治疗者在开始干细胞治疗后应继续原来的治疗。在取得临床缓解后将激素逐步减量至停用。结果干细胞治疗后12周,总疗效评价:完全缓解7例,有效3例,无效1例。临床症状缓解情况:完全缓解7例,部分缓解3例,无变化1例。肠镜缓解情况:完全缓解6例,部分缓解4例,无变化1例。组织学缓解情况:完全缓解6例,部分缓解4例,无变化1例。大便次数由治疗前每t3平均11.5次降为每日1.6次;血沉由44.5mm/h降为11.5mm/h;C反应蛋白由22.3mg/L降为6.1mg/L;Souahedand疾病活动指数(DAI)由治疗前平均11.1分降为2.32分。10例患者停用皮质激素,1例减量,无一例出现干细胞治疗相关的并发症。随访12个月,复查肠镜,5例完全缓解,3例部分缓解,2例复发。结论非清髓脐带血干细胞治疗激素抵抗型溃疡性结肠炎,近期可使患者临床症状缓解,结肠黏膜愈合,组织学改善,疾病活动指数降低,可停用皮质激素,是安全、有效的治疗。

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目的 探讨乳头括约肌小切开联合气囊扩张治疗难治性胆总管结石的效果和安全性.方法 将2008年3月至2009年12月收治的难治性胆总管结石患者随机分为两组,分别为乳头括约肌切开组及乳头括约肌小切开联合气囊扩张组,比较两组间结石取净率、取石次数、机械碎石使用率、并发症发生率.结果 两组间结石取净率、早期并发症发生率,差异无统计学意义(2/61比2/62,6/61比4/62;P>0.05);乳头括约肌切
经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)操作时患者常规取俯卧体位,这不仅有利于行胆胰管选择性插管和其他治疗操作,而且有利于防止患者在镇静或麻醉状态下的呼吸道误吸.但在某些特殊临床情况下,患者无法保持俯卧的操作姿势,这时ERCP操作可以在仰卧位或左侧卧位下进行。
经内镜乳头括约肌切开术(EST)是治疗性经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的基础,尤其在胆总管结石的治疗中EST是运用最广泛最成功的内镜下技术.尽管如此,EST仍然有不少短期、长期并发症,如出血、穿孔、胰腺炎及乳头狭窄、胆管炎等[1].1983年,Staritz等[2]介绍了一项可以替代EST的新技术--内镜下乳头气囊扩张术(EPBD),与EST相比,EPBD的并发症如出血、穿孔发生率明显降低.
胰腺占位性病变位于腹膜后,位置较深并且毗邻血管,周围结构复杂,因此,其定性及定位诊断有时比较困难.超声内镜的应用显著提高了对此类疾病的诊断水平,而内镜超声引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)更能直接、快速地获取胰腺组织以明确诊断,本研究旨在对胰腺占位性病变行EUS-FNA的临床价值及安全性作一评价.
胆管良恶性狭窄的ERCP诊治; 一、胆管狭窄的ERCP诊断; 1.良性和恶性胆管狭窄在临床上一般均以梗阻性黄疸和(或)胆管炎为主要表现,通过血液检验和一线的影像学检查(如腹部超声、CT、MRI或MRCP等),通常可确立诊断。ERCP作为二线的检查手段,在对于上述检查仍不能确诊或已确诊需要介入治疗时使用,不建议单纯实施ERCP诊断。
我院2005年06月至2009年02月通过腹腔镜、胸腔镜联合胃镜、超声胃镜微创治疗33例巨大广基上消化道良性肿瘤,取得满意的疗效,现结果和初步应用体会报告如下。